Perfuzja, dynamika, radioizotopowa scyntygrafia mięśnia sercowego: cena, przygotowanie

click fraud protection

patologiczne zmiany w naczyniach wieńcowych, wzrost nietypowego wystąpienia choroby wieńcowej, stany zawale z groźbą powtarzających się zdarzeń, zajął pierwsze miejsce w statystyce zgonów i niepełnosprawności.

I w tym względzie, standardowe techniki diagnostyczne, takie jak EKG, przeprowadzone samodzielnie przez krótki czas, dostarczają niewiele informacji, zwłaszcza w przypadkach nietypowych „bezobjawowych” angina, przewlekłe niedokrwienie serca. To wymaga szczegółowych badań diagnostycznych nieprawidłowości w mięśniu sercowym i naczyń sercowych wykorzystujących wysoce pouczające, niezawodnych sposobów, a jednym z nich - scyntygrafii mięśnia sercowego( zawał radioizotopu, stres, obciążenie dynamiczne i inne.).Co jest

scyntygrafii mięśnia sercowego

scyntygrafii( lub skanowanie jądrowy) - specjalny badania przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, który prowadzi się przez wstrzyknięcie do organizmu poprzez wprowadzanie radioizotopów gromadzą się w mięśniu sercowym. To pole jest przeprowadzane gamma obrazu( snapshot) radionuklidu przepływu naczyń serca, co pozwala na określenie drożności dopływu krwi lub stopnia niedoboru dopływu krwi do tkanki serca. Zabieg wykonuje się za pomocą urządzenia radiologicznego - gamma tomografu stosowanego w medycynie nuklearnej do diagnozowania zmian czynnościowych narządów. O

scyntygrafii jako metody diagnozy powie poniższy film:

Aby wyznaczyć jego

scyntygrafii w badaniu zawału mianowanego:

• do pierwotnej diagnostyce pacjentów z chorobami układu krążenia i profilaktyki u pacjentów z grupy ryzyka;
• odróżnić pacjenta choroby( dopasowywanie dokładną diagnozę w przypadku podobnych objawów w różnych patologiach);
• do opracowania prawidłowej taktyki dalszej terapii pacjenta i jego rehabilitacji. Procedura

przepisywane w przypadkach:

• gdy zajdzie potrzeba, aby ocenić pracę lewej komory pod nadzorem patologii układu krążenia oraz zmian w EKG;
• celu potwierdzenia diagnozy choroby wieńcowej serca, badanie funkcjonowania i żywotności komórek mięśnia sercowego po zawale;
• w celu zidentyfikowania przyczyn kardiomii;
• w celu potwierdzenia lub wykluczenia dławicy piersiowej;
• do oceny ryzyka potencjalnych powikłań;
• , jeśli to konieczne, ocenia skuteczność leczenia;
• w celu określenia stosowności zastosowania określonych terapii: angioplastyki, stentowania, obejścia wieńcowego.

Dlaczego podjęcia takiej procedury jest

z tych wyników scyntygrafii zależy od schematu i chirurgiczne vmeshatelstva. Protseduru wykonywane wyłącznie przez kardiologa powołania następująco:

• jako całość ocenia krążenie krwi w naczyniach wieńcowych mięśnia sercowego;
• określa poziom dopływu krwi do tkanek mięśnia sercowego;
• w celu rozróżnienia miejsc martwicy po zawale przeniesionym ze strefy niedokrwiennej( z niedoborem dopływu krwi);
• bliznowate wykrycia niedokrwienia mięśnia sercowego i część palenisk cierpi z powodu braku tlenu i obciążeniu.

Rodzaje diagnostyki

• Scyntygrafia perfuzyjna miokardium to badanie przepływu krwi w mięśniu sercowym za pomocą talii lub technetu. Ta metoda, która diagnozuje chorobę niedokrwienną, jest bardziej pouczająca niż metoda elektrokardiograficzna przeprowadzana pod wpływem stresu fizycznego. Zastosowanie scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego z dużą dokładnością determinuje lokalizację miejsca niedokrwienia, gdzie z powodu problemów z naczyniami nie ma wystarczającej ilości tlenu i odżywiania tkanek.

• Scyntygrafia mięśnia sercowego z użyciem leków rozszerzających naczynia , poszerzając światło naczyń i zwiększając perfuzję( przepływ krwi) w obszarach, w których przepływ krwi jest prawidłowy. Te obszary, w których wykryto mniejszą objętość izotopów, przechodzą małe objętości krwi, co wskazuje, że obszary te są niedokrwione( z powodu zwężenia lub zablokowania przez naczynia zakrzepów krwi).

O wskazaniach do scyntygrafii mięśnia sercowego, mięśnia sercowego, przeczytaj poniżej.

Wskazania do

Scyntygrafia odnosi się do kluczowych metod wykrywania choroby wieńcowej. Pozwala wykryć i ocenić stopień wypełnienia naczyń krwionośnych w różnych obszarach, wyraźnie określa miejsce, w którym przepływ krwi jest zaburzony. Metoda pomaga określić nie tylko strefę niedokrwienną z niedostatecznym zaopatrzeniem w krew, ale także odróżnić ją od miejsca martwicy komórek po zawale serca. Eliminuje to błąd w opracowywaniu schematu leczenia, zwiększając jego skuteczność.

Scyntygrafia wykonywana jest w następujących celach:

1. Diagnostyka profilaktyczna pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia problemów kardiologicznych przed operacją chirurgiczną, zajęciami sportowymi.
2. Potwierdzenie rozpoznania choroby niedokrwiennej serca lub jej wykluczenia.
3. Badanie czynności skurczowej mięśnia sercowego w stanie po zawale.
4. Ocena skuteczności technik terapeutycznych lub endowaskularnych, chirurgicznych - stentowanie i pomostowanie wieńcowe, angioplastyka balonowa.
5. Wyjaśnienie stopnia potrzeby operacji na tętnicy wieńcowej.
6. Znajdowanie przyczyn różnych rodzajów bólu w klatce piersiowej.

Scyntygrafia ujawnia obszary zmian naczyniowych, martwicowe i opracowuje program leczenia.

Przeciwwskazania do

Przeciwwskazania do wykonywania scyntygrafii mięśnia sercowego: okres

• obciążania dziecka;
• waga pacjenta to więcej niż 120 - 130 kg;
• karmi piersią dziecko, ponieważ po wlewie do krwi radionuklidów wchodzi do mleka kobiecego przez kolejne 2 dni i nie można go używać do karmienia. Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie tej metody, zaleca się ekspresję mleka przed badaniem.

Czy procedura

jest bezpieczna? Procedura scyntygrafii mięśnia sercowego nie powoduje nieprzyjemnych lub bolesnych odczuć i nie stanowi zagrożenia. Nowe technologie radykalnie zmniejszają negatywny wpływ promieniowania radioaktywnego. Do celów diagnostycznych należy stosować bardzo małe dawki izotopów, które są szybko usuwane z organizmu.

Jednak wszelkie leki i radionuklidy mogą powodować reakcje alergiczne, skoki ciśnienia. Niepożądane skutki uboczne mogą powodować leki, które są wykorzystywane do stymulowania sztucznego obciążenia fizycznego. Pacjenci z patologiami sercowo-naczyniowymi odczuwają bóle w klatce piersiowej podczas korzystania z symulatora.

Przygotowanie do badania scyntygrafii mięśnia sercowego zostało omówione poniżej.

Przygotowanie diagnostyczne

Przed scyntygrafią:

1. Nie jeść stałych pokarmów przez 2 do 3 godzin. Dzień przed badaniem wyklucza produkty zawierające kofeinę: herbatę, kawę, colę, czekoladę.
2. Należy upewnić się, że nie ma ciąży.
3. Matki karmiące piersią muszą wyrażać mleko.
4. Viagra, Levitra i podobne preparaty należy odstawić.Podczas wysiłku fizycznego podczas scyntygrafii nie można wykluczyć wystąpienia ataku anginy, który jest zatrzymywany przez azotany niekompatybilne z lekami z zaburzeń erekcji.
5. Pacjenci cierpiący na astmę muszą koniecznie poinformować lekarza prowadzącego postępowanie.
6. Nie jest wykluczone, że niektóre leki są zatrzymywane, co jest konieczne do konsultacji z lekarzem prowadzącym.
7. Aby wyniki były dokładne, konieczne jest, aby podczas zabiegu oczyścić wątrobę z radiofarmaceutyków. Dlatego niedopuszczalne jest wykonanie tomografii 2 do 3 godzin przed scintigramem, ponieważ wątroba nie ma czasu na oczyszczenie się z poprzednich leków.
8. Przed zabiegiem radionuklidy nie dostają się do żołądka i jelita cienkiego. Dlatego wykonuje się go na pustym żołądku, aby nie było żadnych leków z tej grupy w organizmie.

Procedura wykonywania

Procedura jest wykonywana przez pacjenta, gdy jest w spoczynku, a następnie - dając pewną ilość aktywności fizycznej, aby zobaczyć, jak serce działa pod napięciem. Czas trwania około 2 - 4 godzin. Scyntygrafia nie jest badaniem inwazyjnym( tj. Bez wycinania tkanek) funkcji i stanu mięśnia sercowego. Procedura odbywa się w dwóch etapach - w spoczynku i pod obciążeniem.

Podczas wysiłku fizycznego związanego z pompowaniem krwi serce wymaga więcej tlenu, a do mięśnia sercowego dostaje się więcej krwi. Przy patologii krążenia wszystkie zakłócenia podczas ćwiczeń są znacznie bardziej wyraźne. Porównanie scintigramów dokonanych w stanie napięcia i spoczynku daje szeroki obraz kliniczny do analizy i wykrywania miejsc niedokrwienia.

Lek porusza się wraz z krwioobiegiem wzdłuż sieci naczyń krwionośnych, a dostanie się do serca zostaje wchłonięte przez nienaruszone komórki. Specjalista analizuje rozmieszczenie radionuklidów w mięśniu sercowym za pomocą kamery gamma, która wychwytuje promieniowanie, przechwytuje je i przekształca w statystyczne, dynamiczne i zsynchronizowane obrazy za pomocą elektrokardiogramu.

• Obserwując stężenie izotopów, ujawnia się poziom dopływu krwi do różnych miejsc. Jeśli substancja radiofarmakologiczna jest aktywnie absorbowana, oznacza to, że dopływ krwi w tej strefie jest prawidłowy.
• W obszarach niedokrwiennych radionuklidy są lekko wchłaniane. Pół godziny po infuzji wskaźnika radia za pomocą kamery gamma, wykonano kilka zdjęć, w których wszystkie strefy są bardzo dobrze widoczne.

Następnie - serce jest badane pod wysiłkiem fizycznym, ale procedura jest wykonywana po częściowym rozpadzie radionuklidów.

• W celu wytworzenia napięcia fizycznego pacjent angażuje się w symulatory( bieżnię, rower).
• Opcja leczenia jest stosowana, jeśli pacjent nie jest narażony na stres fizyczny. Następnie, w celu naśladowania aktywnej aktywności, wstrzykuje się leki, które stymulują wzrost i przyspieszenie skurczów serca, z reguły - Adenozyna, Dipiridamol, Dobutamina.

Jednocześnie monitoruj tętno, ciśnienie, wykonaj elektrokardiogram. Powtarzalny wlew izotopów odbywa się przy maksymalnym obciążeniu fizycznym, a po 30 minutach serce jest skanowane w trzech osiowych projekcjach. Jeśli ciśnienie, ból w klatce piersiowej, skurcze w nogach, trudności w oddychaniu, zawroty głowy powinny być natychmiast zgłaszane lekarzowi podczas zabiegu.

Dekodowanie wyników

Ważne jest, aby obrazy uzyskane podczas scyntygrafii umożliwiły odróżnienie obszarów martwicy komórki od obszarów o niedostatecznym dopływie krwi.
Do dokładnego wykrywania i późniejszego sprawdzania obszarów defektów należy używać oprogramowania i "map polarnych" osi serca.

Rozpocznij analizę od górnej części serca, postępując stopniowo od krótkiej osi do podstawy. Odchylenia są oceniane jako trwałe lub przejściowe. Porównaj zdjęcia zrobione w spoczynku i pod obciążeniem. Przejściowe defekty odzwierciedlają stresy emocjonalne i nie są wykrywane w spoczynku. A stałe defekty nie zmieniają się w żadnym stanie, który wskazuje na oznaki zawału.

Różnicę w akumulacji radiofarmaceutyków w różnych obszarach określa się na podstawie analizy ilościowej w skali od 0 do 3 punktów. Ten system pozwala dokładnie ocenić złożoność zaistniałych zmian. Substancja radioaktywna dobrze się gromadzi tylko w tych obszarach mięśnia sercowego, w których występuje aktywny metabolizm - to jest w zdrowych tkankach, które nie są uszkadzane przez niedokrwienie.

Analiza wyników scyntygrafii przeprowadzana jest zgodnie ze schematem:

• wizualne badanie obrazów i analiza obrazów mięśnia sercowego w trzech osiach;
• Analiza ilościowa przeprowadzona w celu określenia różnicy między stężeniem radionuklidów w różnych segmentach mięśnia sercowego( przy użyciu technologii cyfrowych);
• lokalizacja wad względem ścian serca;
• ocena żywotności i stopnia zaangażowania mięśnia sercowego.

Dodatnia próbka:

• defekt akumulacji lub duża liczba miejsc z niskim wychwytem izotopów - obszary niedokrwienia;
• wykrycie małego stężenia izotopów poza zakresem zmian w tkankach serca po ataku serca;
• wykrycie wady w gromadzeniu izotopów w momencie wybuchu zawału serca;
• wykrycie defektu akumulacji przy niskim obciążeniu( impuls 120 bpm = J 6,5);
• zwiększył wskaźniki akumulacji izotopów w płucach.

Czynniki, które mogą prowadzić do zniekształcenia wyniku scintigramu( "fałszywie dodatni test"):

• zwiększona skłonność tkanek do absorbowania radionuklidów;
• duża objętość gruczołów sutkowych;
• duża liczba podskórnych tkanek tłuszczowych z zawałem serca;
• wysoka wrodzona pozycja przepony.

O cenach scyntygrafii mięśnia sercowego z obciążeniem i bez odczytu w końcu.

Średni koszt scyntygrafii mięśnia sercowego

nie jest tanim zabiegiem, ale jest dość porównywalny z leczeniem zapalenia miazgi w klinikach stomatologicznych. O tym, gdzie wykonać scyntygrafię mięśnia sercowego w Twoim mieście, lepiej dowiedzieć się od swojego lekarza.

Cena różni się w zależności od regionu Rosji, poziomu instytucji medycznej. W ośrodkach w Moskwie badania w spoczynku kosztować będą około 7000 rubli, scyntygrafia dwustopniowa - w spoczynku i pod obciążeniem - 15 000 rubli.

Jeszcze więcej przydatnych informacji na temat scyntygrafii mięśnia sercowego znajduje się w poniższym filmie: