Z histologicznego punktu widzenia wszystkie rodzaje mięsaków piersi są niezwykle złośliwymi nowotworami powstającymi z tkanek mezenchymalnych. Według statystyk udział mięsaka piersi wynosi nie więcej niż 2% całkowitej liczby złośliwych guzów sutka.
U pacjenta w każdym wieku może występować dolegliwość, dotykająca najczęściej tylko jedną tkankę( choć są wyjątki), zarówno u przedstawicieli obu płci.
Wszystkie mięsaki charakteryzują się szybkim postępującym wzrostem, przyspieszonym hematogennym rozsiewem z nieuniknionymi przerzutami i niezwykle wysokim odsetkiem zgonów. Typy
piersi mięsak struktura
złośliwe guzy mięsak zawiera komórki nabłonkowe i komórki gruczołowe, ponieważ często tworzą niedojrzałe tkanki łącznej aktywnie dzielących się komórek( zrąb).W gruczole mlecznym tkanki te są reprezentowane przez włókniste płaty przeplatające swoje płaty.
Struktura histologiczna mięsaka piersi jest niezwykle zróżnicowana. Mogą być:
- wrzecionowate( 67%);
- jest okrągłokomórkowy( 29%);Ogromna komórka
- ( 4%).
Morfologiczne formy mięsaka zlokalizowane w tkankach gruczołu sutkowego są również zróżnicowane. Przedstawiono:
- Liposarcomas - nowotwory złośliwe rozwijające się w wyniku degeneracji komórek tłuszczowych. Liposomięsak charakteryzuje się równoczesnym uszkodzeniem obu gruczołów sutkowych( z towarzyszącym owrzodzeniem) i niezwykle szybkim postępem.
- Fibrosarcomas - najczęstsza( stanowiąca około jednej trzeciej wszystkich przypadków) nowotworów złośliwych tworzonych przez komórki tkanki łącznej. Włókniaki mogą osiągać duże rozmiary, ale nie towarzyszą im owrzodzenia.
- Mięsień prążkowanokomórkowy - nowotwory złośliwe powstające w wyniku zmutowanych komórek mięśni poprzecznie prążkowanych. Ten rodzaj raka, który atakuje gruczołów mlecznych młodych( nie osiągnął wiek dwudziestu pięciu) kobiet, innym skrajnym złośliwości, szybkiego wzrostu i infiltracji( impregnacja) sąsiednich tkanek.
- Osteosarcomy i chondrosarcomas są bardzo rzadkimi postaciami choroby, które rozwijają się u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.
- naczyniakomięsak - jeden nowotwory powstające w wyniku mutacji w komórkach śródbłonka wyścielających wewnętrzną powierzchnię naczyń krwionośnych i limfatycznych. Ten rodzaj dolegliwości dotyka kobiety w wieku od trzydziestu do czterdziestu pięciu lat. Angiosarcomy rosną szybko i mają skłonność do nawrotów.
Na zdjęciu jest widoczny objaw „umbilikatsii” piersi mięsak
Origin pozwala podzielić na mięsaka piersi:
- Podstawowej , charakteryzuje się oryginalną zawartością komórek rakowych. Wtórne
- ewoluowały wskutek nowotworu lub nowotworów łagodnych lub z powodu przerzutów komórek nowotworowych z innych części ciała.
Przyczyny
Dotychczas nie udało się ustalić dokładnych przyczyn rozwoju mięsaka piersi. Podczas badania choroby pewien związek z szeregu czynników, badacze przypisane do grupy ryzyka zidentyfikowano:
- Dzięki obecności predyspozycje genetyczne( potwierdzonych przypadków tej choroby w którymkolwiek z krewnych pacjentów).
- Praca w niebezpiecznej produkcji chemicznej.
- Przy przedłużonym kontakcie z szeregiem substancji rakotwórczych( np. Arsenu).
- Z różnymi uszkodzeniami gruczołów sutkowych, które wydawały się być prawdopodobnymi winowajcami rozwoju łagodnych nowotworów( takich jak włókniakomięsak podobny do liścia).
- Przy ekspozycji na promieniowanie o różnej intensywności.
Objawy mięsaka piersi
Począwszy- znamienny tym, że tworzenie się guza sutka gęstej guza z wyraźnymi granicami i nierównym podłożu.
- wyniki wzrostu nowotworu w trzebieży i sinicą rozciągnąć jej skórę i wysięku podskórnej rozszerzony żylnej wzór na ich powierzchni. Dalsze zwiększenie
- nieuchronnie dotkniętych nowotworem piersi wyniki wypełniająca w gruczole asymetrii, występowanie bólu i powstawanie licznych owrzodzeń na powierzchni skóry. Palpacyjne
- wpływ na guzy piersi ujawnia obecności heterogenicznego zgodności z konfiguracją PRECYZYJNĄ kontury krupnobugristoy. Jak pokazują liczne badania odległych guzów, ten efekt daje wymianę torbielowatych jam i węzłów nowotworowych, tworząc stały konglomerat.
- Występuje odkształcenie kompleksu brodawkowo-pęcherzykowego, któremu czasami towarzyszy utrwalenie lub westernizacja brodawki sutkowej.
- W zaawansowanej chorobie często obserwowano występowanie krwawienia z brodawki dotkniętego piersi: to oznacza rozpad tkanek nowotworowych. Przy gwałtownym wzroście guza przebieg kliniczny mięsaka może przypominać objawy zapalenia gruczołu mlekowego lub ropnia gruczołów sutkowych.
- Szybkość rozwoju procesu nowotworowego w mięsaku piersi może być zupełnie inna. Dla wysokich typów klas mięsaków charakteryzujących szybkiego i gwałtownego rozwoju, zajmujących kilka miesięcy, podczas gdy nowotwory z korzystną rokowanie rozwija się bardzo powoli, w ciągu wielu lat.
- mięsak piersi często daje przerzuty do szkieletowej tkanki i krwiopochodnej płuc( krew) o. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują niezwykle rzadko.
Diagnostyka
rzadkość choroby i jej szeroki zakres wahań histologicznych są powodem, że kryteria diagnostyczne jasne nie zostały opracowane tak daleko za nim.
- Na początkowym badaniu specjalista pacjenta mammolog przeprowadzić badanie palpacyjne badanie piersi oraz z wykrywa obecność krupnobugristogo toczenia guzy z niejednorodnej konsystencji swobodnie przemieszczać się pod skórą z naciskiem na niego. Pokrywy skóry dotkniętego narządem, z reguły, są przekrwione i obrzęknięte, czasami na ich powierzchni występują obszary owrzodzeń.
- Dane rentgenowskie gruczołów sutkowych( mammografia i uzi) w mięsaku nie są swoiste. Roentgenogram pokazuje obecność zrośniętego konglomeratu złożonego z wielu węzłów wystających na boki i popychających sąsiadujące tkanki. W przypadku mięsaka tworzą się często puste przestrzenie wypełnione martwiczymi masami lub płynem. Na zdjęciach wyraźnie widać przerzedzenie skóry nad guzem i obecność rozszerzonych żył dotkniętej piersi.
- celu wyeliminowania lub potwierdzenie obecności krwiopochodnej przerzutów u pacjenta określone procedury mózgu tomografia komputerowa, brzucha i klatki piersiowej.
- W kilku przypadkach scyntygrafia jest wykonywana przy użyciu technetu.
- Jeśli nie ma przerzutów w ciele pacjenta, biochemiczne i ogólne badanie krwi nie ujawnia zmian w swoich typowych cechach. Przyspieszony wzrost mięsaka znajduje odzwierciedlenie w obrazie ogólnego testu krwi poprzez znaczny wzrost ESR i leukocytozy. Podczas przerzutu do narządów wewnętrznych zmienia się również szereg wskaźników biochemicznych krwi.
- Do ostatecznej diagnozy niezbędny jest cały kompleks badań histologicznych tkanki nowotworowej. W tym celu najczęściej wykonuje się biopsję cienkoigłową lub trepanobiopsję.Szkiełka wykonywane w trakcie procedury wykrywania obecności komórek nowotworowych ze zwiększoną jąder i wyraźny różnorodność wariantów( polimorfizmy), komórki zrębu, oraz brak tkanek nabłonkowych. Leczenie
Skuteczne leczenie mięsaków piersi musi być skomplikowane, zapewniając połączenie chirurgii, chemioterapii i radioterapii.
- Podstawową metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie ogniska guza i otaczających tkanek. Na początku wykrycia guza w etapie mastektomii - usunięcie chorej piersi razem z małych i dużych grup mięśni piersiowych okolicznych węzłów chłonnych, oraz całkowite wycięcie tkanki otaczającej guza. W niektórych sytuacjach możliwe jest uratowanie jednego lub obu mięśni piersiowych: ułatwia to rehabilitację pooperacyjną pacjenta.
- Kiedy wysokiej jakości mięsak mały ośrodek do kvadrantektomii lub resekcja sektorowa - transakcje pozwalające zachować pewną część piersi. Pełne odzyskanie operowanej ciała oznacza działać mammaplasty rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej() , lub stosując implanty lub pacjent własnej tkanki.
- Gdy węzły chłonne są wykorzystywane limfadenektomię - chirurgia, aby je usunąć.W celu poprawy wyników leczenia
- zdalnych( zmniejszenie ryzyka nawrotu i krwiopochodnej rozpowszechniania się komórek nowotworowych przez zwiększyć przeżywalność pacjentów) przy chemioterapii, polegającego na odebraniu antracyklinowych antybiotyków, czynników alkilujących cytostatyczne i antymetabolity.
- przedoperacyjna radioterapia jest stosowany w celu zmniejszenia wielkości nowotworu i jego rozgraniczenia zdrowej tkanki: redukuje ilość kolejnych operacji. Radioterapia jest stosowana do zapobiegania pooperacyjnym przerzutów i nawrotów choroby nowotworowej.
pacjentów Prognoza
żywe rokowania piersi, mięsaki jest:
- histologicznej guzów;
- według wieku pacjenta;
- terminowe wykrycie choroby;
- według stopnia radykalizmu podjętej interwencji chirurgicznej.
Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko nawrotu nawet z sukcesem operowanych mięsaków, ich przewidywania wydają się dość trudne.
obecność przerzutów przyczynia się ze złym rokowaniem: umiejętne zastosowanie systemu leczenia paliatywnego jest w stanie opóźnić rozwój drugorzędnych zmian nowotworowych przez kilka miesięcy( w niektórych przypadkach - na kilka lat).