Chore ciało różni się od zdrowego, ponieważ pokazuje zmiany. Istnieją 2 rodzaje tego zjawiska - zmiany rozproszone i ogniskowe. Diffuse wpływa na cały organizm, znacznie zmniejszając jego funkcjonalność.Takie uszkodzenie nerki jest nie mniej niebezpieczne niż ogniskowe.
dyfuzyjne zmienia
nerek miąższ składa się z miąższu i systemu gromadzenia i wydalania moczu. Zewnętrzna część miąższu składa się z kłębuszków, otoczonych rozwiniętym układem krążenia, a część wewnętrzna - z kanalików nerkowych. Te ostatnie tworzą tak zwane piramidy, przez które ciecz wchodzi do kielicha i miednicy - składników układu wydalniczego.
Grubość miąższu zmienia się wraz z wiekiem - przerzedzenie. Dla młodych ludzi normą jest grubość 16-25 mm. W starszym wieku - ponad 60 lat, grubość miąższu rzadko przekracza 1,1 cm
Pomimo faktu, że nerki chronionego włóknistej kapsuły, miąższu nerki jest bardzo podatne. .Przychodząca krew przenosi produkty rozkładu, metabolizmu, toksyn i tak dalej, tak że nerki często reagują najpierw na zmiany w ciele.
Zmianom dyfuzyjnym towarzyszą zwykle zmiany wielkości samego narządu, w takim samym stopniu zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Z reguły w przypadku ostrych chorób parenchyma gęstnieje, a przy chorobach przewlekłych staje się cieńszy. A w starszym wieku obserwuje się przerzedzenie i ze względu na zmiany związane z wiekiem. Przerzedzenie miąższu w dzieciństwie świadczy o powadze sytuacji. Zmiany
rozproszonych w nerki noworodka, może być wywołane różnymi przyczynami, takimi jak zespół policystycznych wrodzonych wad - wrodzonej nerczycowym i nabytych - odmiedniczkowe zapalenie nerek, wtórnego uszkodzenia narządów. Ze względu na osobliwości ciała noworodka zmiany są szybkie i szczególnie niebezpieczne.
Z drugiej strony, do 3 lat nerka dziecka ma strukturę zrazikową, która na obrazie USG jest bardzo specyficzna. Jeśli nie obserwuje się żadnych objawów choroby, proces ten nie jest patologiczny. Jeśli występują inne oznaki choroby, konieczna jest diagnoza.
zmiany
rozproszone mogą być spowodowane przez różne przyczyny, ale w każdym razie jest to okazja, aby zbadać dokładnie.
Początek kamicy - w pierwszym etapie piramid utworzonych przez kanaliki tworzą się płytki. Później mogą zmienić się w kamienie. W USG pojawiają się jako hyperechoiczne wtrącenia.
Szczególne miejsce zajmują kalcynaty - gromadzące się cząstki martwej tkanki nerkowej, pokryte osadami soli wapniowych. Takie zmiany są rozproszone, nie zależą od wieku i płci. Pojawienie się kalcytów nie jest samą chorobą, ale oznaką wskazującą na nieprawidłową dietę, zaburzenie metaboliczne lub pojawienie się choroby zapalnej. Pojedynczy kalcynat nie stanowi zagrożenia, ale ich wielokrotny wygląd może być oznaką raka.
- Wrodzone zmiany - na przykład ta sama policycosis.
- Zmiany związane z wiekiem - miąższ jest przerzedzany i częściowo zmienia strukturę.Rozrzedzenie u młodych ludzi wskazuje na nieleczone lub powolne przewlekłe zapalenie i wymaga leczenia.
- Przewlekłe choroby zapalne - kłębuszkowe zapalenie nerek, na przykład kamica nerkowa, oczywiście wpływają na stan miąższu.
- Przerost tkanki tłuszczowej - tłuszczowe formacje blokują odpływ płynu, co prowadzi do jego akumulacji. A to z kolei wywołuje stan zapalny tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych. Choroba prowadzi do hiperchogennego miąższu.
