Powszechne opinie w kręgach medycznych na temat zdolności polipów do nietrwałości przez długi czas zostały obalone przez badania naukowe ostatnich lat.
są wymownym świadectwem tego, że zdecydowana większość polipów okrężnicy maligniziruyutsya zamienia się nowotworów złośliwych, przez 8-10 lat.
pojęcie choroby na wczesnym etapie rozwoju polipów okrężnicy niezłośliwe nowotwory, wychodząc z komórek nabłonka gruczołowego wyściełający wewnętrzną powierzchnię ścianki korpusu.
Polipy jelita grubego mogą być rozgałęzione, kuliste i o kształcie grzybka, różnej wielkości, o pojedynczym i wielokrotnym charakterze, o cienkiej łodydze lub szerokiej podstawie. Jedynym czynnikiem jednoczącym jest prawdopodobieństwo wystąpienia choroby nowotworowej, co pozwala uznać je za stan przedrakowy.
80% przypadków polipowatością( chłopcy dzieci narażonych na to częściej niż dziewczynki) u dzieci 3-6 lat, a 96% wszystkich nowotworów umiejscowionych w dystalnej części okrężnicy.
Ryzyko zachorowania na polipy u dorosłych wzrasta w miarę przechodzenia z jednej kategorii wiekowej do drugiej. W każdym razie ich obecność występuje u połowy pacjentów, którzy przekroczyli granicę sześćdziesiątki.
typy polypous formacje
łagodne nowotwory okrężnicy, należące do jednej z czterech form mogą być:
- gruczolakowatych. Te polipy są częściej poddawane procesom nowotworowym. Ponieważ histologicznej ich tkanek jest znacznie różni się od struktury komórek nabłonka gruczołowego, które pierwotnie były podstawą tych guzów, gruczolakowate polipy są klasyfikowane jako stanów przedrakowych. Charakteryzuje się szerokim struktury komórkowej, guzy gruczolakowate są podzielone na kilka typów dokumentów:
- rurowych polipów - grube narośle i gładkich, w początkowych stadiach jej rozwoju, po różowawy odcień.Z czasem nowotwory tego typu stają się czerwone, duże i klapowane.
- Polipy Inaxic , których powierzchnia jest zaopatrzona w ogromną liczbę rozgałęzień przypominających kosmki. Wypełnione mnóstwem naczyń krwionośnych, które nadają im czerwony kolor, guzy kosmków, które stanowią 15% całkowitej liczby nowotworów jelit, są wyjątkowo łatwo traumatyczne i krwawią.Biorąc pod uwagę ich duże rozmiary i podatność na uszkodzenia i owrzodzenie, eksperci uważają guzy kosmówkowe za stan przedrakowy.
- Nowotwory żylne typu złożone z elementów charakterystycznych dla polipów rurkowatych i kosmków o szorstkiej powierzchni. Polipy tubularno-kosmetyczne mogą uzyskać dość duże rozmiary i ostatecznie stają się poważnymi komplikacjami. Mając barwę śluzowej wyściółki jelita charakteryzują się gęstszą konsystencją i tendencją do krwawienia i owrzodzenia. Nie więcej niż 5% nowych wzrostów tego typu jest dotkniętych chorobą nowotworową.
2. Hyperplastic. Nowotwory tej postaci, o niewielkich rozmiarach, tylko nieznacznie wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej i reprezentują miękkie przyrosty naturalnego zabarwienia. Hiperplastyczne polipy, z tendencją do powiększenia torbieli i nigdy nie osiągające dużych rozmiarów, najczęściej dotykają osób w starszym wieku. Przypadki ich złośliwości są niezwykle rzadkie.
3. Gamartromnymi. Podstawą powstawania polipów o kolorze białym i różowym są prawidłowe tkanki nabłonka gruczołowego, którego jeden z elementów z nieznanych przyczyn zaczął się nieproporcjonalnie rozwijać.
4. Stan zapalny. Bodziec do rozwoju nowych tego typu zmian w jelicie pacjenta to jakakolwiek choroba jelitowa przeniesiona do nich w ostrej postaci.
Istnieje klasyfikacja polipów na podstawie współczynnika krotności. Według jej polipów jelita grubego są:
- pojedynczy;
- multiple;
- rozproszony. Istnieje grupa chorób, w których organizm pacjenta ujawnionych setki( a nawet tysiące) szybko rosnących nowotworów. Grupa ta obejmuje rodzinę rozproszone zmiany przedrakowe i numer( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutza-Jeghersa).Wszystkie te dolegliwości mają charakter dziedziczny i są przenoszone tylko w drodze dziedziczenia.
Przyczyny
Ze względu na niemożliwość ustalenia rzeczywistych powodów, które prowadzą do powstania polipów w jelicie grubym, eksperci sugerują, że jest to wadą:
- przewlekłych chorób jelitowych etiologia zapalenia jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, dyskinezy jelita grubego, co prowadzi do szybkiego starzenia nabłonkowychtkanki otaczające ściany okrężnicy.
- Złe nawyki: uzależnienie od przejadania się, palenia i picia alkoholu.
- Czynnik dziedziczności. Stwierdzono, że w obecności przypadkach polipowatości rodzinnej historii jest ryzyko zachorowania na bliskich krewnych, nie wyłączając małych dzieci.
- Niewystarczająca aktywność fizyczna. Choroba ta dotyka ludzi siedzących lub zajmujących się pracą siedzącą.
- długotrwałe przewlekłe zaparcie, których eliminacja wymaga leki, podrażnienia błony śluzowej jelit.
- Połączenia współczynnika wieku. U pacjentów należących do grupy wiekowej od ponad pięćdziesięciu lat, ryzyko polipów znacznie wzrasta. Niezdrowe
- udoskonalone produkty o wysokiej wartości kalorycznej żywności, słabe liczne włókien roślinnych i tłuszczów zwierzęcych, jak również nadmierne spożycie mięsa. Nadwaga lub otyłość.Objawy
polipów okrężnicy
Od polipowatości nie przejawiać się we wczesnych stadiach wystąpienia, możliwe jest, aby dowiedzieć się tylko przez przypadek podczas badań endoskopowych wykonywanych dla innych dolegliwości.
Objawy kliniczne, przyniósł wiele cierpienia chorego człowieka pojawia się w stwardnieniu kiełkowania lub guzów łagodnych lub gdy osiągnie znaczne rozmiary.
polipy okrężnicy sprowokować: Wygląd
- bólu podczas wypróżniania.
- ból brzucha, które powstają w jego sekcji bocznych i kanału odbytu. Mając na pęknięcie, skurcze i bóle w przyrodzie, mają tendencję do wzrostu przed stolca i ustępują po wypróżnieniu.
- nieregularny charakter krzesło, które przejawia się w naprzemienne biegunki i zaparcia.
- Obfite wydzielanie śluzu z odbytu.
- Regularne krwawienie z odbytu.
- Objawy ciężkiej niedokrwistości i wyczerpania.
Z całej tej listy najbardziej charakterystycznym i ujawniającego manifestację polipowatości są nieistotne alokacja krwi z odbytu.aktywnego wzrostu
polipów okrężnicy w wyniku obfite w śluzie z odbytu, co powoduje trwałe skóry podmokaniyu, podrażnienia i pojawienie się poważnego świąd.
Diagnostyka
obecność objawów lękowych jest podstawą do odwołania się do profesjonalistów: Coloproctology i gastroenterolog.
- Pierwszym krokiem do wykrycia polipozy jest zbieranie wywiadu i zadawanie pytań pacjentowi. W trakcie badania specjalista musi zbierać informacje na temat występowania skarg, nawyków żywieniowych, stylu życia chorego i chorób, które wcześniej doznał.Niezwykle ważne informacje dotyczą chorób okrężnicy, które cierpią bliscy krewni pacjenta.
- Biorąc pod uwagę, że miejscem lokalizacji większości nowotworów jelita grubego jest esicy i odbytnicy, coloproctolog z pewnością użyje metodą badania palców .Za pomocą tej techniki możliwe jest sondowanie części odbytnicy usuniętej z odbytu odbytu o dziesięć centymetrów i sprawdzenie obecności lub braku nowotworów. W przypadku wykrycia polipów, specjalista może określić ich liczbę, parametry, konsystencję, sposób przyłączenia do ściany jelita( lokalizacja na szerokiej podstawie lub na cienkim trzonie), przemieszczenie i obecność owrzodzenia.
- Jeśli pacjent podejrzewa polipowatość jelita, pacjent musi przejść ogólny test krwi. Pośrednie potwierdzenie obecności ukrytego krwawienia - nieodłącznego towarzysza uszkodzonych polipów - będzie obniżonym poziomem hemoglobiny. Kolejną obowiązkową analizą, potwierdzającą te podejrzenia, jest analiza kału dla krwi utajonej.
Kolejnym etapem diagnozy jest badanie instrumentalne.
- Informacyjną metodą diagnostyczną jest irygoskopia - badanie rentgenowskie przeprowadzane przez wprowadzenie substancji o właściwościach radiokontrastowych - zawiesiny barowej - do jamy jelita grubego, a następnie serii zdjęć rentgenowskich. Aby poprawić jakość radiogramów i uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, irygoskopię można wykonać metodą podwójnego kontrastowania, polegającą na równoczesnym podawaniu siarczanu baru i wstrzykiwaniu powietrza do światła jelita grubego. Dzięki powietrzu, które pomaga rozłożyć fałdy błony śluzowej jelita, można dokładniej zbadać stan jego ścian.
- Najbardziej wszechstronna informacja na temat stanu okrężnicy na całej jej długości pozwala uzyskać bardzo skomplikowaną i niezwykle bolesną procedurę kolonoskopii, która wymaga obowiązkowego znieczulenia. Oględziny jelit odbywa się za pomocą elastycznego sondę - colonoscope posiadający jednostki oświetleniowej i miniaturową kamerę( obraz uzyskany przy kontroli jest wyświetlany na monitorze) i rurkę do wstrzykiwania powietrza i biopsji kleszczy. Przy ich pomocy specjalista może uszczypnąć kawałek od wykrytego guza do późniejszych badań laboratoryjnych. Kolonoskopię można wykonać nie tylko w celu przeprowadzenia badania diagnostycznego. Podczas tej procedury lekarz może usunąć małe polipy, rozszerzyć obszary jelit, które zwęziły się w wyniku bliznowacenia i zrobić zdjęcie swojej wewnętrznej przestrzeni.
- Procedura sigmoidoskopii, która jest praktycznie tym samym rodzajem badania endoskopowego, umożliwia wzrokową ocenę jelita grubego do głębokości nieprzekraczającej trzydziestu centymetrów. Do jego realizacji użyj specjalnego urządzenia - sigmoidoskopu, który ma system światłowodowy, podświetlenie i kleszcze do pobrania próbki z biopsji. Procedury
- rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej są najbardziej nowoczesne, wysoce informacyjny i całkowicie bezbolesny sposób diagnozowania polipów okrężnicy. Pozwalają one uzyskać bardzo przejrzyste i szczegółowe obrazy badanego narządu, wykonane w formacie trójwymiarowym. Jest to najlepszy sposób na wizualizację dolegliwości, umożliwiając dokładną diagnozę.
Metody leczenia polipów jelita grubego
Ponieważ metody leczenia zachowawczego nie radzą sobie z polipowatością okrężnicy, jedynym skutecznym sposobem rozwiązania tego problemu jest leczenie chirurgiczne. Metody
interwencji chirurgicznej przeprowadzanych przez współczesnych ekspertów są bardzo zróżnicowane.
rozpatrzone taktyki zabiegu chirurgicznego i ekspert jest konieczne wzięcie pod uwagę całość danych pochodzących z badań diagnostycznych pacjenta: rodzaj wykrywanych zmian, ich liczba, parametry, status i sposobu mocowania do ściany jelita.
- Usunięcie pojedynczych i wielokrotnych polipów jelita grubego można wykonać metodą operacyjnej kolonoskopii z użyciem operacyjnego kolonoskopu wyposażonego w elektrodę pętlową. Po uchwyceniu nogi polipa i ciasno( w celu zatrzymania przepływu krwi) poprzez dokręcenie go pętlą, zmiana jest wystawiona na działanie prądu wysokiej częstotliwości przez kilka sekund. W rezultacie głowa polipa jest odcięta, a jego stopa jest zwęglona. Usunięty polip jest natychmiast usuwany przez chwytanie kleszczami lub ssanie do endoskopu, po czym spalana rana zostaje spalona. Polipy na grubej nodze są odcinane stopniowo, zmieniając tryby ścinania i koagulacji. Elektrokoagulacja dużych nowotworów o szerokiej podstawie jest przeprowadzana w częściach, wykonujących kilka operacji z przerwami między nimi trwającymi dwa tygodnie( do gojenia ran).Próbki usuniętych polipów są z konieczności poddawane badaniom laboratoryjnym, aby przekonać się o braku ich złośliwości. Metoda endoskopowego usuwania polipów jest kategorią procedur oszczędzających, które są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie wymagają okresu rehabilitacji. Obsługiwany pacjent może rozpocząć pracę następnego dnia po operacji.
- Usunięcie niewielkich zmian chorobowych powodowanych przez alternatywne metody radioterapii i koagulacji laserowej. W trakcie wykonywania tych operacji wpływ na nowotwory jest wykonywany za pomocą fal radiowych dużej mocy lub wiązki laserowej o wąskim strumieniu. Ze względu na wysoką dokładność ekspozycji, zdrowe tkanki otaczające polip nie są ranne, a cięcia są wykonywane na poziomie komórkowym. Aby zapobiec krwawieniu, równocześnie z usuwaniem polipów wykonuje się koagulację( wypalanie) naczyń krwionośnych.
- Do leczenia polipowatości rozproszonej wymagana jest poważna operacja ubytku( kolotomia) , wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Dotknięty obszar jelita jest poddawany resekcji( usunięciu), a następnie połączeniu uwolnionego końca jelita grubego z odbytem.
Po usunięciu guzów kosmków dowolnej wielkości, wielu i dużych polipów, pacjent musi przejść kontrolne badanie endoskopowe w ciągu roku i pozostawać pod stałym nadzorem lekarskim przez dwa lata. W przyszłości procedura kolonoskopii powinna być przeprowadzana co najmniej raz na trzy lata.
Po usunięciu polipów złośliwych badania kontrolne należy przeprowadzać co miesiąc przez cały rok. W następnym roku wykonywane są cztery razy w roku.
Dieta po usunięciu bezobrazovany
Dietoterapia po operacji polipektomii ma ogromne znaczenie. Dieta obsługiwanego pacjenta musi być zgodna z następującymi zasadami:
- Stosowanie soli kuchennej w diecie pacjenta powinno być ściśle ograniczone.
- Pacjent musi całkowicie powstrzymać się od kwaśnego, ostrego, zbyt gorącego lub bardzo zimnego jedzenia.
- Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, co najmniej pięć razy dziennie.
- Dozwolone są tylko dwie metody gotowania: gotowanie lub gotowanie na parze. Aby zapobiec uszkodzeniu operowanego obszaru jelita, zaleca się przetarcie wszystkich naczyń( w tym kaszek) przez drobne sito.
Pacjentowi nie wolno stosować:
- - tłuszcze mięsne i rybne;
- dowolne grzyby;
- rzodkiewka i rzodkiew;
- kapusta;
- sosy i przyprawy;
- czarna kawa;
- z pikantnych i słonych serów.
Powikłania choroby
Polipoza jelita grubego może prowokować:
- Rozwój krwawienia z odbytu wywołanego uszkodzeniem polipów.
- nowotwór guzów łagodnych i ich ponowne narodziny w nowotworach jelita grubego.
- rozwój niedrożności jelit ze względu na całkowite lub częściowe blokowanie światła tkanki jelita nowotworów.
- Ostre zapalenie zaatakowanego ścianie jelita( ostre jelita cienkiego i okrężnicy).Ten niebezpieczny stan może rozwinąć się pod nieobecność koniecznego leczenia. Charakteryzujący się tendencją do szybkiej progresji jelit mogą być śmiertelne.
- Edukacja „kamienie kałowe” - bardzo solidny stołek, prasowane podczas długotrwałego zaparcia i nie może opuścić jelita naturalnie.
- niedokrwistość( niskie liczby czerwonych ciałek krwi i hemoglobiny we krwi).
- podczas polipów - operacją usuwania polipów - otwór może być utworzony w ściance operowanej korpusu( tzw perforacji ściany jelita).W wyniku komplikacji związanych z treści jelitowej uwalniane do jamy brzusznej, może prowadzić do zapalenia otrzewnej - otrzewnej. Zapobieganie
Aby uchronić się od pojawienia się polipów w jelicie grubym i zapobiec wystąpieniu związanych z tym poważnych powikłań, konieczne jest:
- subtelnie słuchać swojego ciała, i zauważyć pierwsze objawy niepokojące( zwłaszcza obecność krwi i śluzu w stolcu), skonsultować się z wykwalifikowanym Coloproctology, która wyznaczy kompleksową ankietę.
- Szybko usunąć łagodne guzy wykrywane, bez konieczności oczekiwania na ich transformacji złośliwej i narodzin do raka jelita grubego.
- całkowicie rzucić palenie i spożywania napojów alkoholowych( piwo, też należy do tej kategorii).
- Poprawić swoją dietę całkowicie z niej wyłączone przypraw, wędzone, marynowane, marynowane, Konserwy, napoje bezalkoholowe, bardzo mocnej kawy i fast food. Tłuste, wysokokaloryczne i smażone potrawy są niepożądane. Stosowanie słodyczy i świeżych wypieków powinno być znacznie ograniczone.
- Uwzględnij w codziennej diecie dużą ilością zieleni, świeże owoce, warzywa, produkty mleczne, zboża, mięsa, ryb i odmian o niskiej zawartości tłuszczu.preferowane drożdży chleb razowy, jako użyteczne otrąb zawierającego dużą ilość włókien roślinnych. Zamiast tłuszczów zwierzęcych zaleca się stosowanie wysokiej jakości oleju roślinnego.
- zachować reżim pitnej, pić w ciągu dnia przynajmniej polutra litrów płynu w postaci czystej wody, zielona herbata, kompoty, napoje owocowe i soki.
- Utrzymuj prawidłową wagę, zapobiegając rozwojowi otyłości.
transmisja wideo poświęcony diagnostyce i leczeniu polipów jelita grubego: