Detektering av magekreft hos pasienten tjener som indikasjon på utnevnelse av en kirurgisk prosedyre.
Beslutningen om operasjonen er basert på sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av sekundærfokus og en rekke andre faktorer forbundet med patologi. Det er ikke nødvendig å nekte kirurgisk behandling, fordi operasjonen som utføres i tid, forlener livet til en person og forkorter de generelle vilkårene for utvinning.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Direkte indikasjon på mageoperasjon er en ondartet lesjon av dette organet.
Det postoperative dietten, som utføres før og etter det kirurgiske inngrep av kjemoterapi og strålingsbestråling, er av stor betydning i fullstendig gjenoppretting. Men det er ikke alltid
kirurgi for magekreft kan tilordnes, kontraindikasjoner mot dens ytelse blir her behandlet:
- metastaser påvist i lever, lunge, eggstokk, Douglas plass, supraklavikulære lymfeknuter.
- Lesjon av lymfeknuter plassert i avstanden fra magen.
- Ascites.
- Cachexia.
- Kreftsperitonitt.
- Alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet, nyrer.
- hemofili.
Operasjonen utføres i fravær av kontraindikasjoner uavhengig av pasientens alder. Noen ganger er kjemoterapi foreløpig nødvendig, noe som fører til reduksjon i svulsten og muligheten for fjerning.
Diagnostics før reseksjon
Før noen form for mage kirurgi pasienter med kreft lesjoner i kroppen nødvendigvis tildelt en rekke studier.
De er nødvendige for å klargjøre funksjonen til vitale organer, for å bestemme den nøyaktige beliggenhet svulst i magen, til å identifisere alle sekundære brennpunkter.
Tilordne:
- Gastroskopi. Denne metoden for undersøkelse detekterer alle endringer i veggene i magen, i sin oppførsel og gjøre en biopsi, det vil si å skille det påvirkede vev for histologisk undersøkelse.
- Datatomografi. Denne studien viser størrelsen på svulsten, dens utbredelse over alle lagene i orgelveggene, nederlaget til en rekke organer og lymfeknuter.
- Ultralydsskanning er nødvendig for å identifisere sekundære foci. Orkane i bukhulen, organene i det lille bekkenet, thorax blir undersøkt.
- Generelle blodprøver og biokjemi. I henhold til parameterne for blodet kan sees på aktiviteten av den inflammatoriske prosess, og de er nødvendige for å evaluere arbeidet i leveren, hjertet, blodkoaguleringssystemet.
- EKG-undersøkelse utføres for å oppdage endringer i hjertefunksjonen. For visse brudd er det nødvendig med en passende behandling før operasjonen.
- Radiografi av brystet.
måler
forberedelse før kirurgi for fjerning av en ondartet svulst i magen hos pasienten og preparatet er nødvendig. Preoperative tiltak utføres for å forbedre funksjonen til de viktigste organene, og med sikte på å forbedre personens generelle trivsel.
Pasienten må forklare hensiktsmessigheten av overholdelse av et spesielt diett. Matvarer noen uker før kirurgi bør konsumeres primært i en ren, lett fordøyelig form. Mat bør være vitaminisert, spis bedre i små porsjoner.
Den psykologiske forberedelsen av pasienten er også viktig. Ikke alle leger er tilbøyelige til å få pasienten til å rapportere en ondartet lesjon umiddelbart. Vanligvis blir pasienten fortalt om mavesår, som for å unngå komplikasjoner må raskt opereres på.
Pasienten bør justeres til et gunstig utfall av kirurgisk inngrep, i dette tilfellet kan hans slektninger også vise stor hjelp.
Legemiddelmedisinering for pasienter med gastrisk kreft før kirurgisk behandling er:
- I mottak av vitaminkomplekser og produkter som forbedrer ytelsen til fordøyelsessystemet.
- Ved bruk av beroligende midler som forbedrer søvn og generelt velvære.
- Ved transfusjon av proteinpreparater og plasma, når en pasient har alvorlig anemi.
- Ved utnevnelse av midler som forbedrer funksjonen til leveren, nyrene, hjertet.
- Ved behandling av antibiotika ved påvisning av økende inflammatorisk respons og økt temperatur.
Før en mageoperasjon anbefales det å skylle det gjentatte ganger. Denne prosedyren utføres med saltsyre, en oppløsning av furacilin, kaliumpermanganat. Skylling fjerner matrester og frigjør magen fra stagnasjon.
Hvis det er tegn på blødning, er hemostatiske legemidler foreskrevet. Pasienter med kreftoperasjoner før operasjonen er ofte foreskrevet et kurs med metiluracil, dette legemidlet har antiinflammatoriske egenskaper, forbedrer metabolske prosesser og leverfunksjon.
I mage kreft, er kjemoterapi ofte foreskrevet før operasjonen, deres bruk tillater å stoppe spredning av kreftceller gjennom kroppen, noe som fører til arrestasjon av tumorvekst.
Korrekt utført preoperativ forberedelse av pasienter med gastrisk kreft bør sikre en reduksjon i patologins negative virkning på alle organers funksjon, og øke arbeidet med immunitet og psykologisk trening av en person.
Typer av mageoperasjoner for kreft
I onkologi brukes flere typer operasjoner kirurgisk til å behandle magekreft.
Velg dem, basert på tumorens plassering, omfanget av spredningen, under hensyntagen til pasientens alder, tilstedeværelsen av en rekke metastaser som er lokalisert.
- Reseksjon av , det vil si fjerning av en av delene av magen med en svulst.
- Gastrektomi - fullstendig klipping av organet, hvor deler av tarmen, spiserøret og andre strukturer også fjernes.
- Lymphodiscussion - klipping av lymfeknuter og fartøy sammen med det omkringliggende fettvevet. Fjerning av lymfeknuter er faktisk en del av en full gastrektomi eller reseksjon av magen.
- Palliativ kirurgi. Denne typen operasjon er foreskrevet for å lette utviklingen av sykdommen hos pasienter med uvirkelige typer magekreft. Ulike operasjonsteknikker brukes.
Beslutningen om type kirurgisk inngrep tas etter at legen har mottatt alle undersøkelsesresultater fra pasienten.
Komplett reseksjon
Komplett reseksjon eller total gastrektomi er klipping under drift av hele orgel. Det foreskrives at kreftveksten vokser fra midtre delen av organet eller påvirker alle dens deler. I tillegg til magen blir følgende også fjernet:
- Omentum-delen er en peritoneal fold som holder magen.
- Bukspyttkjertelen er helt eller metastatisk påvirket del av organet.
- milt.
- lymfeknuter ved siden av magen.
Etter fjerning av magesekken, forbinder den øvre tarmen med spiserøret. Den distale delen av tolvfingertarmen blir også ført til tarmen, noe som er nødvendig for å støpe enzymer som fremmer fordøyelsen av mat.
Total gastrektomi er en vanskelig operasjon, og etter at den er utført, må pasienten overholde de anbefalte diettretningslinjene. Vedlikehold av et postoperativt kosthold avhenger av hvordan personen vil føle seg i fremtiden, og hvordan gjenopprettingsperioden vil passere.
Laparoskopisk gastrektomi
Laparoskopisk kirurgi er en minimal inngripsoperasjon. For tiden er slik behandling mulig med gastrisk kreft.
Først gjør kirurgen et lite snitt på pasientens bukvegg, hvor han går inn i endoskopet, med hjelpen undersøker han magen selv og nærliggende strukturer med den. Etter undersøkelsen er det gjort noen flere snitt, som er nødvendige for innføring av kirurgiske instrumenter.
Laparoskopisk inngrep kan utføres med magekreft, både for partiell fjerning av organ og for fullstendig gastrektomi.
Fjerning av magen, dens del, lymfeknuter, berørte organer, er avskåret med en spesiell kirurgisk kniv. Utvidelse av bukhulen og bedre synlighet av alle indre deler av kroppen gir innføring under laparoskopisk intervensjon av karbondioksid.
Bildet takket være kameraet på endoskopet vises på en stor skjerm, kirurgen velger en forstørrelse av bildet, noe som gjør at han kan se alle endringene og utføre operasjonen med høy nøyaktighet.
Laparoskopisk gastrektomi er mindre komplisert enn konvensjonell kirurgi.
Etter slik intervensjon er pasienten mer tolerant over rehabiliteringsperioden. Men ikke alltid en laparoskopi kan foreskrives, og i omtrent tre prosent av tilfellene når det oppstår, er det nødvendig å bytte til vanlig kirurgisk inngrep for en rekke identifiserte endringer.
Delvis proksimal
Delvis proksimal gastrektomi administreres når neoplasma befinner seg øverst på organet.
Det blir sjelden utført, fordi den oppdagede svulsten må oppfylle en viss tilstand, det er:
- Dimensjonene av lesjonen bør ikke overstige 4 cm.
- Vekttallet skal være eksofytisk.
- Det bør ikke oppstå spiring av kreft i den serøse membranen.
Proksimal reseksjon innebærer ikke bare klipping av øvre del av organet, ca. 5 cm av spiserøret og lymfeknuter blir også fjernet. Operasjonen avsluttes ved dannelsen av en anastomose som forbinder den resterende magestumpen til den utskårne spiserøret.
Delvis distal
Delvis distal reseksjon velges når en malign tumor er diagnostisert i underdelen av magen.
Samtidig fjernes lymfeknuter, svulstbehandlede vev og eventuelt en del av tolvfingertarmen. Den distale reseksjonen er fullført ved dannelse av gastroenteroanastomose, det vil si at den gjenværende delen av magen blir sydd til jejunalsløyfen.
Fjerning av lymfeknuter
Uansett hvilken operasjon som utføres med magekreft, anses fjerning av lymfeknuter som en forutsetning. I lymfeknuter akkumuleres og utvikles kreftceller, hvor de kan komme inn i ytre organer og vev.
Palliativ omsorg for
Begrepet palliativ kirurgi refererer til en kirurgisk prosedyre for å lindre symptomene på en onkologisk sykdom.
Enkelte typer av slike operasjoner utføres for å redusere størrelsen på kreftene, noe som fører til en reduksjon i rus og gir større suksess ved bruk av kjemoterapi og stråling.
Palliativ kirurgi for magekreft er delt inn i to typer:
- Den første varianten av kirurgisk inngrep innebærer å skape en omvei mellom tynntarmen og magen. Dette forbedrer pasientens ernæring, som positivt påvirker hans velvære og muliggjør bedre overføring av videre behandling. Med denne typen operasjon kan magen fjernes, men lymfeknuter og kreftvev blir ikke rørt av de nærliggende organene.
- Det andre alternativet innebærer fullstendig utskjæring av svulsten , dette er nødvendig for å forbedre effekten av strålebehandling og kjemoterapi.
Palliativ kirurgi er foreskrevet i forsømte tilfeller, og det gjør det mulig å forlenge pasientens liv litt. Det er også kontraindikasjoner for palliative operasjoner, dette innebærer beinsystemet, mesenteri, bukhinne, lunger og hjerne i onkologien.
Hva er lymfadenektomi?
Lymfatisk diskusjon i magekreft er klipping av lymfeknuter og fartøy ved siden av orgelet sammen med det omkringliggende fettvevet.
Lymphodiseksjonen varierer i volum av fjerning, som avhenger av scenen av ondartet lesjon.
Det finnes slike typer lymfeknuteskjæring:
- D0 - lymfeknuter i den kirurgiske prosedyren fjernes ikke.
- D1 - klipping av noder som ligger langs og rundt den store krumningen, ved siden av den store og små fyllingsboksen.
- D2 - fjerning av ovennevnte lymfeknuter og noder som tilhører andre nivå.
- D3 - Lymfeknuter som ligger langs celiac-stammen er dessuten kuttet av.
- D4 - i tillegg til det ovennevnte, blir paraaortale knuter avskåret.
- Dn - fjerning av ikke bare lymfeknuter, men også kreft påvirket av organene ved siden av magen.
Ovennevnte valg for fjerning av lymfeknuter kalles vanligvis D1 lymfadenektomi. Det er også et annet alternativ, betegnet termen D2 lymfadenektomi, det innebærer og reseksjon av grupper av lymfeknuter som ligger ved siden av de viktigste blodkarene i magen.
Denne kirurgiske inngrep anses å være mer komplisert ved teknikk, men tilbakefall av sykdommen forekommer sjeldnere.
Rehabilitering
Minimumsperioden for rehabilitering etter fjerning av en del av magen eller organet i en kreftvulst er minst tre måneder. På dette tidspunktet er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen, dette avhenger av hvordan en person lever i fremtiden.
Under gjenopprettingstid i de første ukene er det umulig:
- Å besøke bad, badstuer.
- Langsomt under solen.
- Å ty til fysioterapi.
- Spis som vanlig.
Spørsmålet om ernæring er viktigst for pasienter med magekreft. Siden operasjonen reduseres kroppsstørrelsen eller det oppstår en anastomose, er det nødvendig å følge visse regler når det gjelder valg av retter.
De første to eller tre postoperative ukene en person bør spise spedbarnsformet tilpassede blandinger og pureer. I fremtiden brukes vanlig mat, men den må tørkes, og mengden mat på en gang bør ikke overstige 300 gram.
Kjemiske irritasjonsmidler, i form av skarpe, røkt syltetøy, for salt mat, er alkohol utelukket. Til det vanlige kostholdet går det gradvis om et år senere, men med normal gjenoppretting av fordøyelsessystemet. Men en operert person bør alltid vite at han er utestengt og helt utelukket fra kostholdet hans.
I rehabiliteringsperioden gjennomføres periodiske kontroller periodisk, slik at det blir mulig å oppdage tilbakefall av sykdommen.
Anmeldelser etter operasjon for magekreft
Marina:
Diagnosen av magekreft til mannen min ble utsatt for et og et halvt år siden. Først var det et sjokk, fordi mannen min er bare 47 år gammel. Men så straks vi umiddelbart konsulterte flere onkologer, de alle enstemmig hevdet at operasjonen var nødvendig. Operert nesten umiddelbart, fjernet den øvre delen av magen. Ektemann svært hardt overlevde gjenopprettingsperioden, mistet vekten, ble irritabel. Men nå går alt tilbake til det normale. Begynte å gradvis spise vanlige retter, selvfølgelig ikke fettete og ikke for salt. Ingen smerte, siden det ikke var metastase - ble undersøkt for en måned siden. Mens du er i funksjonshemming, men håper å få en arbeidsgruppe. Legen anbefalte å periodisk motta vitaminer og drikke jern, fordi maten ikke fordøyes som den burde. Jeg håper at det verste er igjen.
Olga:
Magen min ble fjernet nesten umiddelbart etter at kreft ble detektert. Etter operasjonen begynte vi å spise i mer enn fire måneder. Det virket som om alt kommer tilbake til det normale, men en annen undersøkelse viste tilstedeværelsen av metastaser i lungene. Nå er moren min på antiinflammatoriske stoffer, og hver dag blir svakere. Jeg skiller meg selv at jeg ikke insisterte på en full undersøkelse for tre år siden, da det var problemer med fordøyelsen.
Prognose for overlevelse og hvor mange pasienter lever?
Overlevelse av pasienter med gastrisk kreft etter operasjon avhenger av scenen hvor kirurgisk fjerning ble utført.
Betydelig redusert liv med utseendet på fjerne metastaser, palliativ kirurgi, bare noen få tilrettelegger helsen til en person.
Video av laparoskopisk operasjon med D2 lymfodisseksjon i magekreft: