Mitral stenose: symptomer, behandling, hemodynamikk, typer, diagnostikk

click fraud protection

mitralstenose - hjertefeil hvor venstre atrioventrikulær åpning er smalere, og derved avbryte arbeidet av musklene. Ved begynnelsen gir vice ikke ulempe for pasienten, men senere kan det føre til alvorlige komplikasjoner.

Funksjoner

sykdommen oftest mitralstenose diagnostisert hos kvinner 40-60 år. Hos barn, den medfødte form av vice er ekstremt sjeldne: ca 0,2% av alle vices. Symptomatologien er den samme for alle aldre.

sykdom ofte påtar seg intet ubehag for pasienten, men kan være gravid med ham, hvis bare åpningen av mitralklaffearealet mer enn 1,6 cm2. I motsatt tilfelle vises pasienten en abort.

La oss nå snakke om hvilke typer og grader av stenose av mitralventilen.

meget detalj om funksjonene til mitral stenose si følgende video:

former og grader

mitralstenose utmerker seg ved den anatomiske formen til det påvirkede ventil, omfang og scene. Skjemaet kan være:

1. løkke( legene kalle den "loop jakke»;
2. trakt( "fiskemunn»);
3. dual-restriksjons;

Doktor praksis å tilveiebringe 4 omfanget av sykdommen, avhengig av området av innsnevring atrioventrikulær åpning:

• første eller ubetydelig, da området er mindre enn 3 cm2
• sekund eller moderat.når området spenner 2,3 til 2,9 cm2.
• tredje eller uttrykt, varierer området mellom 1,7 til 2,2 cm2.
• Den fjerde, kritiske. Hullet smalker til 1-1,6 cm2.

Det er flere klassifiseringer av vice i etapper, men i Russland størst popularitet vunnet av Bakulev, distribusjon vice 5 etapper:

• Full kompensasjon sirkulasjon. Det er ingen symptomatologi, sykdommen avsløres under studien. Mitralåpningen er 3-4 cm2 i arealet.
• Relativ sirkulasjonsfeil. Symptomatologi er dårlig uttrykt, pasienten klager over kortpustethet, hypertensjon, litt forhøyet venetrykk. Mitral åpning 2 cm2 og venstre atrium øker i størrelse opp til 5 cm.
• Uttrykt svikt. Symptomatologien uttrykkes tydelig, størrelsen på hjertet og leveren øker betydelig. Mitralåpningen er 1-1,5 cm2, og det venstre atrium>5 cm i størrelse.
• Akutt insuffisiens med stagnasjon i en stor sirkel. Det uttrykkes av en sterk økning i lever og hjerte, høyt venetrykk og andre tegn. Mitralåpningen smalner, blir mindre enn 1 cm2, det venstre atrium blir enda større.
• femte trinn svarer til den tredje klemme, sykdomstrinnet klassifisering VH Vasilenko. Hjertet og leveren er betydelig forstørret, ascites og hevelse vises. Mitralåpningen fanger seg farlig, og venstre atrium øker.

Driving mitralstenose

Årsaker Den vanligste årsaken til mitralstenose - revmatisme. Hos barn opptrer skadedyr på grunn av medfødte patologier. Andre årsaker til sykdommen inkluderer:

• onkologiske sykdommer;
• blodpropper;
• ekskrescens, delvis innsnevring av mitralåpningen;
• autoimmune sykdommer;

Sjelden kan utseendet til stenose påvirkes av eksterne faktorer, for eksempel ukontrollert inntak av medisiner. La oss nå vurdere hovedtegnene og symptomene på mitralventilstenose.

Symptomer på

Symptomatisk av mitralstenose forekommer ikke i det hele tatt i første fase. Med sykdomsforløpet er pasientene oppmerksom på:

1. er dyspnø, som i sena stadier oppstår selv i ro.
2. hoste med blodstriper;
3. takykardi;
4. hjerteastma;
5. smerte i hjertet av hjertet;
6. cyanose av leppene, nesespissen;
7. mitral blush;
8. hjertebukk( fremspring fra venstre av brystbenet);

Nå vurderer metodene for å diagnostisere mitralstenose.

For mer informasjon om symptomer på mitralstenose fortelle deg følgende video:

Diagnostics

primærdiagnose er å samle klager og anamnese palpasjon, som oppdager presystolic shake. Dette og auskultasjonen bidrar til å oppdage mitralstenose hos mer enn halvparten av pasientene.

Auskultasjon avslører vanligvis en svekkelse tone jeg på toppen og en systolisk bilyd over jeg tone som har en nedadgående eller permanent. Lokaliseringen av å lytte til denne støyen strekker seg inn i armhulene og sjelden inn i abapulærrommet, noen ganger kan den bæres mot brystbenet. Støyvolumet kan være forskjellig, for eksempel alvorlig mangel det er mildt.

Etter innledende diagnose legen foreskriver:

• phonocardiography som gjør det mulig å se hvordan den detekterte støy refererer til den fase av hjertesyklusen.
• EKG avslører hypertrofi av hjertet, dets rytmeforstyrrelser, gren blokkering i området av høyre ben.
• Ekkokardiografi, som registrerer området i mitralåpningen, øker størrelsen på venstre atrium. Transesofageal ekkokardiografi bidrar til å utelukke vegetasjon og forkalkning av ventilen, for å avsløre trombi.
• X-stråler som kreves for påvisning av lysbue fremspring lungearterien, atrial og ventrikulær forstørrelse skygge av årer og andre tegn på sykdom.
• Probing av hjertehulene, som sjelden brukes, bidrar til å oppdage økt trykk i høyre hjerte.

Hvis pasienten senere sendt til en klaffprotese, så han blir nødt til å gå til venstre ventrikulografi, atriografiyu og koronar angiografi. Dessuten er det mulig med ekstra konsultasjon med spesialister, for eksempel en terapeut eller reumatolog.

Stenose av mitralventilen innebærer behandling, om hvilke metoder vi vil snakke om senere.

Behandling av

Hovedbehandlingen for mitralstenose er kirurgisk, siden resten av tiltakene bare bidrar til å stabilisere pasientens tilstand.

Operasjon krever ikke for første og femte fase. I det første tilfellet er det ikke nødvendig, fordi sykdommen ikke forstyrrer pasienten, og i det andre - det kan være farlig for livet.

Terapeutisk

Denne teknikken er basert på å overvåke pasientens tilstand. Fordi sykdommen kan utvikle seg, bør pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse og konsultasjon med hjertekirurg hver 6. måned. Pasienter er også vist minimal hjertebelastning, inkludert å unngå stress, en diett som er lav i kolesterol.

Medisin

Medikamentterapi er rettet mot å forhindre årsakene til stenose. Pasienten er foreskrevet:

• Antibiotika for forebygging av infeksiøs endokarditt.
• Diuretika og hjerte glykosider for lindring av hjertesvikt.
• Betablokker for å eliminere arytmi.

Hvis en pasient har tromboembolisme, er han foreskrevet antiplatelet og heparin subkutant.

-drift

Hvis hjertet er alvorlig skadet, blir pasienter foreskrevet proteser med biologisk eller kunstig protese eller en åpen mitral kommissurotomi. Den siste operasjonen er at commissures og subclavian fusion blir dissekert, på denne tiden er pasienten koblet til kunstig sirkulasjon.

For unge pasienter er spesielt viktig den sparsomme ytelsen til denne operasjonen, som kaller åpen mitral commissurotomi. Mitralåpningen under operasjonen utvides med en finger eller instrumenter ved å dele fusjonen.

Pasienter mottar noen ganger en perkutan ballongutvidelse. Operasjonen utføres under røntgen eller ultralyd. En ballong settes inn i åpningen av mitralventilen, som blåses opp, og separerer dermed ventilene og eliminerer stenose.

Forebygging av sykdommen

Forebyggende tiltak reduseres til behandling og forebygging av tilbakefall av reumatisme, fokal sanitærisering av streptokokker. Pasientene bør observeres hos kardiologen og reumatologen, en gang hver 6-12 måneder, for å utelukke fremdriften av mitralstenose.

Det vil ikke være overflødig å følge prinsippene for en sunn livsstil. Moderat og riktig ernæring kan bidra til å forbedre kroppens immunforsvar, tilstanden til hjertemuskelen.

Mitral stenose og mitral insuffisiens

Statistisk forekommer mitral insuffisiens sjeldnere enn mitral stenose. Forholdet mellom disse patologiene hos voksne er ca. 1:10.Ifølge Jonas forskning, som ble gjennomført i 1960, nådde forholdet 1:20.Barn lider av mitral stenose oftere enn voksne.

Mitralinsuffisjonsstudier hos pasienter som gjennomgikk commissurotomi viste at lidelsen forekommer i ca 35% av tilfellene. La oss vurdere mulige komplikasjoner av mitral stenose.

Komplikasjoner av

Hvis mitralstenose ikke behandles eller sen diagnostiseres, kan sykdommen føre til:

• hjertesvikt. Med denne sykdommen kan hjertet ikke normalt pumpe blod.
• Forlengelse av hjertemuskelen. Tilstanden utvikler seg fordi det med mitralstenose er venstre atrium fullt av blod. Over tid fører dette til overløp og høire grener.
• Atrieflimmer. På grunn av sykdommen krymper hjertet kaotisk.
• Trombose. Til det faktum at i det høyre atrium dannes koagulerer, fører til fibrillering.
• Hovelse i lungene, når plasma vil akkumulere i alveolene.

Fordi mitralstenose påvirker hemodynamikk, strømmer ikke blod til organer i normalt volum, noe som kan påvirke deres funksjon.

For mer informasjon om hemodynamikken av mitralstenose fortelle deg følgende video:

prognose

mitralstenose en tendens til å utvikle seg, så de fem-års overlevelse er 50%.Hvis pasienten gjennomgikk kirurgi, øker prosentandelen av hans femårige overlevelsesrate til 90-95%. sannsynligheten for postoperativ stenose er 30%, slik at pasienter bør alltid være observert i hjertekirurgi.