Wśród różnych postaci raka wątroby zajmuje pierwsze wątrobowokomórkowy( HCC).
Ten typ nowotworu wyników tkanek wątroby w szybkiej transformacji jednego stadium choroby w następujących, co wyjaśnia przepływ raka agresywnością i wyższą śmiertelnością.
Co to jest ta choroba?
Rak wątrobowokomórkowy prowadzi do uszkodzenia hepatocytów, co powoduje stan zapalny i późniejsze zmiany w tkankach. Charakterystyczną cechą tych złośliwych nowotworów jest nagromadzenie w nich żółci.
Pokonanie wątroby w HCC może być rozproszone, guzowate, guz często jest wieloogniskowy. Zwykle, ta forma zdiagnozowano nowotwór w stadium przerzutów - pacjent wykazały przerzutów do płuc, kości, węzłów chłonnych.
Jeśli wystąpi transmisja od matki do dziecka, sugeruje możliwość rozwoju raka wątrobowokomórkowego może być w ciągu pierwszych 10 lat życia. Rak wątroby tego gatunku w większości przypadków diagnozowany jest u pacjentów z alkoholową marskością wątroby.
rozpowszechnienie
liczba pacjentów z HCC rośnie stale i coraz więcej z nich stają się młodzi dorośli.
Powiąż to, szczególnie ze wzrostem infekcji wirusem zapalenia wątroby.
Rak wątrobowokomórkowy według najnowszych badań wykrywa się w ponad 80% przypadków pierwotnego raka.
Choroba ta jest częstotliwość występowania potrzeby na całym świecie na 8. miejscu, ale w trzecim śmierci.
Rocznie z tego typu raka umiera ponad 600 tysięcy osób.Średnia długość życia od chwili diagnozy do śmierci w Europie wynosi około 4 miesięcy, w krajach azjatyckich około dwóch miesięcy. Rodzaje
Grossly wątrobowokomórkowy jest podzielony na kilka form, jest
- masywna postać. Może to być jeden duży węzeł lub jednostka, która ma przerzuty wokół swoich obwodów.
- Nodal. w narząd miąższu ujawniła kilka guzków nowotworowych miała prawie taką samą wielkość i są zlokalizowane w jednej albo w obu częściach na raz. Wokół głównych formacji może znajdować się wiele małych węzłów, w centrum każdego nowotworu znajduje się miejsce martwicy. Poszczególne węzły podczas ich wzrostu mogą się ze sobą łączyć, zajmując większość wątroby.
- Rozproszona forma jest rzadka. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się w organizmie, co prowadzi do infiltracji lub tworzenia małych guzków.
Struktura histologiczna fcc podzielona jest na:
- Typ belkowy. Komórki nowotworowe tworzą beleczki, oddzielone przez naczynia sinusoidalne.
- Typ pseudogertyczny. wątroby wykryto struktury zhelezistopodobnye mające kształt rurowy w ich prześwity może być żółciowych i wnękę włóknisty wysięk
- kompaktowe fcc - beleczek tak ściśle przylegające do siebie, co sinusoid nie są praktycznie odróżnić.
- scirrhous typ prawie całkowicie odpowiada w kącie, ale jest bogaty zrąb włóknisty. Przyczyny raka wątrobowokomórkowego
rozwija się w większości przypadków jest już dostępna na tle przewlekłej choroby wątroby. Z kolei patologie te występują na tle wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, alkoholowej marskości wątroby.
Przeznaczyć zależność choroby od cech żywienia. Jeśli dieta człowieka jest w przeważającej mierze niezrównoważona, spożycie białka jest niewystarczające, wówczas ryzyko złośliwego uszkodzenia wątroby znacznie wzrasta.
rakotwórcze w hepatocytach i ma aflatoksyny produktami z nienormalnych warunków przechowywania. Aflatoksyna występuje częściej na orzeszkach ziemnych, kukurydzy, zbożach.
jak choroby rozważanych patologie przedrakowe wątrobę gruczolakowatą rozrost węzłów tworzenie dysplastycznych.
Przydzielać grupę czynników prowokujących, są to:
- Zmiany pasożytnicze wątroby - przywr, schistosomatoza.
- Tłusta degeneracja wątroby z otyłością.
- Hemochromatoza.
- Palenie przez całe życie.
- Nadmierna pasja do napojów alkoholowych.
- Zastosowanie sterydów do przyrostu masy mięśniowej.
- Praca na szkodliwych gałęziach przemysłu związanych z kontaktem z rozpuszczalnikami, polichlorowanymi bifenylami, aflatoksynami żywności.
HCC są bardziej podatne na mężczyzn. W 80% przypadków choroba rozwija się na tle marskości, a palenie tytoniu przy jednoczesnym długotrwałym stosowaniu alkoholu zwiększa ryzyko raka w wątrobie kilkakrotnie. Objawy
wątroby rak wątrobowokomórkowy rozwój
odprowadzeń raka wątrobowokomórkowego do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego, tam rośnie objaw słabości i wydaje takich jak zmniejszenie masy ciała.
W początkowych stadiach choroby może objawiać tylko niewielki dyskomfort w górnej części brzucha, później zaczyna martwić się stałym bólem po prawej pod żebrami.
