De acordo com estatísticas, 30% das neoplasias benignas no trato gastrointestinal degeneram em tumores malignos, por isso é tão importante a remoção oportuna de pólipos. Hoje, a cirurgia pode ser realizada em ambientes ambulatoriais e internados. Muito depende de onde os pólipos estejam localizados, quantos deles, de que tamanho eles são. Existem quatro métodos principais para eliminar a patologia descrita. Todo mundo tem suas próprias prescrições.
O arsenal do tratamento moderno inclui:
- Escisão transanal de pólipos.
- Electrocoagulação da perna.
- Remoção por colostomia. Ressecção intestinal
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Qualquer operação para remover um pólipo envolve cortá-lo da haste e selar os vasos. Pode ser produzido de diferentes maneiras. Cada técnica é precedida por suas próprias indicações, às vezes os métodos para remover pólipos são combinados.
Cirurgia transanal para remover o pólipo
Esta intervenção é mais freqüente. A preparação do paciente é iniciada no dia anterior ao procedimento. Ele é prescrito laxantes e enemas limpas.20 minutos antes de remover o pólipo, um esguicho é inserido no intestino através do ânus, ajuda a se livrar dos restos do fluido introduzido por meios artificiais. Há uma remoção do pólipo sem anestesia sob anestesia local.
A cirurgia transanal é utilizada quando as neoplasias não estão a mais de 6 cm do ânus. Os ganchos de Farabeuf são trazidos para fora( se os pólipos estão muito distantes, a operação é realizada usando espelhos especiais).O algoritmo das ações do cirurgião é o seguinte:
- Um grampo vascular é sobreposto no pé do tumor, semelhante ao fungo.
- Em seguida, a perna é cercada e vendada com um material de sutura especial( catgut).
- Depois disso, a ponta é cortada com um bisturi.
- Um cotonete de algodão impregnado com pomada Vishnevsky é colocado no local de corte. Será extraído no segundo dia se não houver sangramento severo.
O paciente é levado para casa depois de tomar o tampão e não lhe dá nenhuma recomendação sobre a dieta ou quaisquer outras restrições. Mas para o lugar da ressecção para curar mais rápido, vale a pena ter comida triturada durante a primeira semana.
Se você deseja excluir vários pólipos de uma só vez, é executada uma ressecção gradual. Neste caso, o paciente irá para casa três dias depois. A mucosa do trato intestinal é bem movida, de modo que a remoção transanal dos pólipos pode ser realizada quando as neoplasias estão a uma distância de 20 cm do ânus. No entanto, esse método pode ser usado somente quando a educação está em uma perna alta e fina.
Electrocoagulação do pedículo do pólipo
Hoje, os cirurgiões, além do bisturi, usam ativamente instrumentos endoscópicos. Este método é escolhido quando é necessário remover tumores de um único cogumelo localizado ou uma dispersão de pequenos pólipos em um pedúnculo pequeno e grosso. Qual é a essência do método?
O paciente é colocado na posição do cotovelo. Um eletrodo é anexado à região lombossacra com um remendo, semelhante a uma placa de chumbo, que tem uma grande área de contato. O outro eletrodo, que é ativo, será usado mais tarde para cauterizar o neoplasma da neoplasia.
Um pólipo é cortado através do canal de biópsia do colonoscópio, ferramentas especiais são trazidas diretamente para ele: um loop, um perno ou fórceps. O loop é usado quando o pólipo tem uma forma oval e uma perna curta curta. A pinça remove o pólipo em uma haste espessa. Eles agarram a perna do cogumelo e ligeiramente distraídos da mucosa. Isso é feito para que, durante a eletrocoagulação, não prejudique áreas saudáveis do intestino. Então são aplicadas correntes, que cauterizam a base da perna, bloqueando o fluxo sanguíneo nos vasos. A cabeça do cogumelo é arrancada e puxada em pedaços. No local da queimadura, há uma mácula de necrose, tamanho de 1x1 cm.
Às vezes, não é possível remover o tumor de cada vez. Neste caso, é extraído em partes em várias etapas. O intervalo entre eles é de 9 dias. As vantagens deste método são muitas:
- Primeiro, com eletrocoagulação, os vasos danificados são cuidadosamente selados, portanto, não há risco de sangramento.
- Em segundo lugar, são criadas condições favoráveis para a realização de operações sem sangue, é possível remover um pequeno pólip em uma sessão, então a questão de se uma neoplasia deve ser removida deve desaparecer sozinha.
Existem também desvantagens. Se a coagulação for inadequada, o risco de hemorragia permanece. Durante a eletrocoagulação, é importante não queimar a parede intestinal. Quando a perfuração é permitida, ou ocorre necrose profunda, não é necessário fazer sem cirurgia de passagem de banda. E estas são consequências e complicações completamente diferentes, que discutiremos a seguir.É por isso que a eletrocoagulação das pernas do pólipo só deve ser realizada por um cirurgião muito experiente que tenha experiência na realização das manipulações descritas.
O que está prestes a passar por uma operação desse tipo, quer saber se é doloroso remover o pólipo por eletrocoagulação. Como regra geral, essa operação é realizada sob anestesia local, o paciente não sente dor, após o procedimento, o desconforto é sentido, mas está conectado ao processo preparatório. As pessoas com menor limiar de dor são medicamentos para dor prescritos.
Removendo Pólipos pela Operação
Quando os pólipos não podem ser removidos pelos métodos acima, é utilizada uma intervenção mais complexa. Em particular, quando são encontradas neoplasmas grandes, uma forma incomum localizada mais perto do estômago( longe do ânus), uma operação cavitária é revelada quando a neoplasia é detectada.É realizada sob anestesia geral, da seguinte forma:
- A primeira cavidade abdominal é aberta.
- Em seguida, o médico palpita gentilmente a parede intestinal. Ele define o lugar do pólipo com as mãos. Para facilitar a tarefa, o assistente do cirurgião insere o tubo do recorte antes da intervenção operativa no intestino, e já durante o tumor, o pesquisador procurou.
- Quando o pólipo é encontrado, o compartimento intestino é isolado de ambos os lados com pinça suave especial.
- O intestino é aberto em locais onde não há vasos.
- Na ferida resultante, o pólipo é apagado e excisado com um bisturi.
- O defeito resultante é fechado com suturas de catgut e o corte nas paredes intestinais é suturado com uma sutura de duas fileiras.
- A cavidade abdominal é curada com antibióticos e costurada firmemente.
Após essa operação, o paciente está em dieta perinatal e descarregado no décimo dia após a remoção dos pontos. Antes de enviar a casa operada, a endoscopia do intestino é novamente realizada.
ressecção intestinal Como você pode ver, os métodos para remover pólipos são diferentes. Existe outra tecnologia - ressecção intestinal - remoção de todo o site.É selecionado quando o quadro clínico mostra um grande acúmulo local de neoplasias ou há uma suspeita de que as formações benignas estejam prontas para desenvolver tumores malignos.
Antes da intervenção cirúrgica, a localização da lesão é especificada, assegura-se que ela se encaixa dentro de um segmento do intestino. A cavidade abdominal é aberta, o intestino é removido, então as duas extremidades são costuradas juntas.
Aqueles que são diagnosticados com neoplasmas no intestino estão interessados em remover os pólipos ou viver com eles. Os médicos prestam atenção que a remoção de um pólipo sem anestesia ou com a ajuda da anestesia geral é um passo importante na prevenção da oncologia. Tarde ou mais tarde tumores benignos necessariamente degeneram em tumores malignos. E então o tratamento se torna mais complexo e radical. A medicina moderna possui técnicas que permitem remover pólipos de forma dolorosa, rápida e sem anestesia geral. Hoje, uma operação do canal é realizada somente se a policisstase múltipla for detectada. Em outros casos, é utilizada a endoscopia ou a eletroexcisão do pólipo, que permite a excisão com os menores riscos e perdas.
O tratamento de pólipos semelhante sempre produz resultados satisfatórios. Verdade nos dois primeiros dias existe um risco de recaída: as neoplasias reaparecem no mesmo local, pelo que o paciente deve visitar o médico a cada seis meses e fazer uma endoscopia do intestino. Além disso, após a eletrocirculação ou outro tipo de intervenção, há sempre um risco de complicações. O que pode acontecer?
Possíveis complicações após a remoção do pólipo
O maior problema é a ocorrência de sangramento. A maior porcentagem de aparência de tais complicações é demonstrada pela eletrocoagulação das pernas do pólipo. O sangramento pode ser insignificante e abundante, o último sempre representa uma ameaça para a vida do paciente. Pode haver sangramento por várias razões: no primeiro dia devido ao fato de que a coagulação vascular foi fraca, no quinto ou sétimo dia ocorreu sangramento devido à rejeição da costela.
Um grande papel na resolução do problema indicado é desempenhado pela prevenção. O que inclui:
- Organizar nutrição adequada. Na dieta diária deve incluir vegetais e frutas com fibra grosseira.
- É importante dar preferência às gorduras vegetais.
- É desejável abandonar completamente o uso de álcool e restringir fumar cigarros.