Det er en rekke sykdommer som utvikler seg i en pasient plutselig, kan vises uten tilsynelatende grunn. Tromboembolisme av lungearterien gjelder også for slike.
I dag forteller vi om hva som er lungeemboli, om det kan bli en dødsårsaken, hva er dens symptomer, behandling, metoder for å forebygge sykdom.
Egenskaper
lungeemboli( PE) kalles okklusjon eller gren arterien på grunn av en blodpropp som er dannet i den høyre ventrikkel eller atrium og veneledningen.
bemerkelsesverdig at av denne sykdommen ca 0,1% av verdens befolkning dør hvert år, med 90% av lungeemboli diagnostisert posthumt. Sykdommen er karakterisert ved alvorlig smerte, hemoptysis, og dyspné, imidlertid vanskelig å diagnostisere på grunn av mangel på bestemte funksjoner.
For mer informasjon om funksjonene i lungeemboli fortelle følgende video:
Typer
Klinisk klassifikasjon Klinisk klassifikasjon av lungeemboli aksjer på slike typer som:
- Massive. Mer enn 50% av den vaskulære sengen er berørt. Sykdommen manifesterer seg i sjokk, systemisk hypotensjon kan oppstå.
- Submassiv. Vaskulaturen påvirkes innen 30-50% av volumet. Symptom tilsvarer tegn på høyre ventrikulær svikt.
- Ikke i det hele tatt. Det påvirker mindre enn 30% av volumet av vaskulærsengen, mens sykdommen kan være asymptomatisk.
Klassifisering nedstrøms
patologi Det er også en klassifisering av strøm patologi, som tildeler slike former som:
For forebygging og behandling av kardiovaskulære sykdommer, anbefaler våre lesere stoffet "NORMALIFE".Dette er et naturlig middel som påvirker årsaken til sykdommen, helt forhindrer risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. NORMALIFE har ingen kontraindikasjoner og begynner å virke innen noen timer etter bruk. Effekt og sikkerhet av gjentatte ganger bevist av kliniske studier og mange års erfaring med behandling.
Lyttenes mening. .. & gt; & gt;
- Den skarpeste. Døden skjer noen få minutter etter utviklingen.
- Akutt tromboembolisme i lungearterien. Det er preget av en plutselig utbrudd, brystsmerter, kortpustethet og lignende symptomer.
- Subakutt. Det er preget av hemoptysis, tegn på infarkt lungebetennelse, respiratorisk og høyre ventrikulær svikt.
- Gjentakende. Det er preget av gjentatte episoder av dyspné, besvimelse, og også symptomatisk av lungebetennelse.
Skjemaer av
Også PE kan distribueres på skjema avhengig av årsakene til primær, sekundær og idiopatisk. Den sekundære formen er forskjellig fra den primære formen ved at pasienten utviser en eller flere risikofaktorer som fører til utvikling av patologi.
Hvis det i løpet av undersøkelsen ikke er funnet årsaker eller risikofaktorer for PE, er det angitt en idiopatisk form.Årsakene til tromboembolisme av lungearterien vil bli diskutert nedenfor.
Årsaker til
Den vanligste årsaken til PE er trombose i dyp venen på beina eller bekkenet. Risikofaktorene for PE inkluderer tilstander som:
- Genetisk predisposisjon til denne patologien.
- blodproppssykdommer.
- Kirurgiske inngrep, spesielt, åpne.
- Traumer av bekkenben og lårben.
- Graviditet og postpartum periode.
- Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
- Fedme.
- Røyking.
- Åreknuter.
- Onkologiske sykdommer.
- Bruk prevensjonsmidler med østrogen.
Også, PE kan forårsake hjerteinfarkt og hjerneslag, selv de kurert.
For tegn på lungeemboli, les videre.
Symptomer på
I noen tilfeller kan PE være asymptomatisk til et bestemt stadium av utviklingen. De mest karakteristiske symptomene for patologi er:
- Tegn på hjernesirkulasjonsforstyrrelser.
- Kortpustethet med plutselig utvikling. Vanligvis er det stille og manifesterer seg uavhengig av pasientens stilling.
- Hypotensjon. Med senket blodtrykk øker trykket i venene.
- takykardi. Graden av alvorlighetsgrad av dette symptomet avhenger av prosentandelen av arterieskade.
- Svakhet.
- Hoste, hvor alvorlighetsgraden avhenger av graden av skade. Vanligvis er dette en hoste med slem.
- Hemoplegi. En karakteristisk egenskap som oppstår hos ca 30% av pasientene. Oftest er hemoptys rikelig, blodet har formen av blodårer eller blodpropper.
- Flere organsvikt, som oftest forekommer hos eldre pasienter.
på diagnose og behandling av lungeemboli i klinikken leses videre.
Diagnose
Diagnose av sykdommen er vanskelig på grunn av mangel på uttalt symptomer og ufullstendige diagnostiske tester. Diagnose begynner med standardprosedyrer, for eksempel familiehistorie, familie og symptomer, fysisk undersøkelse og auskultasjon, som foreslår PE og identifisering av årsakene / risikofaktorene til tilstanden.
For å bekrefte den første diagnosen, brukes følgende:
- Bestemmelse av nivået av D-dimerer, fibrin nedbrytningsprodukter. En økning i dette nivået indikerer nylig trombose. Normalt er nivået av d-dimerer innen 500 μg / l. Analyser av urin og blod. Det er nødvendig å klargjøre pasientens generelle trivsel og å oppdage mulige årsaker til patologi.
- EKG.Til tross for at tegn på lungeemboli på EKG ofte er fraværende, kan pasienten finne sinus takykardi, akutt pulmonal hjerte, blokkering av høyre ben av bunter. Gisa.
- bryst røntgen. Det gjør det mulig å bestemme sammenhengende sykdommer, for å oppdage tegn på pulmonal hypertensjon.
- ekkokardiografi. Detekterer abnormiteter i arbeidet i høyre ventrikel, lungesykdommer og tricuspid regurgitasjon. Med transosofageal ekkokardiografi er det ofte mulig å finne en trombose i hjertet. Studien er nødvendig for å utelukke andre patologier.
- CT angiopulmonografi, som oppdager en trombose i lungearterien.
- ultralyd av vener i nedre ekstremiteter, noe som avslører i dette området en trombus. Det er oftest årsaken til tromboembolisme.
- Ventilasjon-perfusjonsscintigrafi. Studien avslører områder av lungen som ventileres, men blodet når dem svakt. Med et normalt resultat kan PE utelukkes med en 90% sannsynlighet.
- Angiografi av lungene. Den mest nøyaktige studien er imidlertid invasiv. Det gjør det mulig å oppdage brudd i arteriegrenen, trombus, innsnevring av lungearterien.
Andre studier kan brukes avhengig av indikasjoner og utstyr som er tilgjengelig, som CT og MR.Det anbefales også å besøke andre spesialister for nøyaktighet, spesielt terapeuten.
For mer informasjon om diagnose og behandling av lungeemboli si eksperter på videoen nedenfor:
Behandling Bærebjelken i behandlingen er medisinsk terapi, som finner sted i forbindelse med den terapeutiske prosedyren. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres, kan kirurgiske inngrep brukes. Behandling med folkemidlene er strengt forbudt, da dette kan utjevne symptomene ved å lure pasienten og føre til døden.
La oss først og fremst pogovriem om akutt førstehjelp for tromboembolisme av lungearterien.
Nødhjelp
Hvis du mistenker en PE, bør du snarest ringe en ambulanse. Før pasienten er innlagt på sykehus, er det nødvendig:
- Sørg for pasientens fred ved å plassere den på en flat overflate og frigi fra tette klær. Inn en i venen
- 10-15 rammer IU heparin på en gang, og deretter 15 ml infusjon eufilina 2,4%, fortynnet i 400 ml reopoliglyukina, observerer en hastighet på 60 dråper / min.
- Dersom arteriell hypotensjon observeres, skal reopolyglucin injiseres i venen( 20-25 ml / min).
- Hvis alvorlige ODN-hendelser oppstår, bør respiratorisk sviktsterapi utføres.
Når pasientens hjerte er stoppet, er det akutt behov for akutt gjenoppliving.
Terapeutiske metoder
Ved behandling av PE er det strengt strengt sengestøtte nødvendig. Belastninger kan utløse en gjentakelse av tromboembolisme.
- For å opprettholde oksygenbehandling utfører pasienter oksygeninnånding.
- For å redusere blodets viskositet og opprettholde blodtrykket i en normal tilstand, utføres massiv infusjonsbehandling.
Medisinske metoder
Grunnlaget for narkotikabehandling er trombolytisk og antikoagulant terapi. Disse legemidlene kan foreskrives:
- Morphine med isotonisk natriumkloridløsning for å eliminere alvorlig smertesyndrom.
- Ikke-narkotiske analgetika ved utvikling av infarkt lungebetennelse.
- Heparin, som reduserer bronkospasmer og areola.
- Pressor amin behandling for høyre ventrikkelfeil, hypotensjon eller sjokk.
- Norepinefrin, hvis trykkoraminer ikke kan brukes.
Andre legemidler kan også foreskrives avhengig av symptomene.
Operation
Hvis pasienten ikke reagerer på medisiner, kan det oppnevnes en thrombectomy, det vil si drift fjerning av tromben. Ved økt risiko for gjentakelse av PE, kan et cava filter, som er et skjermfilter, plasseres på pasienten.
Forebygging av sykdom
Forebyggende tiltak bør utføres hos pasienter med risikofaktorer. De er inkludert i:
- ultralyd av benene på bena;
- må tette bandasje føttene dine;
- iført mansjetter som komprimerer venene på skinnene;
- administrasjon av heparin subkutant;
- implantering av cava filtre egnet for situasjonen for modifikasjon;
I sistnevnte tilfelle er det viktig å sette inn cava-filteret korrekt, fordi feil installasjon øker risikoen for dannelse av trombose.
Komplikasjoner av lungeemboli
sykdom, selv med tidlig diagnose kan kompliseres av farlige forhold, for eksempel:
- pulmonalt infarkt;
- pleurisy;
- lungebetennelse;
- abscess;
- empyema;
- pneumothorax;
- akutt nyresvikt;
For prognosen og konsekvensene av lungeemboli, les til slutt.
Forecast
Hvis pasienten får førstehjelp og kompetent behandling av PE i tide, er prognosen for utvinning gunstig. Høy dødelighet( opptil 30%) er kjent med alvorlige kardiovaskulære sykdommer og med omfattende form.
Når man vurderer PE, er det hyppig gjentakelse. Statistikk viser imidlertid at halvparten av tilbakefallene forekommer hos pasienter som ikke tok antikoagulantia.
Enda mer nyttig informasjon om PE inkluderer en video med Elena Malysheva: