A palpação do pâncreas é um procedimento complexo, pois o órgão está localizado no peritoneu. Se o órgão é saudável, apenas 1% dos homens e 4% das mulheres sentem isso. Mas a patologia muitas vezes não se revela, os desvios no estado de saúde por muito tempo permanecem despercebidos.
Tarefas de inspeção
O pâncreas geralmente é encontrado somente quando é compactado e ampliado. Quando a palpação é estabelecida, a localização, forma e tamanho do órgão. Se um desvio ou um aumento for detectado, o diagnóstico diferencial é realizado entre anomalias na estrutura do órgão, inflamação e neoplasia. Inspeção
A inspeção
começa com a cobrança de reclamações. A dor pode ser de duração e natureza diferente. Os ataques que ocorrem 3-4 horas após comer são característicos da pancreatite calculadora.
Sensibilidades dolorosas especialmente notáveis são observadas na pancreatite aguda. Se persistirem por um longo tempo, isso é possível com tumores.
O exame geral proporciona uma oportunidade para detectar uma depleção geral do paciente, a presença de icterícia.
Na pancreatite, são observadas palidez e cianose da pele, que se desenvolvem no contexto da intoxicação. Em formas crônicas, observa-se perda de peso, pele seca e diminuição do turgor.
Percussão
Este procedimento permite que você identifique a presença de som timpânico ou blunt embotado. Esse fenômeno é freqüentemente observado com cistos ou tumores.
É realizado em linhas topográficas a partir do nível do umbigo. Em pessoas saudáveis, o pâncreas durante a percussão é inacessível.
Com doenças pancreáticas, o procedimento nos permite identificar: tímpanite
- , dor
- , ascite
- , área de estupidez
- acima da zona de patrocínio.
Assim, apenas tumores ou cistos muito grandes podem mover o estômago e os laços dos intestinos. Neste caso, no meio do abdômen, um som sombrio é ouvido durante o exame.
Palpação do pâncreas
A palpação é realizada em posição supina após a limpeza do intestino com um enema.Às vezes, uma lavagem gástrica é prescrita. Se o corpo é bom, então a pele é epigástrica indolor, sem estresse. A espessura da camada de gordura subcutânea à esquerda e à direita deve ser a mesma.
Com palpação superficial, a atenção é atraída para a sensibilidade da pele.
Sensibilidades dolorosas podem ser com pancreatite aguda ou durante uma exacerbação de forma crônica. O estresse reflete a gravidade e a prevalência da inflamação. Mas no início da doença, esse sintoma pode estar ausente.
Os principais pontos são investigados:
- Ponto de Desjardins. Está na interseção das linhas condicionais que conectam a axila à direita e ao umbigo. Com dor, você pode falar sobre a derrota da cabeça do pâncreas. Ponto de Mayo-Robson. Está localizado na parte inferior da linha desde o umbigo até a axila esquerda. Dores graves no ponto sugerem a inflamação da cauda.
- O ponto de Shoffar. Ela também fala sobre problemas com a cabeça. Encontre-o no lado direito do meio do abdômen pela bisectrix do ângulo umbilical.
O método Grotto é usado com mais freqüência. O método clássico permite identificar o problema apenas na presença de problemas de tumores, bem como com uma parede abdominal muito flácida. Neste caso, o ferro é avaliado como um fio plano fixo, localizado na direção horizontal.
Quando é possível explorar a glândula normal, é criada uma sensação de rolar a ponta dos dedos através de um rolo indolor com um diâmetro de cerca de 1,5-2 cm. O órgão deve ser imóvel, não resmungar, não mudar de forma em resposta às medidas tomadas. Isso é diferente dos órgãos próximos.
As inspeções começam com tecidos saudáveis. A cauda da glândula é palpada com a palma direita.É colocado na borda externa do abdômen( músculo reto esquerdo).Faça isso para que as pontas dos dedos estejam ao nível do arco costal esquerdo.
Por conveniência, os médicos utilizam o método de palpação bimanual. Neste caso, a palma da esquerda é colocada no lado direito sob a parte de trás do paciente. Durante o exame, o médico expira a parede abdominal posterior na direção da mão de sondagem.
Auscultação
Se houver um aumento no pâncreas, ocorre a compressão da aorta abdominal. Neste caso, com exalação completa, o ruído sistólico é ouvido.
Um fononoscope é usado para o procedimento. Com cada exalação ele mergulha profundamente no abdômen. Esta ação leva a uma compressão da aorta e à aparência do ruído estenótico.
Vídeo de palpação pancreática por Obraztsov: