Kora nadnerczy może być dotknięta różnymi chorobami nowotworowymi, zarówno hormonami uwalniającymi hormony, jak i hormonami aktywnymi.
Wśród wytwarzających hormony formacji nowotworowych jest dość powszechny aldosterom. Ten guz nadnerczy, zdolny do wytwarzania hormonów i uszkadzania kory narządu. Podobna choroba jest przyczyną pierwotnego aldosteronizmu lub choroby Conna.
W rzeczywistości, aldosteroma to wydzielający aldosteron gruczolak nadnerczy, który charakteryzuje się objawem zespołu Conna. Zazwyczaj guzy takie mają łagodny charakter, jednak w około 5% przypadków są to nowotwory złośliwe.
Aldosteromy są bardziej typowe dla kobiet, u których są wykrywane trzy razy częściej niż u mężczyzn. Najkorzystniejszy wiek pacjentów to 30-50 lat. W pojedynczych przypadkach nowotwór wpływa na populację dzieci. Powody
patologia
etiologicznym sfera aldosteroma dzisiaj słabo poznane, ale większość naukowców stosować się do wersji, że wiodącą rolę w rozwoju aldosteroma należy do czynników dziedzicznych. Tworzą
aldosteronoma generuje nadmierne ilości hormonu aldosteronu, która uczestniczy aktywnie w procesie veschestvennoobmennyh do ich wywierając znaczącego wpływu.
W wyniku tego następuje szereg zmian:
- Zawartość sodu wzrasta;
- Powstaje stały wzrost ciśnienia;
- Objętość krwi krążącej w naczyniach krwionośnych i żyłach wzrasta;
- Ciało traci znaczną ilość wodoru, magnezu i potasu w moczu, co prowadzi do dysfunkcyjnych zaburzeń struktur organicznych;
- Aktywność kłębkowa jest tłumiona, co powoduje niedobór reniny, specyficznego enzymu nerkowego regulującego ciśnienie krwi;Podwyższone poziomy hormonu aldosteronu
- prowadzi do zmian w strukturze przerostu mięśnia sercowego, uszkodzeniu nerek i struktur tkanek naczyniowych.
aldosteronoma łagodne pochodzenia zazwyczaj małe( nie więcej niż 3 cm), które mają nowotwory mają żółto-brązowy kolor i kapsułkę struktury tkanki łącznej.
Złośliwe guzy nowotworowe tworzą się z własnych tkanek kory nadnerczy. Takie formacje charakteryzują się szybkim rozwojem i wzrostem, a już przy niewielkich rozmiarach guza mogą wystąpić przerzuty. Objawy nadnerczy
aldosteroma
nadnerczy aldosteronoma pokazano trzy charakterystyczne zespoły: nerek, układu sercowo-naczyniowego i nerwowo-mięśniowej. Zespół
nerwowo-rozwija się pod wpływem potasu i niedobór magnezu i przejawiających takich cech jak:
- nadmiernego zmęczenia;
- Częste przypadki zaparcia;
- Convulsive muscle contraction;
- dystrofia mięśni, lub osłabienie;
- Zaburzenia somatyczne w kończynach;
- Paraliż.
Zespół sercowo-naczyniowy rozwija się w wyniku zatrzymania płynów i sodu i objawia się objawami takimi jak:
- Intensywne bóle głowy;
- Choroba nadciśnieniowa;
- Nieregularności punktowe;
- Dysfunkcja lewej komory serca. Syndrom
objawia się:
- Nicturia - kiedy nocne oddawanie moczu staje się zbyt częste;
- Isostenuria - gdy gęstość moczu jest zbyt mała;
- Zwiększone oddawanie moczu;
- Naruszenie czynności nerek w stężeniu;
- stałe pragnienie i tak dalej.
Jeśli aldosteronoma jest złośliwy w przyrodzie, do podstawowego zespołu triady może dodać inne funkcje, takie jak hipertermia, ból w okolicy brzucha i innych przejawów zatrucia. A tylko 10% przypadków biegunka różni się od przebiegu bezobjawowego.
Diagnostyka guzów
Potwierdzenie diagnozy wymaga wielu badań.Analizy laboratoryjne: tutaj mocz, krew, różne testy z hydrochlorotiazyd, spironolakton, itp próbki utrzymującym.
Ponadto przy diagnozowaniu aldosteroma niezbędne do przeprowadzenia USG, rezonans magnetyczny, scyntygrafia i tomografii komputerowej.
musi powiedzieć, że aldosteroma diagnostyka RTG jak angiografia nadnerczy lub pnevmosuprarenografii może być dość pouczające powodu słabego unaczynienia i ze względu na niewielki rozmiar guza.Środki
aldosteroma
postępowania terapeutycznego w aldosteronoma oparte na leczeniu chirurgicznym.
pokazano gospodarstwa adrenalektomii, w którym do usuwania z dotkniętych nadnerczy tkanek nowotworowych. Chirurgia
- przeprowadzono z piersiowo lub dostępu lędźwiowego, jeśli znasz dokładną lokalizację aldosteroma.
- Jeśli dana lokalizacja nie jest znana, operacja jest wykonywana przezotrzewnowego.
- największą przydatność dostał retroperitoneoscopic dostępu gdy operacja jest wykonywana przez 3 cm nacięcie lub trzech nakłuć w plecy. Taki dostęp jest uważany za najmniej traumatyczne, to zajmuje mi dużo rehabilitacji i nie pozostawia blizn kosmetycznie nieprzyjemne.
- Operacja przez otwarte lub laparoskopowych różni najbardziej traumatycznych.
po zabiegu retroperitoneoscopic przez pacjentów w godzinach wieczornych może dokonać pewnych rodzajów żywności, ale na drugi lub trzeci dzień po interwencji mogą być odprowadzane pacjent.
Powodzenie zabiegu znacznie wzrasta podczas specjalistycznego przedoperacyjnej pacjenta. W tym celu, o kilka tygodni przed interwencją potrzebne bezsolnej diety o zwiększonej konsumpcji pokarmów zawierających potas.
celu zmniejszenia nadmiernego poziomu hormonów, jest pokazane zażywanie narkotyków jak veroshpiron. Po operacji, aby zapobiec powikłaniom pacjenta pokazany kortyzonu czynną, kontrolę poziomu sodu i potasu.
Jeśli jest dwustronną uszkodzenie gruczołów nadnerczy, w niektórych przypadkach stosowane leczenie zachowawcze z przyjmowaniem leków jak veroshpiron, leki przeciwnadciśnieniowe, leki zawierające potas i tak dalej.
Jeśli nadnercze znacznie zwiększyła funkcjonalność lub leczenie zachowawcze jest bezużyteczny, lekarze rozważają możliwość jednostronnaadrenalektomia. Przewidywania
Po usunięciu nadnerczy i guza pacjenta, ciśnienie znormalizowanych występów dla pacjenta nabyć korzystną postać.Normalizację ciśnienia obserwuje się w około 60-70% przypadków.
Jeśli podwyższone ciśnienie krwi utrzymuje się po adrenalektomii, pokazuje korekcyjny leki przeciwnadciśnieniowe. Zwykle to zjawisko występuje u około 25% pacjentów.
Wideo o aldosteromie: