Zespół Pageta-Shretera( choroba): leczenie, diagnoza, objawy

click fraud protection

Kto częściej choruje? Statystyki są jasne: osoby starsze i osoby, które prowadzą niezdrowy tryb życia, żyjących w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Wydawać by się mogło, że wystarczy przestrzegać zdrowego trybu życia i będziesz zdrowy. Ale to jest błędne. Choroba może wyprzedzić i sportowców, a niektóre z chorób ogólnie można nazwać zawodowe dla tej grupy ludzi. Ta ostatnia obejmuje zespół Pageta-Shretera.

Cechy choroby syndrom

jego nazwę na cześć James Paget, którzy po raz pierwszy zasugerował, że objawy bólu i obrzęk może powodować zakrzepicę żylną, a także na cześć Leopolda von Shrettera który łączył oznaki choroby z zakrzepicą pachowej i podobojczykowej żyłach.

Zespół Pageta-Shretera jest rzadką chorobą, więc nie jest w pełni zrozumiany. W światowej praktyce lekarskiej było tylko 900 przypadków tej patologii. Statystyki oparte na tych przypadkach pokazują, że mężczyźni są bardziej podatni na syndrom i są chorzy 4 razy częściej. Ciekawą obserwacją jest to, że choroba dotyka ludzi uprawiających sport i pracę fizyczną.Średni wiek pacjentów wynosi 20-40 lat.

Klasyfikacja i formularze

Wyróżnia się kilka klasyfikacji stanu. Tak więc, w 1970 roku, w rozkładzie obrzęków, R. Cadenat zidentyfikował 2 formy:

• Częściowa. Obrzęk dotyka tylko kończyny.
• Często. Obrzęk z kończyn przechodzi do klatki piersiowej i okolicy pod obojczykiem.

Ten sam naukowiec zidentyfikował dwie formy ciężkości: lekką i ciężką, gdy postęp choroby prowadzi do niepełnosprawności. E. Loelsen w 1969 roku przyznało dwie formy choroby, w zależności od charakteru przepływu i zakrzepowego netromboticheskuyu. W Rosji

wspólna klasyfikacja A. Pytel i Boris Sokołowski dzieląc zespół ostre i przewlekłe. Później, w 1971 roku, B. Prikupets rozszerzony klasyfikacji, podkreślając 3 formy ostrej fazy:

• łatwe. Ciśnienie w żyłach wynosi do 300 mm słupa wody.
• Średnia. Ciśnienie wzrasta do 800 mm słupa wody.
• Heavy, gdy ciśnienie może osiągnąć 1300 mm słupa wody.

Warto zauważyć, że objawy choroby w stanie ostrym są stałe, a ich nasilenie wzrasta i osiąga maksymalnie 3 dni. Czas trwania tego etapu wynosi zazwyczaj do 3 tygodni.

przewlekła faza charakteryzuje się umiarkowanym nadciśnieniem żyłach kończyn, jednak brak przepływu krwi jest wyraźnie widoczne przy wykonywaniu.

Przyczyny wystąpienia

Dokładna przyczyna jest dla niektórych nieznanych. Obecnie istnieją 3 teorie wyjaśniające przyczyny pojawienia się Pageta-Shretera: traumatyczne, neurogenne i zakaźne.

1. Najbardziej popularna wśród naukowców jest traumatyczna teoria łącząca patologię i traumatyzm żył podobojczykowych lub pachowych z powodu wysiłku fizycznego. Kiedy dana osoba wywiera pewien wysiłek, żyła jest uszkodzona, więc tworzy się w niej skrzep. Do jednej opinii o pierwotnej lokalizacji luki, naukowcy nie przyszli. Tak więc naukowiec J. Sampson zasugerował, że syndrom może być spowodowany tym, że szczelina pod pierwszym żebrem i obojczykiem zwęża się, co kompresuje żyłę.Nie można również sporządzić listy działań, które mogłyby prowadzić do szkód, ponieważ jest ich wiele. Mogą to być stałe działania podejmowane przez osobę prawie codziennie.
2. Cottalorda J. w 1932 r., Podczas operacji, stwierdził, że zwężenie żyły podobojczykowej towarzyszy szyjnym węzłom współczulnym. Ten epizod doprowadził do powstania neurogennej teorii, której istota polega na tym, że ciało ma patologiczny proces w tkankach, a to łamie równowagę naczynioruchową.
3. Teoria zakaźna opiera się na niespecyficznej infekcji i jest częściowo potwierdzona przez symptomatologię zespołu: wysoką gorączkę, leukocytozę i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.

Objawy

Zwykle objawy choroby Pageta-Shretera pojawiają się po wysiłku fizycznym i wyrażone są w: opuchlizny

1. ;
2. sinica( niebieskie kończyny);
3. napięcie;
4. zwiększone zmęczenie;
5. duszność;
6. poszerzenie żył podskórnych;
7. podwyższona temperatura;

W ostrym stadium pacjenci odczuwają ostry ból o charakterze zwężającym, jak również:

1. odczucie raspiraniya;
2. odczucie zimna;
3. mrowienie i uczucie ciężkości w szyi;

Większość pacjentów ma hiperestezję( nadwrażliwość), niedociśnienie mięśni rąk. Odruchy periodyczne i ścięgien początkowo zwiększają się, a następnie zmniejszają.

W poniższej sekcji dowiesz się o diagnozie zespołu Paget-Shretera.

Diagnoza

Po pierwsze, lekarz musi zebrać historię skarg i rodziny, a także przeprowadzić badanie fizykalne, które może różnicować chorobę od innych. Podczas badania wykrywane są sinica i obrzęk, które są głównymi objawami choroby. Następnie pacjent jest wysyłany do badania:

• Dopplerografia ultrasonograficzna lub badanie duplex potwierdzające diagnozę.
• Flebografia, która pozwala ocenić lokalizację i rozmieszczenie zakrzepicy, stopień rozwoju naczyń pobocznych.
• X-ray, który określa przyczyny kostne zespołu.

Jeśli w populacji pacjenta znajduje się urządzenie MRI, przydatne jest wykonanie NMR.Badanie to pozwala określić dokładną lokalizację skrzepliny i to, czy inne żyły są zaangażowane w ten proces.

Leczenie zespołu Pageta-Shretera

Sposób leczenia dobiera się w zależności od postaci choroby. Podstawą leczenia jest konserwatywny schemat leków.

więcej szczegółów o niektórych sposobach leczenia zakrzepicy żył głębokich powie specjalista w poniższym wideo:

terapeutyczna

metoda terapeutyczna jest zgodny z trybem stacjonarnym, jeśli pacjent ma ostrej fazie choroby.

Technika terapeutyczna wpływa również na okres pooperacyjny. Tak więc, po wypisaniu pacjenta, zaleca się elastyczne bandażowanie ręki.

Leczniczy

Podstawą leczenia lekiem jest terapia przeciwzakrzepowa. jak leki należące do tej terapii jest przewidziany:

• środki fibrynolityczne takie fibrinolizina, streptazy tseleazy, i tak dalej. Pokazano to w pierwszych dniach( do 5 dni) w celu przeprowadzenia lizy skrzepliny.
• Antykolekulant bezpośredniego działania, na przykład heparyna.
• Przeciwzakrzepowe działanie pośrednie, takie jak warfaryna, fenylina i inne.
• Środki przeciwagregacyjne: trental, tiklid, itp.

Po leczeniu pacjent powinien okresowo stosować konserwatywne leki, aby zapobiec nawrotom. Operacja

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie pomogło lub pacjent poważnie naruszył odpływ krwi, objawiający się ograniczoną zdolnością do pracy. Pacjent może przejść takie operacje: Trombektomia

• .Optymalne prowadzenie go w pierwszych 72 godzinach choroby. Operacja pozwala przywrócić przepływ krwi.
• Autonomiczne obwodnica. Charakteryzuje się niskim urazem w porównaniu z innymi operacjami, ponieważ mięśnie i żyły się nie nakładają.Jako bocznik stosuje się przeszczepy wykonane z dużej podskórnej żyły udowej.

Inne rekonstrukcyjne chirurgie naczyniowe nie cieszyły się popularnością.

Zapobieganie chorobie

Nie opracowano szczególnego zapobiegania zespołowi sync Pageta-Shretera. Zaleca się przestrzeganie ogólnych środków zapobiegawczych:

• Aby zdać egzamin profilaktyczny co 6 miesięcy.
• Wzmocnienie odporności.
• Weź multiwitaminę.
• Odrzuć złe nawyki.
• Upewnij się, że jedzenie jest zbilansowane.
• Ogranicz aktywność fizyczną do moderacji.

Ważne jest również leczenie pojawiających się chorób zakaźnych w czasie i ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarzy.

Powikłania zespołu Paget-Shretera

rzadko są skomplikowane. W przypadku braku odpowiedniego leczenia mogą rozwinąć się choroby związane z zaburzeniami krążenia, na przykład przewlekła niewydolność serca i arytmia. Najgroźniejsze powikłania to zatorowość płucna i zgorzel żylna, które prowadzą do śmierci. Jednak ich przypadki są niezwykle rzadkie.

Prognoza

Prognozy dla wszystkich stadiów są pozytywne: zespół Pajety-Shretera nie stanowi zagrożenia dla życia. Jednak pacjent nie wraca całkowicie do zdrowia, a objawy negatywne są obserwowane nawet po wyleczeniu. Ponadto choroba może prowadzić do niepełnosprawności.

Poniższy film opisuje bardziej szczegółowo, jak zapewnić rozwój zakrzepicy, w tym zespół Pageta-Shretera: