A hepatite C é uma doença inflamatória do fígado, que se desenvolve sob a influência do vírus da hepatite C. Uma vacina efetiva que pode proteger contra este vírus até agora não existe na natureza, e não aparecerá em breve.
É de dois tipos - aguda e crônica. Em 20% dos casos, as pessoas com hepatite aguda têm boas chances de se recuperar, e em 80% do corpo do paciente não consegue superar o vírus e a doença torna-se crônica.
A transmissão do vírus ocorre através da infecção pelo sangue. Hoje, no mundo, existem 150 milhões de pessoas portadoras de hepatite C crônica e, anualmente, com um desfecho letal, a hepatite termina em 350 mil pacientes.
Basicamente, os primeiros sintomas da hepatite C aparecem após 30-90 dias a partir do momento da infecção.É por isso que se você tem pouca saúde, letargia, fadiga e outros fenômenos incomuns para o seu corpo, então é melhor entrar em contato com um médico. Isso é necessário para o médico fazer um diagnóstico preciso, e com base em ele escolheu o tratamento mais eficaz.
Como a hepatite C é transmitida?
O que é isso? A infecção ocorre principalmente em contato com o sangue de uma pessoa infectada. A hepatite C também é transmitida durante os procedimentos de tratamento: coleta e transfusão de sangue, operações cirúrgicas, manipulações com o dentista.
A fonte de infecção pode ser instrumentos de manicure, dispositivos para criar tatuagens, agulhas, tesouras, navalhas, etc. Se a pele ou as mucosas estiverem quebradas, pode ocorrer infecção se entrar em contato com o sangue de uma pessoa infectada.
Em casos raros, a hepatite C transmite durante a relação sexual. Em mulheres grávidas infectadas, existe o risco de a criança também estar infectada com o vírus durante o parto.
O mais difícil de todos os transporta o curso do vírus:
- pessoas que abusam de álcool.
- pessoas que sofrem de outras doenças hepáticas crônicas, incluindo outras hepatites virais.
- pessoas infectadas pelo HIV.
- pessoas mais velhas e crianças.
A hepatite C não é transmitida através de contatos domésticos através de abraços, apertos de mão, é possível usar utensílios e toalhas comuns, mas você não pode usar produtos de higiene pessoal compartilhados( navalhas, tesouras para manicure, escovas de dentes).O mecanismo de transmissão da doença é apenas hematogênico.
Sintomas da hepatite C
Na maioria das situações, a hepatite C viral prossegue lentamente, sem sintomas graves, durante anos permanecendo sem diagnóstico e manifestando-se mesmo com destruição significativa do tecido do fígado. Muitas vezes, pela primeira vez, os pacientes são diagnosticados com hepatite C, quando já há sinais de cirrose ou câncer hepático hepatocelular.
O período de incubação da hepatite dura de 1 a 3 meses. Mesmo após o final deste período, o vírus pode não se manifestar de forma alguma, até que as lesões no fígado se tornem muito óbvias.
Após a infecção, 10-15% dos pacientes são submetidos a autocuração, os restantes 85-90% desenvolvem hepatite C crônica primária sem sintomas específicos( como dor, icterícia, etc.).E apenas em casos raros, os pacientes desenvolvem uma forma aguda com icterícia e manifestações clínicas graves que, com terapia adequada, conduzem a uma cura completa do paciente pela hepatite C.
Os primeiros sinais de hepatite C em mulheres e homens
Durante muito tempo, os sintomas praticamente não incomodam os pacientes. No período agudo, a doença manifesta-se apenas em fraqueza, fadiga, às vezes ocorre sob a máscara de uma infecção respiratória-viral com dor nos músculos e articulações. Estes podem ser os primeiros sinais de doença da hepatite C em mulheres ou homens.
Icterícia e quaisquer manifestações clínicas da hepatite se desenvolvem em uma porcentagem muito pequena de infecção( a denominada forma icterica da doença).E isso é realmente excelente - os pacientes imediatamente se voltam para especialistas, e a doença tem tempo para curar.
No entanto, a maioria dos infectados transporta hepatite C nos pés: eles não percebem nada, ou escrevem o mal-estar por um resfriado.