- Cysty - w tkance parenchymalnej stanowią wielkie niebezpieczeństwo w porównaniu z cystami w innych obszarach. Torbiel jest ograniczoną jamą z płynnym lub surowiczym wydzielaniem. Wymiary zwykłego nie przekraczają 8-10 cm, edukacja ściska otaczające tkanki, co prowadzi najpierw do ich dysfunkcji - naruszenia wypływu moczu, a następnie do śmierci. Jeśli torbiel jest pojedyncza i nie zwiększa się, obserwuj ją tylko. Jeśli tworzenie jest wielokrotne, operacja jest zaplanowana do usunięcia.
Dzieci mają wrodzoną postać, u dorosłych, z reguły ponad 50-letnią - nabytą.Zwykle cysty wpływają na jedną nerkę, najczęściej na lewą nerkę.W przypadku wrodzonej policiozy obydwie nerki są uszkodzone. W 2/3 przypadków dzieci z tą chorobą rodzą się martwe. Guzy łagodne - gruczolak, onkocytoma. Towarzyszy im pojawienie się krwi w moczu, bolesne objawy w dolnej części pleców, oligouryuria.
Bez względu na wiek i płeć, uszkodzenie może wystąpić w obu nerkach. Czynnikami ryzyka są nadwaga, palenie tytoniu, cukrzyca i niedożywienie. Jeśli po zbadaniu poważne naruszenia nie zostaną ujawnione, to dieta i rzucenie palenia stają się gwarantem przywrócenia funkcjonalności narządów.
Rodzaje
Do określenia zmian rozproszonych stosuje się kilka klasyfikacji.
Zgodnie ze zmianą w miąższu,
- wyróżnia się wzrostem rozmiaru nerki z powodu zapalenia. Miąższ jest zazwyczaj zbity;
- zmniejszenie wielkości, co jest typowe dla przewlekłych dolegliwości;
- pogrubienie miąższu - nie powinien przekraczać 25 mm;
- Trzebieże - dozwolone w starszym wieku, ale jest oznaką uszkodzenia w grupach poniżej 50 lat. Obejmuje to pogorszenie struktur zatok - zagęszczenie spowodowane tworzeniem się kamieni lub odkładaniem blaszek miażdżycowych lub tworzeniem torbieli.
W ostrym przebiegu choroby objawy są całkowicie ukryte przez objawy choroby podstawowej:
- Powiększenie nerki powoduje prawie każdy stan zapalny. W przypadku dorosłych jest to najczęściej ostre zapalenie odmiedniczkowe nerek typu glomerounelritri. W ciągu 8-10 dni choroba przebiega bezobjawowo, występują wymioty, nudności, duszność, ból w sercu, bóle głowy. Na tym etapie dolegliwości można już zdiagnozować za pomocą ultradźwięków lub biopsji przebicia. Charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku. W przebiegu przewlekłym obraz kliniczny jest zamazany, ale hiperechogeniczny charakter nerek może sugerować przyczynę złego stanu.
- Zmniejszenie rozmiaru jest konsekwencją niemal każdej choroby przewlekłej, na przykład tego samego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednocześnie następuje zmiana wielkości narządu, asymetria, ścieńczenie miąższu - z reguły nierówne. Te objawy wskazują na postęp choroby, nawet jeśli objawy zewnętrzne są słabo wyrażone.
- Pogrubienie miąższu i asymetria narządów towarzyszy na przykład pojawieniu się torbieli. Pierwsze oznaki to obrzęki. Te ostatnie powodują zaburzenia przepuszczalności kapilarnej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.
Z powodu AD rozwijają się stagnacyjne zjawiska, wchłanianie płynu zmniejsza się, w wyniku czego upośledzenie oddawania moczu jest zaburzone. Występuje silny ból, pieczenie podczas oddawania moczu, występuje krwiomocz. Nerka z cystą powiększa się, a włóknista kapsułka zaczyna ją ściskać.Powoduje to pojawienie się bólu krzyża.
Podczas tworzenia nowotworów występują podobne objawy. Ból jest podawany do podbrzusza, asymetria jest czasami tak wielka, że występuje podczas dotykania. Dreny i gorączka są dodawane.
Rozcieńczanie miąższu - zależnego od wieku i uzależnionego od przeniesionych chorób w zależności od objawów jest podobne do niewydolności nerek.Śmierć części nefronów prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności narządów, co wywołuje typową niewydolność objawów - nokturię, zmniejszenie diurezy, zmianę składu moczu i krwi, i tak dalej. Leczenie w tym przypadku jest pilnie potrzebne, ponieważ rozproszone zmiany, jeśli zostaną zignorowane, mogą łatwo doprowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. USG
jako metoda badania w tym przypadku jest tak znacząca, że istnieje i stosuje klasyfikację wskazującą stopień wizualizacji zmiany na monitorze za pomocą ultradźwięków. Zdrowa tkanka nerki charakteryzuje się prawidłową echogenicznością.Podwyższona hiperechogeniczność charakteryzuje się uszkodzoną tkanką.
Na tej podstawie rozróżnia się zmiany dyfuzyjne:
- są wyraźne i rozmyte;
- słaby( umiarkowany);
- wyrażony.
Diagnoza
Ustalającą metodą badania jest USG.W rzeczywistości zmiany te są rejestrowane tylko za pomocą tego badania. Na monitorze urządzenia zmiany są wizualizowane jako obszary o zwiększonej echogeniczności. Mogą to być cysty, guzy, kamienie, piasek i tak dalej. Zdrowa tkanka ma jednorodną strukturę i takie same echa.
Dekodowanie USG wykonywane jest wyłącznie przez lekarza. Niezależnie od uśrednionych wskaźników, przy dekodowaniu i większej diagnostyce należy wziąć pod uwagę wywiad pacjenta i jego stan.
W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek nieprawidłowości w budowie, lekarz opisuje je na zakończenie:
- Odnotowano echokardiozę, mikrokululozę - w narządach, kamieniach lub piasku.
- Obszerne formacje - cysty, guzy, ropnie.
- Tworzenie echo-pozytywne - najczęściej sugerowany jest nowotwór nowotworowy. Ma nierówne kontury, jest heterogeniczny, tzn. Łączy się obszary o zwiększonej i zredukowanej echogeniczności. Można również zaobserwować miejsca, w których dochodzi do zaklinowania z powodu krwotoku lub nekrozy.
- Hyperechoic - torbiel, tłuszczak, gruczolak, włókniak i tak dalej. Te formacje są jednorodne pod względem struktury, podobnie jak włókna paranometryczne.
- W odniesieniu do torbieli stosuje się również określenie "formacja anogenna".Listwy mają wyraźne kontury, są wypełnione jednorodną zawartością.
W skrobiawicy obserwuje się wzrost echogeniczności substancji korowej i mózgowej, a na obszarach hiperechogeniczności granice między nimi są nie do odróżnienia, a w strefach o prawidłowej echogeniczności są wyraźnie prześledzone. Ten znak - nierozróżnialność granic między warstwami - jest uważany za charakterystyczny dla zmiany dyfuzji.
Oprócz powyższych danych USG może naprawić:
- zmiany w sinusie nerki;
- zaburzenia w dopływie krwi i zwężeniu naczyń;Zakrzepy
- , a nawet oznaki ich powstawania;
- obecność płynu w miednicy;
- brak krążenia w żyłach nerkowych lub obecność wstecznego przepływu krwi.
- MRI lub CT - lokalizuje położenie kamieni, guzów, torbieli i innych formacji. Jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna, ta metoda jest najbardziej pouczająca.
- Urografia wydalnicza to rentgenowska metoda badawcza, polegająca na wprowadzeniu specjalnych środków kontrastowych. Te ostatnie są asymilowane przez zdrową i uszkodzoną tkankę na różne sposoby, co pozwala na ustalenie funkcjonalności narządu z bardzo dużą dokładnością.
