Bardzo często pacjenci są kierowani do specjalistów, którzy mają guza, takiego jak onkologia piersi lub odbytu, z przerzutami do układu limfatycznego. Leczenie jest możliwe i ma szanse powodzenia, interwencji chirurgicznych nie można przeprowadzić, ponieważ tworzenie się guza lub przerzutowy węzeł chłonny powodował ucisk moczowodów, co prowadziło do naruszenia przepływu moczu. W rzeczywistości, aby przywrócić przepływ moczu, konieczne jest wyeliminowanie węzła chłonnego lub guza, ale nie można tego zrobić, ponieważ naruszenie przepływu moczu spowodowało niewydolność nerek u pacjenta. W takich przypadkach sytuacja kliniczna jest chroniona przez nefrostomię.
Nefrostomia
Nefrostomia to operacyjna procedura wykonywana w celu usunięcia moczu z nerki za pomocą specjalnego urządzenia w postaci probówki. Nefrostomię wykonuje się przy obowiązkowym monitorowaniu sprzętu ultrasonograficznego lub radiograficznego. Zazwyczaj ustawienie nefrostomii jest zalecane w przypadkach, w których kanał moczowy jest zablokowany, co prowadzi do wymuszonego gromadzenia się moczu w miednicy pacjenta.
Specjalna tubka moczu przepływa z nerki do jałowego odbiornika. Nefrostomię można również podać, jeśli jedna lub obie nerki nie działają.Ta interwencja chirurgiczna jest ważna, ponieważ pomaga zapobiegać nieodwracalnemu zniszczeniu występującemu w nerkach na tle zaburzeń odpływu moczu. Najczęściej w takiej interwencji potrzebne są pacjentki z rakiem. Po przywróceniu czynności narządowej usuwa się drenaż i nieodwracalnie uszkadzając struktury nerek, cewnik można pozostawić na stałe.
Wskazania
W celu interwencji zidentyfikowano szereg konkretnych wskazań medycznych:
- Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego;
- Do litotrypsji, tj. Do kruszenia kamienia w nerkach;
- Dla specjalnych zapytań;
- Do chemioterapii;
- Do stentowania;
- Ze zwężeniem moczowodu;
- Dla nowotworów w tkankach nerki lub innych narządach malotazovyh o charakterze złośliwym lub łagodnym;
- W przypadku wodonercza, gdy występuje rozszerzenie misecznika i miednicy;
- W obecności złogów w pęcherzu moczowym, moczowodach lub nerkach.
Ponadto, nefrostomia działa jako skuteczny środek zapobiegawczy dla wystąpienia takiej patologii jak wodonercze.
Typy
W praktyce stosuje się kilka metod umieszczania cewnika:
- Przezskórna technika nakłucia lub przezskórne ustawienie;
- Technika otwarta lub śródoperacyjna.
Gdy metoda jest otwarta, wykonywana jest pełnoprawna interwencja chirurgiczna, aw technice nakłuwania rura jest wstrzykiwana przez małe nakłucie skóry. Igła przenika nerkę do miednicy i cewnik jest wkładany do powstałego kanału, który łączy się z gromadzeniem moczu. Technika nakłucia jest uważana za mniej inwazyjną i bezpieczną, nie ma komplikacji i nie wymaga rehabilitacji.
Przygotowanie do pracy
Przygotowanie przedoperacyjne jest praktycznie takie samo, jak standardowe przygotowanie do każdej innej operacji. Pacjent przechodzi kompleksowe badanie i przechodzi wymagane testy. Dodatkowo prowadzone są badania nad cukrem i bakosewem na florę, biochemię i koagulogram. Jeśli podczas badań nie stwierdzono przeciwwskazań, przeprowadza się diagnostykę rentgenowską i ultrasonograficzną nerek w celu określenia zakresu zaburzeń, objętości nagromadzonego moczu itp.
.Pacjent jest koniecznie badany przez ginekologa, ocenia się jego reakcję na leki znieczulające i znieczulenie. Jeśli u pacjenta stwierdzono pęcherz moczowy, przepisano mu antybiotykoterapię, aby zatrzymać zmiany zapalne. Procedura Przeciwwskazania Do
ma szereg przeciwwskazań, które specjaliści rozważy powołanie takiej procedury.
Nephrostomy przeciwwskazane:
- Z nieopalaczą dostosowanie nadciśnienia tętniczego;
- Stosując leki rozrzedzające krew i antykoagulanty, takie jak heparyna lub aspiryna. Konieczne jest przerwanie terapii na tydzień przed planowaną operacją;W obecności patologii
- we krwi, takich jak hemofilia, małopłytkowość, i tak dalej. Operacji
techniki
przypadku interwencja prowadzi się metodą otwartą, układ ustala nefrostomii poprzez chirurgii jamy brzusznej w nerkach. W strefie talii chirurg wycina nerkę.Po dotarciu do grubej kapsułki jest przyszyta do skóry kilkoma szwami. Następnie parenchyma i miednica są cięte i wkładane do gumowej rurki, która również jest przyszyta do skóry. Reszta cięcia jest szyta.
Kiedy metoda przebicie instalacji zestaw do nefrostomijny w chorej nerki wykonane nakłucie. Wszystkie manipulacje są kontrolowane przez sprzęt ultradźwiękowy lub radiologiczny. Wprowadza się igłę do nakłuwania, a następnie rozpoczyna się kontrast, aby kontrolować sposób instalowania przewodów stomijnych. Kanał odpływowy jest zwykle przyszytkowany do skóry, chociaż opcje fiksacji są możliwe przy użyciu balonu lub pętli luki. Czas trwania takiej interwencji nie przekracza godziny, a prawdopodobieństwo powikłań jest praktycznie nieobecne.
Technika wideo przezskórnej nefrostomijny:
Powikłania i okres rehabilitacji
Po zabiegu pacjent wrócić do domu. Wcześniej lekarz musi przeprowadzić szczegółowy instruktaż dotyczący drenażu i uniknąć powikłań zapalnych.
- dopóki pacjent posiada system cewnika, konieczne jest, aby zapomnieć o jakimkolwiek wysiłku fizycznego lub drenaż może spaść;
- Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety bez soli;
- Drenaż i rany w celu uniknięcia infekcji należy dokładnie i regularnie przemywać za pomocą roztworu soli;
- Z dożywotnim zużyciem cewnika, jest on okresowo zmieniany. Awaryjna wymiana jest konieczna, jeśli probówka jest zatkana solami moczu.
W ciągu pierwszych kilku dni po interwencji mała ilość krwawych zanieczyszczeń w moczu jest całkiem normalna. W badaniach laboratoryjnych wyników badań moczu wykazać obecność erytrocytów.
W odniesieniu do powikłań, pierwotne odnosi się bezpośrednio do instalacji i interwencji chirurgicznej. Tak więc, podczas wykonywania cięcia może uszkodzić okołonerkowej tętnic, które powodują nadmierne krwawienie w obrębie jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej powstaniu krwiaka. Ona może zostać zarażona, wtedy sytuacja zostanie uratowana tylko przez operację.Również otwarte interwencje mogą być skomplikowane z powodu wycieku moczu, infekcji lub krwawienia.
Gdy dochodzi do przywrócenia prawidłowego przepływu moczu przez naturalne, już istniejące kanały, nefrostomia jest usuwana. Eksperci wstępnie sprawdzają zdolność moczowodów do prowadzenia moczu. Zwykle usunięcie stomii przeprowadza się po półtora do dwóch tygodni. Ten czas wystarczy, aby uzyskać pozytywne wyniki leczenia, chyba że pacjent ma nieodwracalne zniszczenie tkanek nerkowych. Otwór po usunięciu rurki można opóźnić 2-4 tygodnie.
W przypadku procedury operacyjnej wymagana jest pewna kwalifikacja, dlatego kontaktując się z prywatnymi klinikami, należy najpierw zapoznać się z referencjami pacjentów, zapoznać się ze specjalistami i upewnić się o ich profesjonalizmie. Wtedy ryzyko powikłań zostanie wykluczone.