Jednym z powikłań raka jest przerzuty, które mogą rozprzestrzeniać się na tkanki miękkie i odległe narządy.
Przerzuty występują w kościach. W rzeczywistości, przerzuty do kości są wtórnymi nowotworami tkanki kostnej, wynikającymi z transferu komórek atypowych z głównego ogniska z przepływem krwi i limfy.
Zazwyczaj przerzuty do kości występują już w ostatnich stadiach onkopatologii. Ponadto około 80% przypadków przerzutów do kości występuje na tle raka piersi i prostaty. Takie formacje objawiają się silnym bólem, częstymi złamaniami i hiperkalcemią.
Powoduje
większości przypadków przerzutów do struktury kości zachodzi w raku płuc, nerek, gruczołu krokowego i molochnozhelezistom, nowotworów jajnika i struktury układu pokarmowego, zakażenia chlamydią, mięsaki i chłoniaki.
Przerzuty do tkanki kostnej i innych nowotworów złośliwych, tylko znacznie rzadziej.
Gdy człowiek jest zdrowy, jego tkanki kostne są stale aktualizowane. Generalnie, struktury kostne charakteryzują się procesami resorpcji, przebudowy i tworzenia kości. Procesy te są realizowane ze względu na aktywność komórkową osteoblastów i osteoklastów. Te struktury komórkowe są odpowiedzialne za tworzenie, wchłanianie i niszczenie tkanki kostnej.
Jeśli komórki atypowe przenikają do struktur kostnych, następuje funkcjonowanie kości. Zdrowe komórki są wypierane, naruszane są procesy interakcji osteoblastów z osteoklastami, co prowadzi do dysocjacji ich aktywności.
W raku piersi
Przerzuty w strukturze kości nowotworu sutka są limfogenne i krwiotwórcze. Ta lokalizacja przerzutów w raku piersi jest dość powszechna.
Rak z takimi przerzutami charakteryzuje się silnym bólem i nadmierną tendencją do patologicznych złamań, szczególnie w klatce piersiowej i kości miednicy.rodzaje
zależności od rodzaju aktywacji onkologów wydzielają wiele rodzajów przerzutów kostnych:
- osteoplastic - towarzyszy tworzenie uszczelek na kości;
- Osteolytic - gdy obserwuje się dominujące zniszczenie struktur kostnych.
Czyste typy w praktyce medycznej są stosunkowo rzadkie, ich mieszane formy są częściej ujawniane. Objawy
przerzutów kostnych
pierwszym guzy wtórne kostne występują objawy, lecz z rozwojem guzów tworzonych pewnego obrazu klinicznego: obecność
- hiperkalcemii;
- Skłonność do patologicznych złamań;
- Obecność kompresji mózgowo-rdzeniowej.
Hiperkalcemia jest zagrażającą życiu komplikacją, która występuje u około 30-40% pacjentów z nowotworem z przerzutami do kości.
Ten stan występuje w wyniku nadmiernej aktywności osteoklastów, co prowadzi do wzrostu stężenia wapnia w krwi, co z kolei powoduje nieprawidłowy wzrost wydajności wydzielniczej nerek.
W wyniku tego pacjenci z rakiem o przerzutowe zmiany w kościach, oprócz opracowania hiperkalcemia hiperkalciurią, zakłócone odwrotną płynu absorpcyjnego i sodu prowadzącą do wielomoczem.
W wyniku tych zmian u chorych na raka jest zaburzona czynność wielu narządów i układów:
- W działalności nervnosistemnoy zaobserwować takie objawy jak zamieszanie i zaburzenia zdrowia psychicznego, zaburzeń psychicznych w świadomości i afektywnej natury;
- W czynnościach sercowo-naczyniowych występują nieprawidłowości, takie jak arytmie i niskie ciśnienie krwi, zmniejszenie częstości akcji serca, podczas gdy ryzyko zatrzymania krążenia jest wysokie.
- Nerki są dotknięte przez nephrocalcinosis i polyuria;
- w obszarze przewodu pokarmowego zaobserwowano zespół toshnotno przeciwwymiotnym, częste zaparcia i brak apetytu opracowanie niedrożność jelit lub zapalenie trzustki.
Jeśli przerzuty do kości niszczy więcej niż połowę warstwy korowej, pojawiają się patologiczne złamania. Zwykle znajdują się w tkankach kostnych kręgosłupa( odcinek lędźwiowy lub klatki piersiowej) i kości udowej. Złamanie może się zdarzyć nawet w przypadku drobnych traumatycznych sytuacji, takich jak niezręczny obrót lub słaby cios.
Często takie złamania pojawiają się bez widocznej przyczyny zewnętrznej. Patologiczne fragmentów złamań kości przesunięcie może występować, co prowadzi do upośledzenia funkcji kończyny( jeśli pęknięcie jest zlokalizowana na długiej rurowej kości) i zaburzeń neurologicznych( jeśli pęknięcie jest zlokalizowana na strukturach kręgowych), co znacznie pogarsza jakość życia osób chorych na raka.
Rosnący guz i fragmenty kości mogą ściskać sąsiednie tkanki.
Podczas kompresji nowotworu u pacjentów z rakiem istnieje rosnące bóle w trosce o osłabienie tkanki mięśniowej, oznak upośledzenia czułości, schyłkowej niewydolności narządu występują lokalizacji w obrębie miednicy i paraliż.
Jeśli przerzuty są obserwowane w tkankach kręgowych, wówczas pacjenci onkologiczni czasami doświadczają kompresji kręgosłupa. Zwykle podobne zjawisko występuje w przypadku przerzutów do kręgów piersiowych. Zaburzenia spowodowane kompresją mogą rozwijać się stopniowo( jeśli przerzuty są ściskane) lub ostre( gdy kość jest skompresowana lub jej fragment).
Objawy kompresji pojawiają się nagle. Jeśli taki znak zostanie ujawniony na początkowym etapie, wówczas jego odwracalność( przynajmniej częściowa) jest całkiem możliwa. Jeśli kompresja jest nieaktywna, wówczas paraliż staje się nieodwracalny.
Jak rozpoznać przerzuty w kościach?
najbardziej pouczające metodą diagnostyczną w wykrywaniu przerzutów do kości jest scyntygrafia szkieletowych, co pozwala na dokładne określenie częstości występowania i stopnia przerzutów.
Podobna procedura jest w stanie znaleźć przerzuty w dowolnej części ludzkiego szkieletu. Co więcej, wykrycie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych jest możliwe na najwcześniejszych etapach, kiedy dopiero zaczynają się oczywiste naruszenia struktur kostnych.
Dzięki rentgenowskim identyfikacji przerzutów do kości może być tylko na etapie wystarczającej dojrzałości szkoły średniej, gdzie około połowa kości zostały zniszczone.
Photo przerzuty w kościach biodrowych u
rentgenowskiej Ale taka diagnoza pozwala odróżnić konkretny rodzaj tworzenia przerzutów. Jasno białe plamki mówią o przerzutach blastycznych, a szaro-biały kolor plamek wskazuje na lityczny typ przerzutów.
diagnoza radioizotopy lub skan kości jest wykonywane za pomocą radiofarmaceutyczny Rezoskan, który jest wprowadzany do nowotworu przez około dwie godziny przed skanowania. Również
diagnoza może zawierać TK lub MRI, ujawniając markerów resorpcji w moczu, badania krwi i tak dalej. Jeśli wykryto przerzuty w kościach czaszki, że onkolodzy zalecają dokładnie zbadać wszystkie narządy, aby wyeliminować możliwość porażki.
Czy są traktowani?
przerzutów do kości czaszki obserwuje się głównie raka nerki i raka tarczycy i ich leczenie może produkować różne techniki:( . Złamań kompresyjnych i tak dalej)
- Interwencje chirurgiczne przeprowadzono pod opieką paliatywnej i konieczne we wszystkich rodzajach powikłań.Po operacji następuje usuwanie bólu lub kończyn przywrócone funkcji szpiku kostnego i tym podobne.
- na promieniowanie i chemioterapię z przerzutami do kości stosowana jest w leczeniu zachowawczym złożonego w przedoperacyjnej i pooperacyjnym. Techniki te mogą niszczyć komórki nowotworowe i zapobiegać ich proliferacji.
- Leczenie bifosfonianami. Leki te spowalniają procesy zaburzeń w strukturach kostnych.
- Radiofarmaceutyki, po podaniu, prowadzą do zniszczenia aktywnych onkocell.
- Immunoterapia wymaga stosowania specjalnych środków dla zwiększenia odporności organizmu, układ odpornościowy oprzeć rozprzestrzenianie się nowotworu w organizmie.
Film o preparatach do leczenia przerzutów w kościach:
Leczenie preparatami bisfosfonianowymi Bisfosfoniany
to leki zapobiegające utracie tkanki kostnej. Zostały one zaprojektowane w celu powstrzymania aktywności osteoklastów i zapobiegania niszczeniu kości.
W miejscu wzrostu guza wtórnego bisfosfoniany są absorbowane przez komórki osteoklastów, w wyniku czego spowalniają lub zatrzymują ich aktywność.Ponadto stosowanie bisfosfonianów zapobiega syntezie osteoklastów, które wcześnie umierają lub same niszczą.Bisfosfoniany
są podzielone na 2 grupy. Jedna grupa leków zawiera związki azotu i jest bardziej skuteczna przeciw przerzutowym nowotworom. Należą do nich leki takie jak ibandronian, alendronian, pamidronian itp. Druga grupa nie zawiera azotu, np. Klodronian, tidronian itp. Leki te mają mniejszy efekt terapeutyczny.
Rokowanie i oczekiwana długość życia
Ostateczne przewidywania zależą od lokalizacji pierwotnych nowotworów.
- Jeśli przerzuty do kości zostaną utworzone z powodu raka płuc, pacjent będzie żył około sześciu miesięcy.
- Jeśli główny nacisk położony jest w prostacie, oczekiwana długość życia będzie rzędu 1-3 lat.
- Jeśli źródłem przerzutów w strukturze kości stał się rak piersi, oczekiwana długość życia wyniesie około 1,5-2 lat.
- Rak nerki z przerzutami do kości pozostawia onkologię przez około rok życia.
- W przypadku czerniaka z przerzutami do kości oczekiwana długość życia nie będzie większa niż sześć miesięcy.
- W przypadku raka tarczycy, rozprzestrzeniającego się w tkankę kostną, oczekiwana długość życia będzie rzędu 4 lat.
Przerzuty do kości są niezwykle niebezpieczne. Jeśli zostanie ona zidentyfikowana w odpowiednim czasie, prawdopodobnie życie zostanie zapisane dla pacjenta onkologicznego.