Postęp choroby i wzrost guza prowadzą do rozciągnięcia torebki wątroby, co nasila ból. W HCC wątroba rośnie bardzo szybko, dolna krawędź narządu może znajdować się w pobliżu pępka. Podczas dotykania wątroby można poczuć na niej formację, która jest ruchoma, ale jest przyspawana do narządu.
W późnych stadiach pierwotnego raka pacjent najczęściej rozwija się wodobrzusze, występują oznaki żółtaczki, prawdopodobnie krwawienie wewnętrzne. Oba wczesne i późne stadium choroby wątroby charakteryzuje objawy dyspeptyczne - wzdęcia, nudności, zaparcia lub biegunki, jest trwała utrata apetytu i niechęci do niektórych rodzajów żywności.powstawanie nowotworów
zwiększa tylko te objawy - osoby cierpiące na wirusowe zapalenie wątroby lub marskość wątroby, w krótkim czasie, znacznie pogarsza stan ogólny, jest silny ból, jest stopniowy wzrost w wątrobie, istnieją oznaki żółtaczki i obrzęk.
Rak wątrobowokomórkowy może rozwijać się z różnymi objawami klinicznymi.
Istnieje kilka wariantów przebiegu patologii.
- Hepatomegaliczny wariant objawia się wyraźnym wzrostem i zagęszczeniem wątroby. Gdy narząd jest dotykany, określa się jego guzowatość.Pacjenci skarżą się na ból, napromienianie w dolnej części pleców, wzrost temperatury ciała, można zauważyć żółtawy kolor błon śluzowych i twardówki.
- Odmiana o przebiegu marskości przebiegu choroby charakteryzuje się powolnym rozwojem, wyraźnym zagęszczeniem i brakiem wzrostu narządu. Ból jest znośny, pojawia się okresowo, większość pacjentów wykazuje oznaki kropli.
- Cystic wersję swojego przebiegu i objawów podobnych do gepatomegalicheskim opcję raka, ale guz tworzy się znacznie wolniej.
- Choroba hepatonekrotyczna typu występuje, gdy węzły guza są nekrotyczne. Przy takim przebiegu choroby objawy zatrucia są wyraźnie widoczne, temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości, ujawnia się znaczna hepatomegalia, a pacjenci skarżą się na silny ból.
- obturacyjna typu HCC wykazywały gdy wykryta kompresji głównego przewodu żółciowego, jest wczesny rozwój żółtaczki, wzrost guza stopniowo.
Około 10% przypadków HCC nie wykazuje początkowo charakterystycznych objawów. Rozwój obrazu klinicznego pojawia się, gdy pojawiają się odległe ogniska wtórne, a żółtaczka i puchlina brzuszna zaczynają pojawiać się już w fazie końcowej.
Forma neuroendokrynna
Ten typ choroby zaczyna się rozwijać z powodu niekontrolowanego podziału komórek neuroendokrynnych.
Komórki te znajdują się w całym ciele, więc choroba może wpływać na każdy narząd.
Charakterystyczne cechy neuroendokrynnego raka wątroby powinny być wskazane przez powolny i bezobjawowy wzrost nowotworu.
Dokładnie to zapobiega wykrywaniu raka tego gatunku na początkowych etapach.
Ogólne oznaki patologii obejmują kacheksję, nefropatię, enteropatię.
Fibrolamelarna forma
Ten podtyp patologii jest dziś uważany za osobną chorobę złośliwą.Fibrolamelarny rak wątroby najczęściej wykrywa się u młodych ludzi, a także u dzieci w wieku pięciu lat.
W początkowych stadiach choroby pojawia się ból i dochodzi do lekkiego ubicia pod żebrami po prawej stronie. Nowotwór rozwija się powoli, w ostatnim stadium pojawiają się przerzuty. Takie cechy przebiegu raka fibromellellarnego w większości przypadków z interwencją chirurgiczną pozwalają nam na pocieszającą prognozę.
Diagnostics
Obowiązkowe metody badania podejrzanego raka wątrobowokomórkowego to ultrasonografia wątroby, tomografia komputerowa i biopsja tkanki pobranej do analizy. Przypisywanie i badania krwi - przeprowadzaj analizę ogólną i biochemiczną, ustalaj wskaźniki obecności.
Leczenie
W leczeniu raka wątrobowokomórkowego stosuje się głównie terapię kompleksową - pacjent otrzymuje operację i kurs chemioterapii. Podczas zabiegu segment lub część wątroby jest usuwana, jeśli wymagane jest całkowite usunięcie narządu, przeprowadza się przeszczep.
W małych guzach możliwe jest podawanie etanolu, który ma działanie destrukcyjne. Inną metodą leczenia fcc jest embolizacja tętnicy, która zakłóca odżywianie guza i prowadzi do jego śmierci.
Wybór metody leczenia jest uzależniony od wielkości wykształcenia, obecności przerzutów, samopoczucia pacjenta.
Rokowanie i zapobieganie wątrobowokomórkowemu rakowi wątroby
Rak wątrobowokomórkowy jest uważany za chorobę o wysokiej śmiertelności. Rokowanie poprawia się, jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, powrót do zdrowia i brak nawrotów zależy również od wariantu patologii.
Wideokonferencja dotycząca ortotopowego przeszczepu wątroby w raku wątrobowokomórkowym: