Rozpoznanie Giardiasis u dorosłych i dzieci składa się z kilku etapów. Najpierw lekarz chorób zakaźnych lub pediatra dokładnie analizuje skargi pacjenta, przedstawia kliniczny obraz choroby, a następnie potwierdza diagnozę za pomocą badania instrumentalnego( USG narządu jamy brzusznej) i wyników badań laboratoryjnych. Każda metoda pozwala na uzyskanie stopnia nasilenia objawów patologii wywołanych giardiozą.Eksperci dzisiaj mogą dowiedzieć się, jakie powikłania mogą powodować infekcje jelitowe, na jakim etapie rozwoju choroby, jakie metody walki są najlepiej stosowane na tym etapie.
Niezwykle rzadko zdiagnozowano giardiozę we wczesnych stadiach. Ostra faza trwa tylko tydzień, objawy zakażenia są podobne do objawów każdej innej choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Dlatego lekarze zalecają, aby osoby z grupy ryzyka były narażone na zapalenie kręgosłupa. Kto musi zostać zbadany:
- Dla dzieci uczęszczających do ogrodów, gimnazjum.
- Dla dzieci uczęszczających do 24-godzinnych instytucji kształcenia ogólnego.
- Dzieci młodszych grup wiekowych i nastolatków, które chcą wstąpić do instytucji edukacyjnych i medycznych( przychodnie, domy dziecka, szkoły z internatem).
- Personel obsługujący wszystkie powyższe urządzenia.
- Usuwanie osadów.
- Osoby, które mają bliski kontakt z zakażonymi pacjentami.
Metody diagnozowania Giardiasis
Istnieje kilka metod diagnozowania giardiozy. Niektóre z nich mają bezpośredni cel. Pozostałe są pośrednie.
Bezpośrednie badania nad lamblią obejmują analizę kału dla cyst, fenestracja zawartości dwunastnicy. Przykład diagnostyki pośredniej - opcje pozwalające wykrywać przeciwciała( immunoglobuliny Ig).Dlaczego enzymatyczny test immunologiczny odnosi się do pośredniej diagnozy? Ponieważ pomaga wykryć obecność pasożyta, aby określić, na którym etapie następuje zakażenie, ale kto dokładnie osiadł w jelicie zakażonej osoby na przeciwciała jest dość problematyczny.
Każda z powyższych metod ma swoje pozytywne i negatywne strony. Aby zrozumieć, dlaczego wszystkie trzy badania są stosowane podczas diagnozy giardiozy, znajomość wad każdego z nich pomaga.
Jak przeprowadzane jest badanie lambli?
Fibrogastroduodenoskopia służy do ekstrakcji treści dwunastnicy. Za pomocą specjalnej sondy z dwunastnicy pobiera się 35 ml zawartości. Materiał jest natychmiast przesyłany do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. W obecności nośnika możliwe jest wykrycie głównie wegetatywnych form lamblia w treści dwunastnicy. Ale obecne są również cysty. Wadą tej opcji diagnostycznej jest jedna - jest bardzo pracochłonna. Wymaga użycia specjalnego sprzętu endoskopowego i obecności wykwalifikowanego personelu medycznego. W tym przypadku czasami analiza okazuje się mało informacyjna.
Najbardziej skuteczna jest analiza kału dla cyst. Istnieje kilka sposobów jej przeprowadzenia:
- Zakażona osoba może mieć natywny wymaz. Takie badanie może wykryć zarówno formy wegetatywne, jak i torbiele.
- Smear z kolorowaniem wykonanym roztworem Lugola.
- Najczęściej stosowanymi metodami są wzbogacanie. Można je wytwarzać mechanicznie lub przy użyciu wzbogacania w eter formalinowy. Kolejna mikroskopia jest uważana za obowiązkową.
Technika zakładania odchodów do takich badań diagnostycznych jest niezwykle prosta: odchody zbiera się, umieszcza w zamkniętym słoju i przekazuje do laboratorium. Między zbieraniem kału a analizą stolca nie powinno trwać dłużej niż dwanaście godzin. Pierwsza analiza kału może dać wynik negatywny, ale nie kończy się to na badaniach diagnostycznych. Dwa lub trzy dni później pacjent ponownie zostanie poproszony o przedstawienie opisanej analizy. Jeśli podejrzewa się Giardiasis, kał zakażonej osoby jest badany przez pięć tygodni w odstępach jednego tygodnia.
Diagnostyka laboratoryjna Giardiasis
W celu określenia stadium infekcji często stosuje się serologiczny lub enzymatyczny test immunologiczny. Materiał pobiera się z żyły, krew podaje się na pusty żołądek. Aby zdiagnozować giardiozę, stosuje się tylko surowicę.Przez cały czas trwania choroby we krwi tworzyły się immunoglobuliny( przeciwciała) różnych klas( M, G lub A).Przeciwciała klasy M, na przykład, pojawiają się we krwi na etapie okresu inkubacji lambliozy. Immunoglobuliny klasy G powstają, gdy lamblioza przechodzi w stan przewlekły. Ponieważ immunoglobuliny klasy G utrzymują się we krwi przez długi czas, nie jest możliwe zastosowanie testu immunoenzymatycznego w celu zdiagnozowania wyleczalności infekcji.
Lekarze są dziś skłonni rozważyć opisaną technikę diagnostyczną jako małą informację.Wszystko dlatego, że poziom immunoglobulin( przeciwciał) w dużej mierze zależy od czynników pośrednich: stanu funkcji ochronnych organizmu osoby zakażonej, intensywności lambliasis. Przy wysokiej odporności, przeciwciała do blaszki we krwi zakażonego pacjenta nie są w ogóle wykrywane. Ponadto, przeciwciała we krwi można wykryć przez pasożytowanie na innych pierwotniakowych mikroorganizmach, przy czym pasożyty w jelicie pacjenta mogą nie być.Dlatego opisana ankieta jest uważana za mało informacyjną.
Jak diagnozować giardiasis?
Nieznajomość procesu diagnozowania giardiozy przez zwykłych ludzi daje wymówkę dla pozbawionych skrupułów instytucji, które świadczą usługi w zakresie formułowania opisanej diagnozy i narzucają korzystne warunki do badania. Obecnie wiele klinik i szpitali oferuje tylko enzymatyczny test immunosorpcyjny lub ultradźwięki. Jednak, jak już wspomniano powyżej, analiza ta nie zawsze jest skuteczna. Ponadto takie badanie jest droższe niż inne alternatywy.
Badanie kału torbieli lamblia jest metodą masowej diagnostyki. Jest bardzo powszechny, ma wysoką skuteczność.Ale z powodu obecności "ślepych szczelin( cysty nie są wytwarzane codziennie, ale pofalowane, z błyskami, które pojawiają się mniej więcej raz na siedemnaście dni), powstają pewne trudności w diagnozowaniu. Właśnie dlatego, aby zidentyfikować prawdziwy obraz, czasami trzeba wytworzyć kilka materialnych zarzutów. Dla ludzi zapracowanych i niecierpliwych nie jest to bardzo wygodne. Ostatnio coraz częściej stosuje się nowe badanie diagnostyczne kału na antygen lamblia. Umożliwia wykrycie obecności mikroorganizmów pierwotniakowatych nawet w tych "ślepych" okresach, kiedy cysty nie są wydalane. Wadą tej opcji jest jedna - może być wykonana tylko przez wyspecjalizowane instytucje zlokalizowane w dużych miastach z dobrym wyposażeniem technicznym.
Zawartość dwunastnicy nie jest gromadzona u niemowląt z powodu wysokiego ryzyka powikłań.Powikłania mogą wystąpić u dorosłych pacjentów. Mogą być wyrażone w postaci perforacji, pojawienia się krwawienia. U nastolatków zaburzenia nerwicowe często pojawiały się po opisanym badaniu diagnostycznym.
Jak diagnozować giardiozę?Najbardziej informacyjny schemat jest następujący: po pierwsze, analiza kału. Wobec charakterystycznych objawów klinicznych i braku obecności torbieli w kale, analiza krwi dla przeciwciał staje się uzasadniona. Ponadto dla chorego dziecka zawsze jest przepisywany ultrasonograf. Pomaga dostrzec obecność lub brak dyskinezy żółciowej i powiększenie wątroby - charakterystyczne objawy przewlekłej lambliozy.