Antybiotyk jest nieodzowną częścią terapii terapeutycznej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Wybór leku i sposobu jego stosowania zależy od ciężkości schorzenia i natury patogenu. Antybiotyki są częścią podstawowej terapii w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Substancje mogą tłumić infekcję, która wywołuje stan zapalny tkanki nerkowej, czyli eliminuje główną przyczynę choroby. W takim przypadku każdy typ antybiotyku wpływa tylko na pewną grupę patogenów. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.
antybiotyków przewlekłych i ostrych odmiedniczkowe
Antybiotyki - substancje naturalne lub półsyntetyczne stanie tłumić jakieś mikroorganizmy są zwykle prokariotyczne i pierwotniaki. Te, które nie niszczą komórek makroorganizmów, są używane jako leki.
W pełni syntetyczne substancje o podobnym działaniu nazywają się antybakteryjnymi lekami chemioterapeutycznymi - na przykład fluorochinolony. Często są one również włączone do kategorii antybiotyków.
Dlaczego dokładnie te substancje są potrzebne do leczenia?
Aby wyeliminować ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek są następujące kroki: usunięcie
- ogniska zapalnego;
- - poprawianie odporności i terapia antyoksydacyjna;
- zapobieganie nawrotom - ten etap realizowany jest w przewlekłej postaci choroby.
Antybiotyki są wymagane na pierwszym etapie leczenia, ponieważ przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja.
Zazwyczaj leczenie składa się z dwóch etapów:
- empirycznej antybiotykoterapii - leki są przypisane najszersze spektrum działania, który umożliwia, jeśli nie zniszczyć tłumienia większość patogenów. Rozwój infekcji w nerkach jest bardzo szybki, ponadto, jak pokazuje praktyka, pacjenci nie zwlekają z konsultacją z lekarzem. Dlatego leki są przepisywane przed przeprowadzeniem dokładnego badania;
- Terapia specjalistyczna - antybiotyki nie są uniwersalne. Ponadto wrażliwość ciała na substancje jest indywidualna. Aby dowiedzieć się, który konkretny lek ma najlepszy efekt i jest bezpieczny dla pacjenta, przeprowadzana jest analiza - zasiew moczu pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z uzyskanymi danymi lek wybierany jest z węższym efektem, ale także bardziej skutecznym.
Co stosowane spektrum
czynników sprawczych odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość szeroka, ale nie jest nieograniczony, a to pozwala na natychmiastowe wyznaczenie wystarczająco skuteczny lek.lista
obejmuje:
- morganella - mikroorganizm z grupy Escherichia coli;
- enterobakterie - Gram-ujemne bakterie tworzące przetrwalniki, odnoszą się do beztlenowców;
- Proteus - sporoneobrazuyuschaya bakterie beztlenowe, zawsze obecne w jelitach w pewnej ilości i może być czynnikiem sprawczym się;
- E. coli to bakteria gram-ujemna w kształcie pałeczki. Większość szczepów jest nieszkodliwa, jest normalną częścią flory jelitowej i bierze udział w syntezie witaminy K. Zjadliwy szczep działa jako wzbudnik;
- enterokoki kałowe - ziarniaki Gram-dodatnie, powodują szereg zakażeń klinicznych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Klebsiella to bakteria w kształcie pałeczki, która gwałtownie rozmnaża się na tle zmniejszonej odporności.
W rzeczywistości każda grupa bakterii jest tłumiona przez "swój" antybiotyk.
Wymagania dotyczące preparatów
Nie tylko preparaty hamujące mikroflorę, ale także te, które są względnie bezpieczne dla mężczyzn i kobiet, mogą być leczone. Antybiotyki o szerokim działaniu są tylko najgroźniejszą opcją, ponieważ działają na całą mikroflorę - zarówno patogenną, jak i użyteczną.
Lek musi spełniać następujące wymagania: Substancja
- nie powinna wpływać na stan i funkcjonowanie nerek. Organ jest już obciążony dużym ciężarem i nie jest w stanie poradzić sobie z jego wzrostem;Antybiotyk
- powinien być całkowicie wydalany z organizmu z moczem. Jego ilość w moczu jest jednym z oznak skuteczności gojenia;
- odmiedniczkowe wolał nie bakteriostatyczne i bakteriobójcze leków - aminoglikozydy, penicyliny, czyli tych, którzy nie tylko zabijają bakterie, ale również przyczynić się do usunięcia produktów degradacji, w przeciwnym razie szanse nawrotu choroby.
Leczenie można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu - zależy to od ciężkości schorzenia. W każdym razie samoleczenie i lekceważenie zaleceń lekarza prowadzą do najbardziej negatywnych konsekwencji.
«Start” antybiotyki
Ogólny mechanizm choroba jest następujący: chorobotwórcze bakterie są w tkance nerki - z pęcherza moczowego lub układu naczyniowego, proliferacji i syntezy specyficznych cząsteczek - antygeny. Ten ostatni postrzega ciało jako obce, dlatego odpowiedź następuje - atak leukocytów. Ale zainfekowane części tkanki są rozpoznawane jako obce. W rezultacie zapalenie rozwija się i rozwija się bardzo szybko.
Nie można określić bez określenia, które bakterie wywołują zapalenie u mężczyzn lub kobiet.
Obszary te obejmują listę leków:
- penicylinę - czy raczej mówiąc, piperacylinę, piątej generacji, jak zwykle wrażliwość na penicylinę są często małe, lub odwrotnie, zbyt duża. Ta kategoria obejmuje ispen, piprax, piprazyl. Są one stosowane do wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych. Tłumić bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.
W trakcie są substancje pół-syntetycznych i najnowszej generacji penicyliny: penodil, pentreksil wszystkie znane ampicylinę.
- Cefalosporyny - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. Posiadają one bardzo szerokie spektrum działania, dostępnych tylko przez iniekcję, ponieważ jest on bardzo słabo wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Najlepsze leki są uważane za 4 pokolenia.
- Karbapenemy są antybiotykami z grupy beta-laktamowej. Tłumić bakterie beztlenowe i tlenowe, podaje się tylko dożylnie. To jest jenem, meropenem, inwazyjny.
- Lewomycetyna jest chlorocydem, nolycyną, paraksyną.Lek niszczy mechanizm produkcji białka bakterii, który zatrzymuje wzrost. Jest najczęściej stosowany w leczeniu nerek.
- Bardziej wąsko wyspecjalizowana grupa - minocyklocyty minoglikozydowe: tobramycyna, sizomycyna. Mogą działać jako antybiotyki wyjściowe w ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Są toksyczne, więc czas stosowania jest ograniczony do 11 dni.
- Fluorochinolony są antybakteryjnymi środkami chemoterapeutycznymi: moksyfloksacyna, sparfloksacyna. Różnią się one szerokim zakresem działań, ale są toksyczne dla ludzi. Przebieg stosowania fluorochinolonów nie przekracza 7 dni.
Dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Stosunek, to znaczy ilość substancji na kg, jest różny i jest obliczany dla każdego leku.
cel
moczu kultury wąską określić czynnika sprawczego odmiedniczkowe zapalenie nerek i ich wrażliwości na dany lek. Według tych danych lekarz opracowuje kolejną strategię.W takim przypadku należy wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość pacjenta na leki.
Ogólne zalecenia w tej sprawie nie są możliwe. Często przepisuj połączenie leków, ponieważ patogen może nie być jedynym. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zgodność leków. Tak więc dobrze łączą się aminoglikozydy i cefalosporyny lub penicyliny i cefalosporyny. Ale tetracykliny i penicyliny lub makrolidy i lewomycetyna są antagonistami: zabrania się przepisywania równoczesnego odbioru.
Leczenie jest również skomplikowane przez fakt, że jeśli istnieją standardowe dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, to nie ma takich leków na wąskie leki, dlatego też dla każdego pacjenta lekarz musi obliczyć indywidualną dawkę, biorąc pod uwagę jego stan.
W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle przepisuje się takie leki.
Jeśli czynnikiem sprawczym jest E. coli, najskuteczniejsze są leki hamujące bakterie Gram-ujemne: fluorochinolony, aminoglikozydy, cefalosporyny. Kurs trwa co najmniej 14 dni, ale zmiany antybiotyków, ponieważ te leki są nefrotoksyczne.
Jeśli przyczyną choroby jest proteus, przepisać antybiotyki z rodziny aminoglikozydów, ampicylin, gentamycyn. Te pierwsze są używane na początkowym etapie leczenia, ale następujące leki są bardziej szczegółowe. Lewomycicyna i cefalosporyny nie są tak skuteczne. Ampicylina jest półsyntetycznym antybiotykiem, przepisywana jest na mieszane infekcje.
Jeśli Enterococcus jest czynnikiem zakaźnym, najczęściej przepisuje się połączenie leków: lewomycetyny i wankomycyny - tricyklicznego glikopeptydu, ampicyliny i gentamycyny. W enterokokach najskuteczniejszym lekiem jest zwykła ampicylina.
- Enterobacteria - gentamycyna, lewomycetyna i palin - najlepiej działa antybiotyk z serii chylonicznej. Alternatywnie można podawać cefalosporynę, sulfonamid.
- Pseudomonas aeruginosa - stłumiony gentamycyną, karbenicyliną, aminoglikozydami. Lewomycetyna nie jest przepisywana: nie działa na różdżkę synergiczną.
- W ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stosuje się fosfomycynę.Substancja jest aktywna zarówno w stosunku do mikroorganizmów gram-ujemnych, jak i gram-dodatnich, ale jej główną zaletą jest inna: jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej, to znaczy nie wpływa na stan tkanki nerkowej.
Rachunkowość reakcji moczu
pH krwi i moczu wpływa na skuteczność leku. Antybiotyki są również podatne na taki efekt, więc mianowanie jest koniecznie brane pod uwagę ten wskaźnik.
- W przypadku zaobserwowania kwaśnej reakcji moczu, preferowane są preparaty z serii penicylin, tetracyklin, nowobiocyny, ponieważ ich działanie jest zwiększone.
- W reakcji alkalicznej erytromycyna, linkomycyna, aminoglikozydy wywierają silniejszy efekt.
- Lewomycetyna i wankomycyna nie zależą od reakcji ośrodka.
Leczenie ciąży
Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u 6-10% kobiet w ciąży. Jej rozwój wiąże się z osobliwością tego schorzenia: nerki są ściskane przez rosnącą macicę, co pogarsza odpływ moczu. Płyn zastyga i tworzy sprzyjające warunki do rozwoju choroby. Również zmiana hormonalnego tła prowokuje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Paradoksalnie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek praktycznie nie stanowi zagrożenia dla płodu i nie ma wpływu na przebieg ciąży - oczywiście podczas leczenia. Przewlekła postać jest podatna na leczenie, gdy jest trudniejsza i często prowadzi do przerwania ciąży.
Antybiotyki tetracyklina, seria lewomititinowa, jak również streptomycyna są zabronione, ponieważ leki te niekorzystnie wpływają na rozwój płodu.
- Jedną z najlepszych opcji dla kobiet w ciąży jest furagin - substancja z serii nitrofuranów. Powodem jest całkowite usunięcie moczu w niezmienionej postaci. Jednak jego przebieg jest ograniczony, ponieważ lek na tle niewydolności nerek wywołuje zapalenie wielonerwowe.
- Jeżeli zapalenie jest źródłem beztlenowych bakterii podawanej linkomycyna, klindamycyna i metronidazol.
- Penicylina - ampicylina, ampioks i tak dalej są szeroko rozpowszechnione. Jednak wrażliwość na co najmniej jeden lek z serii penicylin wyklucza użycie wszystkich innych.
- W ciężkich przypadkach preferowane są cefalosporyny. Zwykle są one połączone z aminoglikozydami.
- Antybiotyki z grupy karbapenemu - thienam, meronem, są również przepisywane w ciężkiej postaci choroby. Skuteczność jednego leku jest równa kombinacji cefalosporyny, aminoglikozydu i metronidazolu.
Leczenie antybiotykami jest koniecznie połączone z procedurami, które pomagają przywrócić prawidłowy odpływ moczu.
Leczenie u dzieci
Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje najczęściej u dzieci w wieku 7-8 lat, ale może nawet wystąpić u niemowląt. Wskazano leczenie szpitalne. Dzieci w wieku szkolnym z łagodną postacią choroby mogą być leczone ambulatoryjnie. Antybiotyki
są również w trakcie leczenia, jak innego sposobu powstrzymania ostrość zapalny - zakażenie, po prostu nie istnieje, a zatem leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek bez nich jest po prostu niemożliwe. Zastosowane metody są takie same: najpierw lek ma szerokie działanie, a po analizie moczu do siewu - wysoce wyspecjalizowany antybiotyk lub połączenie tego drugiego. W pierwszym etapie lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Pod koniec lub w łagodnej postaci możliwe jest podawanie doustne.
Gdy liczba leukocytów we krwi co najmniej 10-15 przypisany otrzymać chronione penicyliny - Augmentin, amoksiklav i cefalosporyny - supraks, Zinnat. Przebieg leczenia jest ciągły, lek się nie zmienia.
popularne wśród dzieci urologów i diagramu prędkości:
- podczas pierwszego tygodnia podaje Augmentin i tsedeks - wstrzyknięcia dożylnego lub domięśniowego;
- w drugim tygodniu - amoksiklav i zinnat;
- w trzecim tygodniu jest używany supraks.
W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można stosować cefiksym - jego stosowanie jest dozwolone od 6 miesięcy. Przy długotrwałym leczeniu ostrej postaci możliwe jest zastąpienie uroseptycznego.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga długiego leczenia i obfituje w nawroty choroby. Gdy wystąpi ta ostatnia, furagin jest przepisywany w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała. Kurs trwa 3 tygodnie. Jego skuteczność zależy od wyników bakposseva.
Lek Nevigramon lub nitroksolin jest przepisywany w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Lek przyjmuje się przez 4 miesiące według kursów - 7-10 dni na początku każdego miesiąca.
Film antybiotyku leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, mężczyzn i dzieci:
efektywności
Nie ma uniwersalnego, sto procent obecnego antybiotyku, które mogą leczyć infekcję w ciągu ostatnich 7 dni. W rzeczywistości leczenie odmiedniczkowe zapalenie przeprowadzane w pewnym stopniu doświadczalnie, ponieważ zależy to od wrażliwości na lek organizmów patogennych bakterii natury, stan ciała i tak dalej.
Zasada ogólna to zalecenie: działanie antybiotyku powinno pojawić się w ciągu 3 dni. Jeśli po trzydniowym kursie stan chorego nie ulegnie poprawie, a dane analityczne nie ulegną zmianie, lek nie będzie skuteczny i powinien zostać zastąpiony innym.
Możliwe jest zintensyfikowanie działania leku poprzez dodanie substancji przeciwdrobnoustrojowych lub fitoterapii. Ale nie można zastąpić antybiotyku w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Długotrwałe leczenie antybiotykami przewlekłego lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do zniszczenia korzystnej mikroflory. Po zakończeniu kursu często przepisywana jest terapia odbudowująca.
Przedawkowanie i zbyt długie zażywanie narkotyków są niedozwolone. Nie wszystkie antybiotyki są bezpieczne, więc ich spożycie jest ograniczone. Ponadto nawet najbezpieczniejszy lek przestaje być skuteczny w miarę upływu czasu.
Stosowanie antybiotyków zapewnia wyleczenie choroby, wszystkie inne rzeczy są sobie równe. Jednak wybór leku, dawkowanie i tryb leczenia są bardzo indywidualne i wymagają wysokiego poziomu profesjonalizmu i znajomości tematu.