A síndrome de serotonina( SS) após tomar drogas especiais é um fenômeno raro. Nos EUA, esse diagnóstico é recebido no máximo 7-7.5 pessoas por ano, em nosso país, não há estatísticas confiáveis. Muitos médicos russos com esta síndrome não são familiares, e o diagnóstico e o tratamento adequado se tornam um problema real. Portanto, é tão importante conhecer as causas e os sinais específicos dessa doença mais perigosa, porque uma SS pesada pode até levar à morte.
Síndrome de serotonina
A síndrome de serotonina é a reação mais rara do corpo à tomada de medicamentos( geralmente antidepressivos) ou drogas que aumentam a transmissão da serotonina. O mesmo termo também é chamado de condição potencialmente fatal causada por intoxicação por tais medicamentos.
A reação do corpo a tais drogas "serotonina" é individual, portanto, a lista de substâncias que podem causar isso é bastante impressionante. Ele: drogas
- narcóticos: . MDMA( ecstasy), LSD, anfetaminas, opiáceos, etc inibidores selectivos da recaptação de serotonina selectiva( SSRI
- ou antidepressivos).Estes incluem citalopram, paroxetina, fluoxetina, sertralina.
- Inibidores da monoamina oxidase, ou MAOI( antidepressivos).Este fenelzina, moclobemida, Clorgilina, isocarboxazida et al.
- Outros antidepressivos( trazodona, venlafaxina, buspirona, clomipramina, mirtazapina, etc).
- Analgésicos, narcóticos e convencionais( fentanil, tramadol, meperidina, pentazocina, etc.).
SS pode provocar e outros grupos de medicamentos: antibióticos( . Ritonavir et ai), antieméticos( metoclopramida, etc), fármacos para a tosse( dextrometorfano), e a enxaqueca( sumatriptano) preparações de perda de peso( sibutramina)e outros medicamentos
síndrome de serotonina
fator principal e único no desenvolvimento de síndrome da serotonina -. recebendo material, o que afeta diretamente a síntese de serotonina - o "hormônio da felicidade".
Os principais motivos da ocorrência de HS são:
- Reação negativa a uma combinação de certos medicamentos.
- Uso recreacional de drogas.
- Envenenamento por farmácias( intoxicação).
- Apenas uma resposta individual à droga.
Na maioria das vezes, SS provoca a ingestão de drogas e a mistura de 2 ou mais medicamentos. A opção mais perigosa é antidepressivos de SSRIs + MDMA.Uma síndrome terrível pode se desenvolver se você misturar estas drogas com anti-catarrhal, contendo dextrometorfano e com analgésicos opióides.
É perigoso tomar antidepressivos e estabilizadores do humor( normotimics).Em outras combinações de tais drogas, o médico pode fornecer informações detalhadas.
Sintomas de
Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente aparecem nas primeiras horas depois de tomar drogas ou drogas. Na metade de todos os pacientes, a reação começa em algumas horas, 25% no primeiro dia e 25% em dois dias. Em pacientes idosos, as SS podem se desenvolver mesmo após três dias.
Os sintomas clássicos de SS incluem 3 grandes grupos: distúrbios mentais, sinais vegetativos e sinais neuromusculares. A razão para tais violações é a síntese geral - errada da serotonina. Os sintomas da síndrome da serotonina
hormônio serotonina refere-se aos neurotransmissores - substâncias especiais que são responsáveis pela condução dos impulsos elétricos ao longo células nervosas e podem afetar a capacidade de viver. Após a síntese, a serotonina combina com os receptores nas células nervosas e corre para diferentes cantos do nosso corpo, onde controla as emoções, desejo sexual e apetite, regime diurno( sono e vigília), termorregulação. Na esfera de responsabilidade do neurotransmissor é também o trabalho do trato gastrointestinal, motor muscular, tom vascular, etc. Qualquer perturbação da síntese de serotonina implica o transtorno de todas essas funções.
Alterações na psique
Estes sinais aparecem em primeiro lugar e estão crescendo rapidamente - desde excitação suave até alucinações e até mesmo coma.
Sobre os SS falam tais sinais:
- pouca emoção emocional;
- sonolência, apatia, declínio acentuado na força;
- a alegria mais forte, a euforia, o desejo de correr em algum lugar com urgência e fazer algo;
- ansiedade e medo até o pânico, uma busca convulsiva de uma saída da sala( um homem corre pela sala);
- ansiedade e alegria mudam abruptamente;
- confusão e delírio;
- alucinações auditivas e visuais;
- às vezes é um coma pesado.primeiros sinais SS
vegetativo
são muitas vezes o trabalho de distúrbios gastrointestinais e outros sintomas de disfunção autonômica: náuseas
- , vómitos seguiu;
- dor abdominal, gás, diarreia;
- dores de cabeça excruciantes;
- calafrios ou febre, até 42ºC;
- taquicardia e respiração rápida;Saltos de pressão
- ;
- transpiração excessiva e lágrimas.distúrbios neuromusculares
disfunção
no sistema nervoso e muscular no SS é mostrada uma variedade de sintomas, a partir de membros empurrando a convulsões graves.
Quando diagnosticado para síndrome de serotonina inequivocamente indicar: tremor
- ( espasmos rítmicos de membros e corpo);
- contrações involuntárias e não-rígidas de músculos individuais;
- dormência e tremor de mãos e pés;Nystagmus
- ( rotação dos globos oculares);
- convulsões do olho( rolos inesperados para cima e para baixo dos olhos);Deslocamentos de coordenação de tráfego
- ;
- discurso difuso;
- convulsões epilépticas. Diagnóstico
O diagnóstico de síndrome da serotonina na medicina russa é um problema muito urgente. Agora, não há métodos eficazes para a declaração inequívoca de tal diagnóstico, alguns médicos também não imaginam um quadro clínico completo da SS.Para determinar a síndrome da serotonina, apenas 2 métodos ocidentais são utilizados.
Driving Sternbaha
Inclui três critérios em que para colocar um paciente diagnosticado com SS:
- O paciente tem pelo menos 3 sintomas de uma tal lista: hiperreflexia e emoção, calafrios e febre, diarréia e sudorese intensa, confusão, tremores, contração muscular espontâneae coordenação prejudicada.
- Nenhum neuroleptico apareceu antes da aparição de sinais suspeitos. E se eu tomasse isso como pretendido, não aumentava a dose.
- A doença não é exatamente causada por infecções, intoxicação por drogas, síndrome de abstinência ou distúrbios metabólicos.princípio Esquema
Gunther
neste método é semelhante, mas apenas dois critérios:
- paciente é imobilizado um dos seguintes sintomas: movimento rítmico dos músculos ou do globo ocular, hiperreflexia, febre, agitação grave, tremores, na ausência de doenças do sistema nervoso central.
- Estabeleceu o fato de tomar drogas de uma lista perigosa.
Se um paciente é suspeito de ter uma síndrome de serotonina, o médico também deve realizar um diagnóstico diferencial para distinguir SS e outras patologias com sintomas similares. Este anticolinérgico e síndrome neuroléptico maligno, síndrome de abstinência do álcool após overdose de analgésicos narcóticos opiáceos, hipertermia maligna, crise hipertensiva, psicose aguda, encefalite, tétano et al.
síndrome da serotonina Tratamento Tratamento
inclui três pontos. A primeira é a cessação imediata da droga que causou essa reação. Na segunda etapa da terapia, todos os restos de uma substância tóxica devem ser removidos do corpo. Se necessário, organize uma lavagem gástrica.
E a terceira etapa é a recepção de medicamentos especiais. As drogas são prescritas dependendo dos sinais e da gravidade das SS.
Esta fase de tratamento destina-se a eliminar os sintomas de cada um dos três grupos e pode incluir:
- significa reduzir a temperatura corporal( paracetamol);Antagonistas
- de receptores de serotonina( metisergid, cyproheptadine);
- benzodiazepinas para remoção de sintomas musculares e mentais( lorazepam, sibazon);Relaxantes musculares
- com hipertermia grave, paciente com risco de vida;
- infusões intravenosas( gotas) de solução salina.
A síndrome de serotonina é perigosa principalmente porque é completamente imprevisível. Provocar o SS não pode apenas dominar drogas e antidepressivos fortes, mas mesmo um novo medicamento inofensivo relativo.