Muitas vezes, os especialistas se referem os pacientes que têm uma massa tumoral, como câncer de mama ou cólon com metástase no sistema linfático. O tratamento é viável e tem uma possibilidade de sucesso, a cirurgia não pode ser realizada porque a massa do tumor ou nulo linfico metastizado causada por compressão do ureter, que levou a violação mocheottoka. Na verdade, para restaurar mocheottoka precisa remover um nó de linfa ou tumor, mas não pode fazê-lo, porque a violação mocheottoka causou insuficiência renal em pacientes.É nesses casos que a situação clínica é salva pela nefritostomia.
Nefrostomia
Nefrostomia é um procedimento operacional realizada com o objectivo de remoção de urina do rim, utilizando uma ferramenta especial, sob a forma de tubos. A nefritomo é realizada com monitoramento obrigatório de equipamentos ultra-sonográficos ou radiográficos. Tipicamente, instalar nefrostomia nomeados nos casos em que existe um canal de ureteral bloqueio que leva à acumulação de urina forçado na pélvis renal do dispositivo paciente.
Um tubo especial de urina flui do rim para um receptor estéril. Nephrostomy também pode ser administrado se um ou ambos os rins não funcionem. Esta intervenção cirúrgica é importante porque ajuda a prevenir a destruição irreversível que ocorre nas estruturas do rim no fundo dos distúrbios do fluxo urinário. Na maioria das vezes em tal intervenção, são necessários pacientes com câncer. Quando a funcionalidade de corpo é restaurada, drenagem foi removido e sob irreversível renal cateter estruturas de danos pode ser deixado permanentemente.
renal
indicações para a intervenção destacou uma série de indicações médicas específicas:
- Para se preparar para a cirurgia;
- Para litotripsia, isto é, cálculos de esmagamento nos rins;
- Para consultas especiais;
- Para tratamento quimioterapêutico;
- Para stenting;
- Com o estreitamento do ureter;
- Quando os tumores nos tecidos dos rins ou outros órgãos de natureza maligna ou benigna malotazovyh;
- Com hidronefrose, quando há uma expansão do sistema copo e pelve;
- Na presença de concrementos na bexiga, uréteres ou rins.
Além disso, se projecta de nefrostomia prevenção eficaz da ocorrência de tal patologia como hidronefrose. Tipos
Na prática, vários métodos cateter:
- técnica percutânea punção ou de instalação percutânea;
- Técnica aberta ou intra-operatória. Quando
processo aberto é executada uma intervenção cirúrgica completa, e para o tubo de procedimento de punção é introduzido através de uma pequena perfuração da pele. A agulha penetra no rim na pélvis e um cateter é inserido no canal resultante, que se junta à coleta de urina. A técnica de punção é considerada menos invasiva e segura, não apresenta complicações e não requer reabilitação.
Preparação para a cirurgia de preparação pré-operatória não diferem da preparação padrão para qualquer outra operação. O paciente passa por um exame abrangente e passa as provas prescritas. Além disso, estudos são realizados sobre açúcar e bakosev em flora, bioquímica e coagulograma. Se, no decurso de estudos descobriram sem contra-indicações, em seguida, realizada diagnóstico de raios-X e ultra-som de rins, a fim de determinar a escala de violações, o volume acumulado de urina, etc. .
Urography, CT de espaço retroperitoneal e rins são então prescritos. O paciente é necessariamente examinado por um ginecologista, sua reação a drogas anestésicas e anestesia é avaliada. Se o paciente apresentasse uma bexiga urinária, a terapia antibiótica é prescrita para parar as lesões inflamatórias.
Contra-indicações
O procedimento tem uma série de contra-indicações, que especialistas necessariamente levam em consideração ao atribuir esse procedimento.
Nefrectomia contra-indicada:
- Com ajuste não-refratário da hipertensão;
- Ao aplicar medicamentos para diluir o sangue e anticoagulantes como heparina ou aspirina.É necessário interromper o curso da terapia uma semana antes da cirurgia programada;
- Na presença de patologias sanguíneas como hemofilia, trombocitopenia, etc.
Técnica de operação
Se a intervenção for realizada de forma aberta, o sistema de nefritostom é estabelecido usando uma operação de cavidade renal. Na zona da cintura, o cirurgião faz um corte no rim. Quando ele chega à cápsula gorda, é costurado à pele por vários pontos. Em seguida, o parênquima e a pelve são cortados e inseridos no tubo de borracha, que também é costurado à pele. O resto do corte é costurado.
No método de punção de instalação do kit para nefrostomia, é feita uma punção na área do rim doente. Todas as manipulações são controladas por equipamentos de ultra-som ou radiologia. Uma agulha de punção é inserida, e então um contraste é iniciado para controlar a forma como os canais de estoma estão instalados. O canal de saída geralmente é costurado à pele, embora as opções de fixação sejam possíveis com um balão ou um loop de lama. A duração dessa intervenção não excede uma hora e a probabilidade de complicações está praticamente ausente.
Na técnica de vídeo de realização de nefritostom percutânea:
Complicações e período de reabilitação
Após a operação, o paciente é liberado para casa. Antes disso, o médico deve realizar um briefing detalhado sobre como cuidar da drenagem e evitar complicações inflamatórias.
- Enquanto o paciente usa um sistema de cateter, ele terá que se esquecer de qualquer esforço físico, caso contrário a drenagem pode cair;
- É necessária uma estrita conformidade com uma dieta sem sal;
- A drenagem e a ferida para evitar a infecção devem ser cuidadosamente lavadas com solução salina;
- Com o uso permanente do cateter, ele é periodicamente alterado. A substituição de emergência é necessária se o tubo estiver entupido com sais de urina.
Nos primeiros dias após a intervenção, uma pequena quantidade de impurezas sangrentas na urina é bastante normal. Nas pesquisas laboratoriais sobre os resultados de urina, a presença de eritrócitos é demonstrada.
Com relação às complicações, o primário se relaciona diretamente com a instalação e intervenção cirúrgica. Assim, ao fazer um corte, existe uma probabilidade de danos à artéria perineal, o que provocará uma hemorragia abdominal profusa e a formação de hematoma retroperitoneal. Ela pode se infectar, então a situação será salva apenas pela cirurgia. Além disso, as intervenções abertas podem ser complicadas por vazamento urinário, infecção ou sangramento.
Quando a recuperação do fluxo urinário normal através dos canais naturais já existentes ocorre, a nefrostomia é removida. Especialistas examinam preliminarmente a habilidade dos uréteres para conduzir a urina. Geralmente, a remoção do estoma é realizada após uma semana e meia a duas semanas. Este tempo é suficiente para obter resultados positivos de tratamento, a menos que o paciente tenha destruição irreversível dos tecidos renais. O orifício após a remoção do tubo pode ser adiado de 2-4 semanas.
Para o procedimento operacional, uma certa qualificação é necessária, portanto, quando entrar em contato com clínicas privadas, é necessário primeiro estudar os depoimentos dos pacientes, familiarizar-se com especialistas e certificar-se de seu profissionalismo. Em seguida, o risco de complicações será excluído.