A biópsia hepática é um procedimento de diagnóstico em que o biomaterial é retirado do fígado para exame histológico e citológico.
Esta manipulação de diagnóstico é considerada bastante complicada e é realizada somente na presença de uma série de indicações.
O valor principal do estudo biópsia é a capacidade de determinar com precisão a origem da doença, o estágio eo grau de seu desenvolvimento, a extensão da fibrose e outros.
Indicações
Há um equívoco que a biópsia hepática é nomeado nos casos em que o médico suspeita oncologia.
De fato, o teste para processos de embalagem não é, de modo algum, o único motivo para a determinação de um estudo de biópsia, que é mostrado:
- Para determinar a extensão dos danos e danos aos tecidos hepáticos;
- Se houver sinais de patologias hepáticas nas análises;
- Em caso de dúvida no diagnóstico após diagnósticos de hardware instrumental, como tomografia por imagem de ultra-som por computador ou ressonância magnética, radiografia, etc.
- Identificar patologias hereditárias;
- Com o objetivo de uma avaliação geral da sobrevivência do fígado transplantado;
- Para planejar atividades de tratamento;
- Avaliar a eficácia da terapia prescrita;
- Se houver um conteúdo de bilirrubina elevado desencadeável ou uma alteração na atividade das transaminases.
Normalmente, uma amostra de biópsia do fígado é prescrita para patologias como:
- Dano hepático alcoólico;
- Formas crônicas de hepatite B, C;
- Obesidade do fígado de origem não alcoólica;
- Hepatite auto-imune;
- Cirrose biliar de tipo primário;
- Wilson-Konovalov Patologia;
- Colangite esclerosante de natureza primária.
Contra-indicações
Ao administrar uma biópsia hepática, as contra-indicações para o procedimento devem ser consideradas:
- Quando não há acesso seguro aos tecidos hepáticos;
- No estado inconsciente do paciente;
- Presença de transtornos mentais no paciente;
- Ascite, caracterizadas por acumulação de líquido na região abdominal;
- Transtornos do fluxo sanguíneo;
- Violações da permeabilidade das paredes vasculares, características da aterosclerose, hipertensão, varizes, etc.
- Em caso de reação alérgica a drogas anestésicas;
- Presença de patologias de órgãos inflamatórios e supurativos, etc.
Tipos de
Várias técnicas são usadas para coletar uma biópsia. O método final é selecionado pelo médico e concordou com o paciente.
Normalmente, são oferecidas várias técnicas:
- Biopsia laparoscópica - realizada em condições operacionais. O paciente é colocado na mesa de operação, é administrado um anestésico geral. No abdômen, são feitas várias punções ou pequenas incisões através das quais os instrumentos necessários e uma micro-câmera de vídeo estão inseridos, de modo que todo o processo é exibido pelo médico no monitor.
- A biópsia de punção - é realizada com um aspirador de seringa. A agulha de punção é perfurada na zona 7-9 da costela e a seringa é preenchida com uma biópsia. O procedimento é controlado por uma máquina de ultra-som ou é realizado de forma cega.
- transvenosa( intermitente) - é indicado para contra-indicações para entrar na cavidade abdominal( distúrbios do fluxo sanguíneo, ascites, etc.).O paciente é feito uma pequena incisão na veia jugular, insere um cateter, avança para as veias hepáticas e, entrando nelas, efectua uma amostragem biológica usando uma agulha especial.
- Biopsia de intrusão( aberta) - realizada durante a cirurgia aberta, quando o médico realiza a remoção parcial do tumor ou do fígado. O procedimento é o mais invasivo de todos listados, portanto tem várias complicações mais do que as demais.
Preparação de
Para garantir o sucesso máximo do procedimento, é necessário cumprir todos os requisitos para sua preparação.
- Antes notificar o médico sobre a presença de patologias crônicas, se houver;
- Se você é alérgico a medicamentos - informe sempre o especialista;
- É necessário contar sobre as drogas tomadas, incluindo aquelas que diluem o sangue.
- Aproximadamente 7 dias antes da biópsia, o uso de fármacos diluentes como aspirina, AINEs e outros é interrompido, mas a recusa de admissão deve ser necessariamente acordada com o médico que prescreveu essas drogas;
- Antes do procedimento, o paciente doa sangue para determinar o grau de coagulação e para excluir doenças contra-indicadas, infecções, etc.
Como a biópsia do fígado é feita?
O paciente é examinado preliminarmente por ultra-som para traçar os sites para a cerca.
O paciente é colocado no sofá, mãos atrás da cabeça. Anestesiar as áreas onde a injeção da agulha será realizada.
No momento da obtenção de uma bio-amostra, o paciente deve ficar quieto. Para que ele se acalme, o paciente recebe sedativos. Então, o médico introduz a agulha e empurra o volume necessário da biópsia para dentro da seringa.
Com uma técnica laparoscópica, são feitas várias punções no abdômen, são injetadas com uma ferramenta que ilumina, visualiza o procedimento e produz uma remoção da amostra de tecido.
Avaliação dos resultados
Os resultados geralmente estão prontos em uma semana e meia. A interpretação dos resultados é realizada de várias maneiras:
- Metavir Index. Usualmente usado para hepatite C, ajuda a determinar o grau de inflamação e o estágio de sua propagação;
- Ishaq;
- Técnica The Knodel. Avalia o grau de alterações necróticas, lesões inflamatórias, o nível de cicatrização nos tecidos do fígado.
Esta técnica de diagnóstico é especialmente eficaz para distrofia hepática gordurosa ou hepatite de tipo persistente, bem como para cirrose alcoólica.
Consequências de
A segurança de uma biópsia de fígado depende das qualificações do especialista que a realiza. Na maioria das vezes, a biópsia do fígado é acompanhada de complicações como: síndrome da dor
- . Esta é a complicação mais comum que ocorre após uma amostragem de biópsia. Geralmente a ternura, aborrecida, não intensiva, leva cerca de uma semana. Se o desconforto for pronunciado, prescreva anestésicos.
- Hemorragia. Alguns pacientes sofrem de complicações hemorrágicas. Se a perda de sangue for intensa, é necessária uma transfusão de sangue ou uma operação para eliminar o sangramento.
- Dano às estruturas vizinhas. Uma complicação semelhante geralmente ocorre com um método cego de obtenção de uma biópsia, quando um médico pode danificar uma vesícula biliar, pulmões, etc. com uma agulha.
- Infecção. Normalmente, esse efeito é relativamente raro. Ocorre quando os agentes bacterianos penetram através da incisão ou punção na cavidade peritoneal.
Cuidados após o procedimento
Apenas a biópsia com agulha do fígado é realizada de forma ambulatorial, em outros casos o paciente é hospitalizado.
Aproximadamente 4-5 horas após o procedimento, os médicos monitoram a condição do paciente, realizam diagnósticos de ultra-som, acompanham os indicadores de pressão arterial e realizam um exame.
Se os sintomas negativos, como dor insuportável e sangramento, estão ausentes, o paciente é descarregado.
O primeiro dia deve ser abandonado na condução de veículos, e na próxima semana envolve a recusa de uso de drogas anti-inflamatórias, exclusão de trabalho físico intensivo e procedimentos térmicos( aquecimento, sauna, banho).
Comentários dos Pacientes
Elena:
Possui biópsia hepática devido a um diagnóstico incompreensível. Eu estava terrivelmente com medo, porque para mim tudo conectado com procedimentos hospitalares causa horror silencioso. Eu fui à clínica, eles me levaram para a sala de tratamento. Ela se despir, deitar no sofá, os jarros tremiam. O médico aclamou, deu um pouco de sedativo e, depois, fez uma injeção anestésica na área do fígado. A mão direita deve ser colocada debaixo da cabeça. Não senti a dor, embora a pressão da agulha fosse sentida e havia algum desconforto. Mas isso é melhor do que fazê-lo de forma aberta, quando uma operação de pleno direito está sendo realizada. E em 4 horas meu marido me trouxe para casa.
Anna:
Eu tive que passar por este procedimento para que os médicos pudessem determinar a eficácia do tratamento. Eu tenho hepatite B. O procedimento é bastante sensível, mas não fatal, e é facilmente tolerado. Recebi uma seringa, mas depois da punção me disseram que me deitasse no meu estômago o tempo todo. Mas não houve complicações, e a dor passou no dia até 4. Portanto, não se deve ter medo, às vezes esses diagnósticos são extremamente necessários. No meu caso, a terapia prescrita não era apenas inútil, mas também danificava o fígado.
Preço para biópsia hepática
O procedimento para a obtenção de uma biópsia nos tecidos do fígado nas instituições médicas de Moscou não é um prazer barato, custará cerca de 5000-26000 rublos.
Vídeo de biópsia de fígado: