Nefrotisk krise - det er en livstruende komplikasjon av en person, som oppsto på bakgrunn av allerede eksisterende nefrotisk syndrom. Dette syndrom, i sin tur, er kjennetegnet ved en betydelig reduksjon i den proteininnholdet i blodet og en økning i dets utskillelse i urinen. På grunn av dette kommer væske fra det vaskulære hulet inn i vevet og utvikler utbredt uttrykt hevelse.
Nefrotisk krise - Development Mechanism
Hver manifestasjon av menneskelig kritisk tilstand, lidelse renal patologi har sin pathogenetic sannsynliggjøring.
innledningsvis på grunn av økt utskillelse av protein i urinen nedsatt blodproteinmengden( nivået varierer kolloidosmotiske trykk).Deretter er det en nedgang i blodet som sirkulerer gjennom blodbanen. For å kompensere for aktiviteten av organer, vital for det menneskelige legeme sørger for fordeling av blodstrømmen, slik at de perifere kar spazmiruyutsya og alt blodet går til hjerte, nyrer, lunger og hjerne, uten at det går på periferien. Som et resultat av slike prosesser utvikler oksygen sult av celler og forsuring av blod. Blodkar av
kommer inn i omgivende vev og utvikle svelling og erytematøse flekker på grunn av en økning i vaskulær permeabilitet( veggene).
spesielt følsomme for manglende blodtilførsel og hypoksi humant nyrevev, slik at det er nok til raskt å utvikle nyresvikt.
kjenner slike patogene koblinger av nefrotisk krise:
- å redusere konsentrasjonen av proteinet i blodet og øke dets utskillelse fra urin fluid;
- Redusert onkotisk blodtrykk og dets frigjøring fra karene til omgivende vev;
- Prosessen med blodtilførsel av vitale organer( sentralisering av blodsirkulasjon);
- Omfordeling av blod langs kroppen med dets primære avsetning i perifere fartøyer;
- utvikling slam syndrom, som er karakterisert ved et klebeblodplater inne i beholderen( multiple blodpropper);
- Nekrose av celler av organer i hvis kar trombose utviklet seg. Tegn og symptomer
er tre spesifikke symptom karakteristisk for nefrotisk krise:
- manifesterer nefrotisk krise med hyppig smerter i abdomen, kan smerte karakteriseres ved positive symptomer på irritasjon av peritoneum. Er forbundet med et symptom på det faktum at fartøyene mating av tarmveggen, utsatt for reduksjon og spastisk betydelig grad begrense lokal blodsirkulasjon.
- krise utviklingen fortsetter med forekomsten av erytematøse flekker på den vandrende natur av hudoverflaten( beveget i løpet av dagen).Dette symptomet kan forklares ved det faktum at økningen i blodfaktorer som øker vaskulær permeabilitet, så en viss mengde blod som kommer ut i det omgivende interstitium fartøy. Dimensjonene av slike flekker på huden overskrider vanligvis ikke størrelsen på en persons håndflate. Hvis du berører de røde områdene, er det tydelig forskjell i temperaturen( flekken er varmere å ta på).
- Støt tilstand på grunn av uttalt hypovolemi( reduksjon i volumet av sirkulerende blod).Denne tilstanden er preget av rask hjerterytme og pust, senking av blodtrykket. Det ser cyanotisk skygge på ekstremiteter først, og deretter i andre deler av pasientens kropp. Pulsen registreres ofte med svak fylling.
Nødhjelp Når den plutselige tilsynekomsten av de første tegn på nefrotisk krisen er et presserende behov for å ta umiddelbare tiltak for å hjelpe personen:
Først- nødvendig spyling intravenøs administrering av prednisolon i en dose på 150-250 mg( beregnet dose bør være påvirket av vekt, 5 mg av preparat per 1 kg).Gjenoppretter
- blodvolum i kroppen - eller rettere sagt, i blodet, blir utført ved administrasjon av albumin eller bloderstatninger( reopoligljukin) til 500 ml( også avhengig av kroppsvekten og graden av mangel på blodvolumet).
- For å forhindre utvikling av trombose utnevne medisiner for heparin, administreringsveien - intravenøs. Vanligvis styres av en dose på 150 enheter per 1 kg per dag. Tilordne tabletter kurantil til oral administrasjon. Noen ganger tar de seg til plasmatransfusjon.
- Infusjonsbehandling velges individuelt i henhold til resultatene av en blodprøve( elektrolytkomposisjon).
- På slutten av droperen injiserer du furosemid( et diuretikum) i en dose på 20 til 120 mg.
- Dersom pasienten har registrert lavere blodtrykksverdier, viser tegn på dårlig funksjon av hjernen er et presserende behov for å begynne infusjon av dopamin ved en dose på 5 mg per 1 kg vekt.
- Hvis de ovennevnte behandlingsmetoder ikke er effektive, og konsentrasjonen av blodprodukter i blodet øker - hemodialyse er indikert.
Behandling
Ganske ofte utvikles nefrotisk krise i uriktig behandling av nyresykdom, ledsaget av nefrotisk syndrom. For å unngå dette, er det nødvendig å kontakte en lege umiddelbart hvis noen tegn på sykdommen vises og overholder alle reseptene.
Therapy nefrotisk krise bør sikte på å gjenopprette væskevolum i blodet på grunn av tilførsel av blodprodukter og erstatninger, bør man være forsiktig om status av blodkoagulasjonssystemet og tildele en heparin-injeksjon. Nødvendigvis inkluderer regimet glukokortikoider og antibakterielle midler.
Regelmessig målt kroppstemperatur rektalt og i armhulen, tas en blodprøve for koagulasjon.