A história da doença descreve a dinâmica de seu desenvolvimento desde o início da manifestação dos primeiros sintomas e antes de entrar no paciente do hospital. Os motivos que levaram à pancreatite aguda são necessariamente indicados. Em alguns casos, por exemplo, pancreatite crônica, ulcerosa, colelitíase e outros, os processos patológicos praticamente não mudam por muito tempo. Portanto, não há necessidade de descrever as crises cada vez, de modo que a história da doença não seja preenchida com sintomas recorrentes. Basta desenhar um primeiro sinal típico de pancreatite aguda, e então basta limitar-nos a determinar a duração e a freqüência das manifestações de doenças. Também na história, é necessário apresentar uma manifestação de complicações do curso clínico.
Informações sobre o recurso anterior, tratamento ambulatorial e ambulatorial estão sendo prestados. Todos os documentos submetidos ao paciente( estudos instrumentais, exames laboratoriais, extratos, certificados, etc.), que caracterizam o curso da doença da pancreatite aguda, são cuidadosamente estudados. Todas as informações relevantes são registradas no histórico. Se o aluno é responsável por um paciente que esteve em um hospital há muito tempo, as seções incluem informações sobre atividades de tratamento, sua efetividade, alterações na condição, os resultados do exame e o diagnóstico esperado após a admissão do paciente.
Pancreatite aguda - cirurgia de história clínica
História cirúrgica da doença A pancreatite aguda é um documento legal e testemunha as ações corretas do médico, os processos de administração do paciente e possíveis erros. Com base neste documento, é possível avaliar o desenvolvimento e as causas da doença, seu curso, a necessidade de medidas terapêuticas e preventivas e diagnósticas, incluindo o exame de aptidão profissional e desabilitada.
Como o objetivo principal do esquema de exame é fornecer um estudo planejado e consistente das manifestações objetivas e subjetivas de uma doença como a pancreatite aguda. Devido ao exame cuidadoso e correto, você pode evitar erros de diagnóstico. A história da pancreatite aguda para cirurgia deve ser bem formada, porque, entre outras coisas, é um critério para o alto nível de trabalho do médico. Além disso, a história cirúrgica é a base para a imposição de multas ou pagamento pelo trabalho, para o qual é estimado por especialistas de companhias de seguros.
História do caso Pancreatite aguda: terapia
Inicialmente, são coletadas queixas ativas, que devem ser descritas em detalhes com características completas. A história da doença em terapia, por exemplo, a pancreatite aguda deve necessariamente caracterizar cada queixa em detalhes. Depois de avaliar queixas ativas, às vezes você pode fazer os primeiros pressupostos sobre a doença e determinar o sistema corporal afetado. Depois disso, o paciente esclarece as queixas relacionadas às doenças dos supostos sistemas. Vale a pena dizer que ele não poderia mencioná-los. Estamos falando sobre as chamadas queixas de natureza passiva.
Na história da terapia de pancreatite aguda, a anamnese é registrada com maior freqüência a partir da data e a descrição de certos momentos de manifestação de sintomas, todas as características da doença diagnosticada. Esclarecer os motivos que isso poderia causar. Em ordem cronológica, indicam o aparecimento de sintomas, seu desenvolvimento, bem como a manifestação de novos.
Descreve o tratamento que foi realizado anteriormente, seu resultado, os medicamentos prescritos pelo médico. Além disso, é necessário descrever a deterioração e as causas da hospitalização: o próximo exame, as peculiaridades da condição, e assim por diante. A história descreve a capacidade do paciente para trabalhar durante todo o período da doença, sua dinâmica, bem como a eficácia das medidas tomadas e do tratamento desde o período de internação imediatamente antes do início da supervisão.
História de enfermagem da pancreatite aguda
A história de enfermagem da pancreatite aguda inclui várias recomendações, prescrições médicas e diagnóstico médico. A qualidade da análise pode determinar, em grande parte, o sucesso de estágios adicionais de diagnóstico e tratamento. Além disso, os dados subjetivos sobre o paciente são coletados, um papel importante é desempenhado pela excitação e possível medo das operações. Os dados objetivos são obtidos no decurso dos inquéritos conduzidos: estudos laboratoriais( uma lista especial de testes), temperatura corporal, pressão arterial e assim por diante. Todas as informações obtidas durante a pesquisa de enfermagem estão necessariamente documentadas.
pancreatite aguda - epicrisis
Epicrisis é uma breve e ampla descrição da doença. Ele introduz necessariamente os resultados dos estudos conduzidos, que, de fato, servem como os principais indicadores na formulação do diagnóstico correto. A necessidade de intervenção cirúrgica é brevemente descrita. Ao mesmo tempo, a data planejada da operação, sua natureza, características devem ser indicadas. São descritas outras características da realização do tratamento pós-operatório da pancreatite aguda com uma descrição das características dos processos de cicatrização de feridas, bem como indicação obrigatória das datas de remoção de drenos e suturas sobrepostas.
O paciente, que já está de alta, prescreve certos propósitos de recurso e tratamento sanitário, o regime de vida e trabalho, dieta, observação de outros especialistas, inclusive no local de residência. Várias medidas são prescritas para eliminar a progressão da pancreatite aguda( tomar álcool, alimentos gordurosos, praticar esportes, fumar, etc.).A previsão de vida, as recomendações laborais e a capacidade de trabalho são indicadas. No final da epicrisia, deve haver uma assinatura e um diagnóstico completo é indicado.