Nie możemy pominąć badań laboratoryjnych. Na przykład, odmiedniczkowe zapalenie nerek nie daje wyraźnego obrazu za pomocą ultradźwięków - CT zapewnia lepsze wyniki. Ale standardowa próbka Zimnitsky - analiza moczu przez 24 godziny, jest bardzo orientacyjna.
Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek lub przewlekła niewydolność gęstości moczu w osoczu jest znacznie niższej gęstości, co wskazuje na brak absorpcji wody: Analiza
- moczu dostarcza ważnych informacji na czynność nerek. Wykrywanie czerwonych ciałek krwi, białka, białych krwinek, nadwyżka lub niedobór kreatyniny - wszystkie te czynniki wskazują na jednej lub innej dolegliwości, które mogą powodować zmiany rozproszone w nerkach.
- krwi - najważniejszym czynnikiem jest stosunek mocznika i kreatyniny w surowicy krwi o stężeniu tych samych substancji w moczu. W przypadku odchylenia od normy ustala się podstawową diagnozę.
- Aby go udoskonalić, stosuje się bardziej szczegółowe badania - testy funkcjonalne, biopsję i tym podobne.
rozlane zmiany w miąższu nerek na USG:
Leczenie zmian rozproszonych w miąższu nerek i zatoki - nie jest sama choroba, lecz tylko jego konsekwencją.Konieczne jest leczenie pierwotnej choroby, cokolwiek by to nie było.
Korzystne są metody terapeutyczne z kamicą moczową.Wybór leków i diety - ostatnia jest obowiązkowa, zależy od rodzaju kamieni: pierścień, fosforan, moczan. Jeśli chodzi o piasek i kamienie o wielkości nie większej niż 0,5 cm, lek zwykle wystarcza. W obecności kamieni większych rozmiarów uciekają się do zgniatania ultradźwiękowego. W początkowej fazie choroby - odkładanie się płytek w piramidach, czasami okazuje się, że jest wystarczająco dużo odżywiania.
U dzieci pojawienie się kamieni jest niezwykle rzadkie.
zazwyczaj z powodu wad wrodzonych lub zakażenie dróg moczowych:
- torbiele - jednego stabilnego torbieli z prawej lub lewej nerki tylko musi obserwować.Jeśli zestaw formacji lub torbiel osiągnie duży rozmiar - ponad 5 cm, należy zastosować leczenie. W stosunkowo łagodnych przypadkach przepisywane są leki. Jeśli to konieczne, uciekaj się do chirurgii. To laparoskopia - usunięcie torbieli z instalacją odwadniania w rejonie zaotrzewnowej, zwykle wyznaczony przez nieudanego tworzenia aranżacji. Puncia - przebicie torbieli, w którym płyn z jamy ustnej zostaje zassany i napełniony alkoholem.
- Glomurolonalne zapalenie nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zapalne. Leczenie koniecznie obejmuje antybiotyk - fluorochinolony, ampicylinę.Dzieci są częściej przepisywane cefalosporyną.Jeśli to konieczne, po otrzymaniu wyników szczepienia bakteriologicznego, antybiotyk można wymienić.Interwencja operacyjna jest możliwa tylko wtedy, gdy zachowawczy pacjent nie dał wyników.
- Przy tworzeniu guzów przypisany jest indywidualny program. Jeśli guz jest łagodny, nie zwiększa rozmiaru i nie wpływa na funkcjonalność narządu, a jedynie obserwować formację.W przeciwnym razie zalecana jest resekcja - eliminacja lub nefrektomia - wycięcie nerki.
- Leczenie guzów nowotworowych jest koniecznie uzupełniane przez chemioterapię.
- Leczenie chorób przewlekłych - niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i tak dalej, jest określane przez etapy choroby i stan pacjenta. Jednak podstawą jest również terapia antybakteryjna.
Rozproszone zmiany w miąższu nie są niezależną chorobą.Jest to następstwem innych chorób, prawdopodobnie tylko we wczesnym stadium, ale mających wpływ na czynność nerek. Z tego powodu sposób leczenia zależy od podstawowej postaci choroby.