zwężenie zastawki dwudzielnej - wada serca, w którym lewy otwór przedsionkowo-komorowy jest zwężony, co zakłóca pracę mięśni. Na początkowych etapach imadło nie powoduje uciążliwości dla pacjenta, jednak może prowadzić do poważnych komplikacji.
Cechy choroby
najczęściej zwężenie zastawki dwudzielnej zdiagnozowano u kobiet 40-60 lat. U dzieci wrodzona postać występku jest niezwykle rzadka: około 0,2% wszystkich wad. Symptomatologia jest taka sama dla wszystkich grup wiekowych. Choroba
często nie bierze dyskomfort dla pacjenta, jednak może być w ciąży z nim, jeśli tylko otwarcie zastawki mitralnej powierzchni ponad 1,6 cm2. W przeciwnym przypadku pacjentowi pokazano poronienie.
Teraz porozmawiajmy o tym, jakie są rodzaje i stopnie zwężenia zastawki mitralnej.
bardzo szczegółowo o cechach zwężenie zastawki dwudzielnej powiedzieć poniższy film: Formy
i stopnie
zwężenie zastawki dwudzielnej wyróżniają anatomicznego kształtu chorej zastawki, zakresu i stopnia. Formularz może być:
- pętli loop( lekarze nazywają to „pętla kurtka»;
- lejkowata( „ryba usta»);
- dual-ograniczenie;
Praktyka doktorska zapewniając 4 stopień choroby, w zależności od obszaru zwężenia przedsionkowo-komorowego otwór:
do profilaktyki i leczenia chorób układu krążenia zaleca naszych czytelników lek „NORMALIFE”. jest to naturalny środek, który działa na przyczyny choroby, całkowicie unikając ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. NORMALIFE nie jejest przeciwwskazane i zaczyna działać w ciągu kilku godzin po jego stosowania Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania wielokrotnie udowodnione w badaniach klinicznych i wieloletnie doświadczenie terapeutyczne lekarzy
opinię. .. & gt;. . & gt;
- pierwszy lub nieistotne, gdy obszar jest mniejszy niż 3 cm2
- sekund lub umiarkowane.kiedy obszar w zakresie od 2,3-2,9 cm2.
- trzeci lub ekspresji, powierzchnia zmienia się między 1,7-2,2 cm2.
- Czwarty, krytyczny. Otwór zwęża się do 1-1,6 cm2.
Istnieje kilka klasyfikacji imadle etapami, ale w Rosji największą popularność zyskał przez Bakulev, dystrybucji imadło 5 etapów:
- Pełna obiegowe kompensacji. Nie ma symptomatologii, choroba ujawnia się podczas badania. Otwór mitryczny ma powierzchnię 3-4 cm2.
- Względna niewydolność krążenia. Symptomatologia jest słaby, pacjent skarży się na duszność, nadciśnienie, lekko podwyższonego ciśnienia żylnego. Mitralnej otwór 2 cm2 i lewej zwiększa przedsionka wielkości do 5 cm.
- wyrażone awarii. Symptomatologia jest wyraźnie wyrażona, wielkość serca i wątroby znacznie się zwiększa. Otwór mitryczny wynosi 1-1,5 cm2, a lewe przedsionek & gt;5 cm.
- Ostra niewydolność ze stagnacją w dużym kole. Wyraża się to silnym wzrostem w wątrobie i sercu, wysokim ciśnieniem żylnym i innymi objawami. Otwór mitralny zwęża się, staje się mniejszy niż 1 cm2, lewe przedsionek staje się jeszcze większy.
- piąty etap odpowiada trzeciemu terminalu klasyfikacji stadium choroby VH Wasilenko. Serce i wątroba są znacznie powiększone, pojawiają się wodobrzusze i obrzęk. Otwór mitralny niebezpiecznie zwęża się, a lewe przedsionek powiększa się.
jazdy zwężenie zastawki dwudzielnej
Przyczyny Najczęstszą przyczyną zwężenia zastawki mitralnej - reumatyzm. U dzieci pojawia się imadło z powodu wrodzonych patologii. Inne przyczyny choroby obejmują:
- choroby onkologiczne;
- skrzepy krwi;
- , naciekanie, częściowo zwężenie otworu mitralnego;
- choroby autoimmunologiczne;
Rzadko na pojawienie się zwężenia mogą wpływać czynniki zewnętrzne, na przykład niekontrolowane przyjmowanie leków. Rozważmy teraz główne objawy zwężenia zastawki mitralnej.
Objawy
Objawy zwężenia zastawki mitralnej nie pojawiają się w ogóle w pierwszym etapie. W przebiegu choroby pacjenci odnotowują:
- to duszność, która w późnym stadium występuje nawet w spoczynku;
- kaszel z krwawymi smugami;
- tachykardia;
- astma oskrzelowa;
- ból w okolicy serca;
- sinica warg, czubek nosa;
- rumień rumieniowaty;
- garb serca( wysunięcie z lewej strony mostka);
Teraz rozważ metody diagnozowania zwężenia zastawki mitralnej.
Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów zwężenia zastawki mitralnej wam poniższy film:
Diagnostyka
pierwotna diagnoza jest gromadzenie skarg i wywiadu palpacyjne, który wykrywa presystolic drganiom. To i osłuchiwanie pomaga wykryć zwężenie zastawki mitralnej u więcej niż połowy pacjentów.
osłuchiwanie zwykle ujawnia sygnał osłabienia I na górze i szmer skurczowy nad tonem I że ma w dół lub na stałe. Lokalizacja słuchania tego hałasu rozciąga się w pod pachami i rzadko w przestrzeni podspojówkowej, czasami może być przenoszona w kierunku mostka. Objętość hałasu może być różna, na przykład poważny niedobór jest łagodny.
Po początkowej diagnozy lekarza przewiduje:
- phonocardiography która pozwala zobaczyć, w jaki sposób wykrywane hałasu dotyczy fazy cyklu serca.
- EKG ujawnia przerost serca, zaburzenia rytmu, jego odnogi zator w obszarze prawej nodze.
- Echokardiografia, która wykrywa obszar otworu mitralnego, zwiększa rozmiar lewego przedsionka. Echokardiografia przezprzełykowa pomaga wykluczyć wegetację i zwapnienie zastawki, ujawniając skrzepliny.
- rentgenowskie wymagane do wykrywania występów kątowych tętnicy płucnej, migotanie przedsionków i komór cień rozszerzenia żyłek i innych objawów choroby.
- Sondowanie jam serca, które jest rzadko stosowane, pomaga wykryć wzrost ciśnienia w prawym sercu.
Jeśli pacjent zostanie następnie skierowany na protezę zastawki, będzie musiał poddać się lewej wentrykulografii, atriografii i koronarografii. Możliwe są również dodatkowe konsultacje ze specjalistami, na przykład terapeucie lub reumatologiem.
Zwężenie zastawki mitralnej polega na leczeniu, o metodach, o których będziemy mówić później.
Leczenie Głównym leczenie zwężenia zastawki mitralnej - chirurgii, ponieważ inne działania tylko przyczynić się do stabilizacji stanu pacjenta. Operacja
nie wymaga pierwszego i piątego etapu. W pierwszym przypadku nie jest to konieczne, ponieważ choroba nie przeszkadza pacjentowi, aw drugim - może być niebezpieczna dla jego życia.
Leczniczy
Ta technika opiera się na monitorowaniu stanu pacjenta. Ponieważ choroba może się rozwinąć, pacjent powinien przejść pełne badanie i konsultację z kardiochirurgiem co 6 miesięcy. Pacjenci wykazują również minimalne obciążenie serca, w tym unikanie stresu, dietę o niskiej zawartości cholesterolu.
Leki
Leczenie lekowe ma na celu zapobieganie przyczynom zwężenia. Pacjent jest przepisywany:
- Antybiotyki w profilaktyce zakaźnego zapalenia wsierdzia.
- Diuretyki i glikozydy nasercowe w łagodzeniu niewydolności serca.
- Beta-bloker do eliminacji arytmii.
Jeśli u pacjenta występuje choroba zakrzepowo-zatorowa, przepisano mu leki przeciwpłytkowe i heparynę podskórnie.
Operacja
Jeśli serce jest poważnie uszkodzone, wtedy pacjentom przepisuje się protezy z biologiczną lub sztuczną protezą lub otwartą komururotomią mitralną.Ostatnia operacja polega na tym, że preparaty i fuzję podobojczykową są rozcięte, w tym momencie pacjent jest podłączony do sztucznego krążenia.
Dla młodych pacjentów szczególnie ważna jest oszczędność działania tej operacji, która wymaga otwartej commissurotomii mitralnej. Otwór mitralny podczas operacji jest rozszerzany palcem lub instrumentami poprzez rozszczepienie fuzji.
Pacjenci czasami otrzymują przezskórne rozszerzenie balonem. Operacja wykonywana jest pod kontrolą rentgenowską lub USG.Do otworu zastawki mitralnej wprowadza się balon, który napełnia się, oddzielając zawory i eliminując zwężenie.
Zapobieganie chorobie
Działania profilaktyczne są ograniczone do leczenia i zapobiegania nawrotom reumatyzmu, ogniskowej sanitacji paciorkowców. Pacjenci powinni być obserwowani u kardiologa i reumatologa, raz na 6-12 miesięcy, aby wykluczyć postęp stenozy mitralnej.
Nie będzie niepotrzebne przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia. Umiarkowane i prawidłowe odżywianie może poprawić odporność organizmu, stan mięśnia sercowego.
Zwężenie mitralne i niedomykalność mitralna
Statystycznie niewydolność mitralna występuje rzadziej niż zwężenie zastawki mitralnej. Stosunek tych patologii u dorosłych wynosi w przybliżeniu 1:10.Według badań Jonasa przeprowadzonych w 1960 r. Stosunek ten osiągnął 1:20.Dzieci cierpią na zwężenie zastawki dwudzielnej częściej niż dorośli.
Badania niewydolności mitralnej u pacjentów poddanych komururotomii wykazały, że zaburzenie występuje w około 35% przypadków. Rozważmy możliwe powikłania zwężenia zastawki dwudzielnej.
Powikłania
Jeśli zwężenie zastawki mitralnej nie jest leczone lub jest późno zdiagnozowana, choroba może prowadzić do:
- Niewydolność serca. Przy tej chorobie serce nie może normalnie pompować krwi.
- Rozszerzenie mięśnia sercowego. Stan rozwija się ze względu na fakt, że przy stenozie mitralnej lewe przedsionki są pełne krwi. Z biegiem czasu prowadzi to do przelewania się i odgałęzień prawicy.
- Migotanie przedsionków. Z powodu choroby serce kurczy się chaotycznie.
- Zakrzepica. Fakt, że w prawym przedsionku powstają skrzepy, prowadzi do migotania.
- Obrzęk płuc, gdy osocze zgromadzi się w pęcherzykach płucnych.
Ponieważ stenoza mitralna wpływa na hemodynamikę, krew nie przepływa do narządów w normalnej objętości, co może wpływać na ich funkcjonowanie.
Więcej szczegółów na temat hemodynamiki ze zwężeniem zastawki dwudzielnej zostanie opisane w następującym filmie:
Rokowanie dla
Zwężenie zastawki mitralnej jest podatne na postęp, więc pięcioletnia przeżywalność wynosi 50%.Jeśli pacjent przeszedł operację, odsetek jego pięcioletniego przeżycia wzrasta do 90-95%. Prawdopodobieństwo stenozy pooperacyjnej wynosi 30%, więc pacjenci powinni być stale monitorowani przez kardiochirurga.