Hepatite crônica
A peculiaridade da hepatite C crônica é um curso latente ou malossintomático por muitos anos, geralmente sem icterícia. Aumento da atividade de ALT e ACT, a detecção de ARN anti-HCV e HCV no soro sanguíneo durante pelo menos 6 meses são os principais sinais de hepatite C crônica. Na maioria das vezes, esta categoria de pacientes é detectada por acaso, quando examinada antes da cirurgia, quando submetida a exame médico, etc..
O curso da hepatite C crônica pode acompanhar tais manifestações extra-hepáticas imunomediadas como a crioglobulinemia mista, o líquen plano, a glomerulonefrite mesangiocapilar.porfiria tardia da pele, sintomas reumatóides.
Photo
Na foto, dano no fígado com curso prolongado de hepatite.
Formas
Com a presença de icterícia na fase aguda da doença: Icterícia
- .
- Sem icterícia.
De acordo com a duração da corrente.
- Agudo( até 3 meses).
- Prolongado( mais de 3 meses).
- Crônica( mais de 6 meses).
Por gravidade.
- Light.
- Medium-Heavy.
- Heavy.
- Fulminant.
Complicações.
- O coma hepático. Resultados
.Recuperação
- .
- Hepatite crônica C.
- Cirrose do fígado.
- Carcinoma hepatocelular.
De acordo com a natureza das manifestações clínicas da fase aguda da doença, distinguem-se a hepatite C típica e atípica. Os casos típicos incluem todos os casos com icterícia clinicamente aparente e casos atípicos são formas icterícias e subclínicas.
Etapas de
A doença é dividida em vários estágios, dependendo de qual tratamento é prescrito.
- agudo - caracteriza-se por vazamento assintomático. Uma pessoa muitas vezes nem sequer suspeita que ele é um portador do vírus e uma fonte de infecção.
- crônica - na grande maioria dos casos( cerca de 85%), após o estágio agudo, começa o curso crônico da doença.
- Cirrose do - desenvolve-se com progressão adicional da patologia. Esta é uma doença grave que ameaça a vida do paciente e em si mesma, e o fato de que, se houver um aumento significativo no risco de outras complicações - em particular, câncer de fígado.
Uma característica distintiva do vírus é a capacidade de mutações genéticas, pelo que no corpo humano pode detectar simultaneamente cerca de 40 subespécies de HCV( dentro do mesmo genótipo).
Genótipos do vírus
A gravidade e o curso da doença dependem do genótipo da hepatite C que infectou o corpo. Actualmente, são conhecidos seis genótipos com vários subtipos. O mais comum no sangue dos pacientes são os vírus 1, 2 e 3 genótipos. Eles causam as manifestações mais pronunciadas da doença.
Na Rússia, o genótipo mais comum é 1b. Menos comumente - 3, 2 e 1a. A hepatite C, causada pelo vírus do genótipo 1b, é caracterizada por um curso mais severo.
Diagnóstico de hepatite
O método principal para o diagnóstico de hepatite é determinar a presença de anticorpos contra o vírus da hepatite C( anti-HCV) e HCV-RNA.Os resultados positivos de ambos os testes confirmam a presença de infecção. A presença de anticorpos da classe IgM( IgM anti-HCV) permite distinguir a hepatite ativa do transportador( quando os anticorpos IgM não estão presentes e ALT é normal).
O teste de PCR da hepatite C( reação em cadeia da polimerase) permite determinar a presença de ARN da hepatite C no sangue de um paciente. A realização de PCR é obrigatória para todos os pacientes com suspeita de hepatite viral. Este método é eficaz a partir dos primeiros dias de infecção e desempenha um papel importante no diagnóstico precoce.
Quando a hepatite C é mais difícil de tratar?
De acordo com as estatísticas, é mais difícil tratar a hepatite C em homens, pessoas com mais de 40 anos de idade, em pacientes com atividade transaminase normal, com alta carga viral, no genótipo 1b do vírus.É claro que a presença de cirrose no fígado no momento em que o tratamento começa piora o prognóstico.
A eficácia do tratamento antiviral depende de muitos fatores. Com o curso prolongado da hepatite C, não é fácil conseguir a erradicação completa do vírus. A tarefa principal é diminuir o processo de multiplicação ativa de vírus.
Isso é possível na maioria dos casos ao usar regimes de terapia antivirais modernos. Na ausência de reprodução ativa de vírus no fígado, a gravidade da inflamação diminui de forma confiável, a fibrose não progride.
Tratamento da hepatite C
No caso da hepatite C, uma terapia combinada com interferão alfa e ribavirina é o tratamento padrão. A primeira preparação está disponível como uma solução hipodérmica sob os nomes comerciais Pegasys®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferons são tomados uma vez por semana. A ribavirina é produzida sob diferentes marcas e é tomada sob a forma de comprimidos duas vezes ao dia.
- O Interferon-alfa é uma proteína que o corpo sintetiza por conta própria em resposta a uma infecção viral, isto é,Este é realmente um componente da proteção antiviral natural. Além disso, interferão-alfa tem atividade antitumoral.
- A Ribavirina tem baixa eficácia como tratamento independente, mas quando combinada com interferão melhora significativamente sua eficácia.
A duração do tratamento pode variar de 16 a 72 semanas, dependendo do genótipo do vírus da hepatite C, a resposta ao tratamento, em grande parte associada com as características individuais do paciente, os quais são determinados por seu genoma.
O curso de terapia antiviral usando o "padrão-ouro" pode custar ao paciente de US $ 5000 a US $ 30.000 dependendo da escolha de medicamentos e regime de tratamento. Os principais custos são para preparações de interferão. Os interferões pegilados de produção estrangeira são mais caros do que os interferões convencionais de qualquer fabricante.
A eficácia do tratamento com hepatite C é avaliada por parâmetros bioquímicos do sangue( diminuição da atividade das transaminases) e a presença de ARN do HCV, para reduzir o nível de carga viral.
Nova no tratamento de hepatite
nova classe de medicamentos para o tratamento de inibidores de infecção da protease do HCV de aço( inibidores da protease) - preparações, a acção dos quais é dirigido directamente para o vírus da hepatite B, com um chamado efeito antiviral directa, que inibem ou bloqueiam etapas intracelulares chave da replicação do vírus.
Atualmente, dois desses medicamentos foram aprovados nos EUA e na UE - Telaprevir( INCIVEK) e Bocepreviros( ViCTRELIS).
De acordo com os resultados dos ensaios clínicos em maio de 2013, a eficácia desses medicamentos é de 90-95%, como para o tratamento padrão, sua eficácia não excede 50-80%.
Efeitos secundários da terapia antiviral
Se o tratamento com interferões for indicado, os efeitos colaterais não podem ser evitados, mas são previsíveis.
Após as primeiras injeções de interferão, a maioria das pessoas possui síndrome de ORVI.Após 2-3 horas, a temperatura aumenta para 38-39 0 C, pode haver arrepios, dor nos músculos e articulações, uma fraqueza notável. A duração desta condição pode ser de algumas horas a 2-3 dias. Dentro de 30 dias, o corpo pode se acostumar com a introdução do interferão, então, por esta altura, a síndrome da gripe desaparece. Há fraqueza, fadiga, mas isso deve ser tolerado.
Quanto à ribavirina, geralmente é bem tolerada. Contudo, muitas vezes na análise geral do sangue, há fenômenos de anemia hemolítica fácil. Pode haver uma dispepsia leve, raramente uma dor de cabeça, um aumento no nível de ácido úrico no sangue, muito raramente uma droga é intolerante.
Quantos vivem com hepatite C, se não tratada
Diga apenas quantos vivem com hepatite C, bem como com infecção por HIV, é muito difícil. Na média de pacientes, a cirrose do fígado pode se desenvolver em cerca de 20 a 30 anos.
Como percentual, dependendo da idade da pessoa, a cirrose se desenvolve:
- em 2% dos pacientes infectados antes dos 20 anos de idade;
- em 6% daqueles que receberam o vírus aos 21-30 anos;
- em 10% dos infectados aos 31-40 anos de idade;
- em 37% dos pacientes com idade entre 41 e 50 anos;
- em 63% dos infectados com mais de 50 anos de idade.
Além disso, a maioria dos estudos mostrou que o desenvolvimento da fibrose depende do sexo. Nos homens, esta patologia se desenvolve muito mais rapidamente e em uma forma mais grave, mesmo que seja tratada.