Streptomycyna jest pierwszym antybiotykiem, który okazał się skuteczny przeciwko prątkom gruźlicy i blaszki miażdżycowej. Skutecznie zwalcza większość gram-ujemnych mikroorganizmów, dlatego jest stosowany w leczeniu tularemii i brucelozy, a także w złożonej terapii zakażeń jelitowych i chorób zakaźnych układu moczowego.
Właściwości leku
Streptomycin( Latin Streptomycinum) to preparat pierwszej generacji antybiotyków aminoglikozydowych. ma wysoką toksyczność dla organizmu, dlatego jest stosowany tylko w przypadkach ostrej konieczności i niemożności leczenia innymi lekami.
Postacie dawkowania
Streptomycyna jest w postaci siarczanu( latynoskie sulfony Streptomycini) - sproszkowanej masy o białawym zabarwieniu. Jest produkowany w jednej postaci dawkowania - sterylnego proszku do rozcieńczania. Może być stosowany:
- do podawania pozajelitowego( zastrzyki),
- do stosowania miejscowego w postaci aerozolu lub sprayu,
- lub w postaci inhalacji do leczenia płuc.
Skład streptomycyny
Jedna butelka zawiera siarczan streptomycyny w różnych dawkach:
- 0,25 g( 250 000 jednostek);
- 0,5 g( 500 000 jednostek);
- 1 g( 1 000 000 sztuk).
Ceny
Koszt siarczanu streptomycyny wynosi około 100-120 rubli na opakowanie 10 hermetycznie zamkniętych butelek. Ale znalezienie streptomycyny w wolnej sprzedaży w aptekach może być trudne.
Działanie farmakologiczne
Farmakodynamika
Działanie antybakteryjne występuje z powodu hamowania wytwarzania białka w ciele bakterii. Streptomycyna jest najbardziej aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych( gonokoki, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
Corynebacteria( patogeny błonicy) i gronkowce są wrażliwe na streptomycynę.Relatywnie niska wrażliwość leku na paciorkowce, w tym pneumokok( czynnik wywołujący zapalenie płuc) i Enterobacter( warunkowo patogenne mikroorganizmy, często powodujące uszkodzenie układu moczowo-płciowego).
W przypadku następujących grup mikroorganizmów chorobotwórczych, streptomycyna jest nieskuteczna:
- Bakterie beztlenowe.
- Pseudomonas aeruginosa.
- of Proteus.
- z Rickettsia.
- Szereg szczepów krętków.
Farmakokinetyka
Siarczan streptomycyny szybko przenika do krwioobiegu z miejsca podania lub podania. Po spożyciu( po spożyciu) jest bardzo słabo wchłaniany w żołądku i jelitach, jest wydalany w postaci niezmienionej wraz z kałem. Dlatego też nie jest praktycznie przepisywany do podawania doustnego, z wyjątkiem infekcji jelitowych.
Wskazania
Głównym wskazaniem do stosowania streptomycyny jest pierwotna gruźlica płuc, a także nefroterculosis, gruźlica skóry i gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Jest przepisywany jako część kompleksowej terapii przeciwprątkowej.
Inne odczyty:
- Ziarniniak weneryczny( powstawanie wrzodów na skórze genitaliów).
- Plague( ostre, wysoce zakaźne, złożone uszkodzenie ciała).
- bruceloza( niewydolność układowe ciała z wyraźnym węzłów chłonnych, zaburzenia serca, płuc, wątroby, nerek oraz układu mięśniowo-szkieletowego).
- Tularemia( charakteryzuje się gwałtownym wzrostem w węzłach chłonnych, gorączka, tworzenie wrzody i ropnie w całym organizmie).
- Syfilis( z alergią lub nieskutecznością penicylin).
- Infekcje układu moczowego( ze zidentyfikowanym i potwierdzonym patogenem).
- Infekcje jelitowe.
- Gruźlica( wulgarna) toczeń u dzieci.
- Charakter bakteryjny enteritis.
- Frostbite( jeśli podejrzewa się, że rozwija się infekcja i ropienie).
- Zapalenie wsierdzia z etiologii zakaźnej( w połączeniu z innymi antybiotykami).
- Aprosydowy.
- Skorupiec Ringworm.
W dermatologii streptomycyna jest szeroko stosowana w leczeniu gruźliczych zmian skórnych. Można podawać poprzez wstrzyknięcia( zastrzyki) lub miejscowo, stosując mieszaninę, roztwór lub zawiesinę na dotknięte obszary.
W leczeniu dermatologicznym streptomycyna stosowana jest w leczeniu ziarniniaka wenerycznego. Choroba charakteryzuje się powstawaniem głębokich wrzodów na skórze narządów płciowych, rzadziej - na szyi, twarzy lub w jamie ustnej. Nawet po skutecznym leczeniu możliwy jest nawrót po 6-10 miesiącach, co wymagać będzie wielokrotnego leczenia przeciwbakteryjnego.
Instrukcja użycia
Dorośli
Zalecana dzienna dawka to 2 g( 2000 mg lub 2 000 000 sztuk).W przypadku osób starszych dzienna dawka jest znacznie mniejsza - do 0,75 g( 750 mg lub 750 000 jednostek).
Leczenie patologii wywołanych przez prątki gruźlicy przeprowadza się według indywidualnie wybranego schematu. Czas trwania antybiotykoterapii zależy od kilku parametrów:
- postaci, ciężkości i stadium choroby;
- od tolerancji leku przez pacjenta( czy są jakieś działania niepożądane);
- z obecności dodatniej dynamiki.
W leczeniu ziarniniaka wenerycznego wstrzyknięcia domięśniowe są podawane 2 razy dziennie. Pojedyncza dawka 250 mg( 250 000 jednostek).
W tularemii streptomycyna jest podawana w dawce 1000 mg na dobę.Zaleca się kontynuowanie leczenia przeciwbakteryjnego do 5 dni w normalnej temperaturze ciała. Leczenie
zaraza wymaga podawania dawek znacznie wyższy niż zalecany:
- w umiarkowanych skórnego przepływu lub formy dżuma polecany podaje się 500 mg lub 375, tak, że całkowita dzienna dawka wynosi 1,5 g streptomycyny.
- W przypadku ciężkiej plagi konieczne jest doprowadzenie całkowitej dawki dziennej do 3 g - 1000 mg co 8 godzin.0,75 g -
- Gdy posocznicowa( zakażenie krwi) oraz płucna postać zarazy w ciągu pierwszych 4 dni leczenia dawka dzienna wynosi 4 g streptomycyny, maksymalna dawka pojedyncza - 1 g 5 dniu dawkowania jest ograniczona do 3 g dzienniejedno wstrzyknięcie.
W brucelozie dzienna dawka streptomycyny wzrasta do 2 g, 1 g co 12 godzin. Niebezpieczeństwo polega na wczesnym usunięciu leku lub zmniejszeniu dawki, ponieważ może rozwinąć się przewlekła postać brucelozy.
na inne choroby( zapalenie wsierdzia, zakażenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i chorób zakaźnych) schematu jest bardzo podobne. Jest przepisywany na 120 mg lub 250 mg dwa razy dziennie. Po rozpoczęciu patologii i ciężkim stanie pacjenta częstotliwość podawania może zwiększyć do 3 zastrzyków dziennie. Czas trwania kursu wynosi od 3 do 10 dni.
dzieci i noworodki
dopuszczalnej dawki na dzień dla dzieci powyżej roku - 0,5 g( 500 mg lub 500 000 jednostek) dla młodzieży w wieku powyżej 14 lat - 1 g( 1000 mg lub 1 milion jednostek).Dawka jest obliczana na podstawie masy ciała - nie więcej niż 20 mg na 1 kg.
Obliczanie dawkowania dla dzieci w pierwszym roku życia jest następujące:
- od 1 do 3 miesięcy.- nie więcej niż 10 mg na 1 kg na dzień;
- od 4 do 6 miesięcy.- nie więcej niż 15 mg na 1 kg dziennie;
- od 7 miesięcy.i starsze - nie więcej niż 20 mg na 1 kg dziennie.
Streptomycyna jest wysoce toksyczna i ma wiele skutków ubocznych, więc niezwykle rzadko można leczyć dzieci. W leczeniu noworodków lek można stosować tylko wtedy, gdy nie można zapewnić leczenia innymi antybiotykami skutecznymi wobec zidentyfikowanego patogenu.
W czasie ciąży i laktacji
Kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą być przepisywane wyłącznie z bezpośrednim zagrożeniem życia. Streptomycyna przenika do płynu owodniowego i jest wydzielana do mleka matki.
Przeciwwskazania
- Ciężka niewydolność serca lub nerek.
- Aparaty słuchowe lub przedsionkowe.
- Myasthenia gravis( choroba autoimmunologiczna wywołująca zaburzenie sztywności mięśni).
- Nietolerancja na streptomycynę.
- Patologie krążenia mózgowego o dowolnej etiologii.
- Zapalenie pęcherza moczowego( zmniejszenie światła tętnic kończyn na tle zapalenia błony).
Ciąża i okres karmienia piersią nie są bezwzględnymi przeciwwskazaniami, jednak rzadko przepisuje się leczenie streptomycyną.
Skutki uboczne
Układ trawienny:
- wymioty i mdłości, uczucie ciężkości;
- luźny stolec;
- zaburzenie wytwarzania żółci;
- dysfunkcja wątroby.
Układ nerwowy:
- senność;
- czuje się zmęczony;
- zapalenie nerwu, zwłaszcza nerwy twarzy( uczucie bolesności, mrowienia, drętwienia lub pieczenia wzdłuż nerwu);
- drganie mięśni;
- niedowład i parestezje( drętwienie, dreszcze).
Streptomycyna ma kilka specyficznych działań niepożądanych:
- Nefrotoxicity - jest w stanie gromadzić się w korze, co może powodować upośledzenie czynności nerek.
- Ototoksyczność - streptomycyna niekorzystnie wpływa na aparat słuchowy, może powodować przejściową lub nieodwracalną głuchotę, ciężki ubytek słuchu, "dzwonienie w uszach".
- Zaburzenia aparatu przedsionkowego - możliwe są zawroty głowy, dezorientacja, utrata koordynacji.
Mogą wystąpić inne częste działania niepożądane, takie jak reakcja alergiczna, zaczerwienienie i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia lub aplikacji.
Instrukcje specjalne
Streptomycyna znajduje się na liście niezbędnych leków, ale jest wydawana z aptek wyłącznie na receptę.Leczenie powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarzy z cotygodniowym monitorowaniem aparatów nerkowych, słuchowych i przedsionkowych.
Interakcje z innymi lekami i alkoholem
- Streptomycyna nie jest przepisywana podczas stosowania innych aminoglikozydów( siarczan florimycyny, kanamycyna), ponieważ w połączeniu leki zmniejszają wzajemną skuteczność.
- Nie zaleca się również stosowania streptomycyny w leczeniu leków toksycznych dla nerek i wątroby.
- Może być stosowany w terapii skojarzonej z antybiotykami z serii penicylin i cefalosporyn. W tym przypadku zwiększa się skuteczność obu leków.
- Klindamycyna zwiększa działanie streptomycyny.
- Jednoczesne stosowanie gentamycyny i streptomycyny jest przeciwwskazane.
- Wraz z Anauranem i streptomycyną zwiększa się działanie ototoksyczne.
Recenzje
Zastosowanie streptomycyny miało ogromne znaczenie w leczeniu chorób takich jak dżuma i gruźlica. Przed odkryciem tego antybiotyku choroby uznano za nieuleczalne. Dlatego też wyznaczenie nawet dużych dawek streptomycyny uważa się za odpowiednie do leczenia patologii zagrażających skutkom śmiertelnym.
W pediatrii stosowanie streptomycyny jest uzasadnione jedynie wskazaniami życiowymi, gdy stawką jest życie dziecka. Lek jest bardzo toksyczny dla organizmu dziecka, może wywołać rozwój wielu nieodwracalnych zmian w strukturze słuchu i nerek.
Analogs
Analogi według grup( aminoglikozydy):
- Kanamycyna( ~ 120 rubli);
- Neomycyna( ~ 300 rubli);
- Gentamycyna( ~ 80 rubli);
- Amikacin( ~ 330 rubli).
W tym filmie opisano szkodliwość streptomycyny i innych antybiotyków: