A metástase do câncer gástrico se espalha através das vias linfáticas, mas em casos raros - através da circulação( veia portal ou gástrica).Além disso, o câncer pode germinar nos órgãos restantes( transversais e pancreas, parede abdominal ou fígado).
As metástases peritoneais são pequenas e podem se estender para grandes áreas do peritônio parietal e visceral. Muitas vezes eles estão associados com ascite.
A atenção principal é dada à análise do desenvolvimento de metástases de câncer ao longo das vias linfáticas. Existem 3 grandes drenagens linfáticas, onde a linfa afasta-se do estômago:
- é o primeiro fluxo linfático. Realiza a função de remoção de linfa do lado direito do estômago através dos vasos( paredes adjacentes anteriores e posteriores do estômago) através de vasos que transportam linfa para os nós regionais de pequena curvatura para o cardia. Como essa forma de câncer é uma localização freqüente, é de grande importância eliminar os nós regionais do 1º colecionador;
- 2º fluxo linfático. Realiza a remoção da linfa da parte inferior do estômago através dos vasos linfáticos para os gânglios linfáticos no ligamento gastro-osseo. A operação envolve cortar o ligamento ou remover um grande omento;
- O terceiro fluxo linfático( coletor) se desvia da região prépilórica de pequena curvatura da linfa do órgão. Os primeiros nós estão localizados no topo no canto do 12-cólon. As metástases são facilmente removidas.
Metástase de câncer de estômago, quantos vivem?
Se as metástases do câncer de estômago são detectadas, quantos vivem esses pacientes? Esta questão é difícil de responder. Basicamente, o prognóstico está relacionado ao estágio da doença, à presença de metástases à distância, à terapia utilizada e ao estado da saúde do paciente.
No estudo inicial do câncer de estômago( no zero ou no primeiro estágio), as células cancerosas são baseadas apenas na parede e na mucosa do estômago. Com o tratamento oportuno do câncer, observa-se uma grande porcentagem de sobrevivência.
No segundo estágio da doença, as células malignas da membrana serosa( a casca externa cobrindo o estômago) são afetadas. Aproximadamente 50% dos pacientes têm uma operação radical, e sua recuperação é observada. Com remoção impossível do tumor, as pessoas morrem devido a metástases e recaídas dentro de 2 anos após a cirurgia.
As células cancerosas crescem no corpo, metástase para outros órgãos. Na terceira fase das metástases de câncer aparecem nos gânglios linfáticos, e em cerca de 5 anos cerca de 40% dos pacientes sobrevivem. No quarto estágio da doença, todo o sistema linfático é afetado, as metástases se espalham para os rins, fígado e outros órgãos internos. De acordo com as estatísticas, as pessoas com 3,4 estágios da doença morrem no prazo de 6 meses a partir do diagnóstico.
Metástases remotas de câncer gástrico
A disseminação de metástases no câncer gástrico é realizada linfogenicamente, mas podem se espalhar por imputação, contato e caminhos hematógenos. Em primeiro lugar, observa-se o dano aos gânglios linfáticos regionais nos ligamentos gástricos, após o que os órgãos abdominais e os linfonodos retroperitoneais são afetados.
As principais metástases remotas do câncer de estômago( referidas pelos autores) são as metástases de Virchow( ao umbigo, acima da clavícula), Schnitzler( ao fundo da pelve), Crookenberg( ovários).Muitas vezes, de órgãos distantes, o câncer metástase no fígado, glândulas adrenais, pulmões.
Metástases de câncer de estômago no fígado, pulmões, cérebro, umbigo
As metástases do câncer de estômago se espalham para o fígado, pulmões, cérebro, umbigo, principalmente por via hematogênica. Entre eles, os mais importantes são as metástases para o umbigo, os ovários, a fossa supraclavicular esquerda e o espaço Douglas.
Basicamente, a metástase do câncer de estômago no fígado prossegue sem sintomas. Somente quando o tumor se espalha, os pacientes sentem peso no hipocôndrio direito. Mesmo nesta situação, o tratamento cirúrgico desempenhará um papel importante. Com a ajuda de diagnósticos modernos, o câncer pode ser identificado nos estágios iniciais( esta é a tomografia de ultra-som, ressonância magnética, emissão de positron e tomografia computadorizada).
As metástases aos pulmões se manifestam junto com a alveolite. Neste caso, as células tumorais são formadas em linfonodos subperurais e peribronquiais. Mostram hemoptise, tosse e falta de ar. Determinado por fluoroscopia, tomografia computadorizada. A quimioterapia e a terapia de radiação são usadas para tratamento.
As metástases no cérebro são determinadas mais frequentemente do que no tumor primário. As formações secundárias no cérebro raramente aparecem( cerca de 10%) e são formadas principalmente no câncer de pulmão.
Nos estágios tardios da doença, pequenos nódulos com uma estrutura densa são sondados no umbigo. Eles são densos, desiguais e sem dor.
Metástases de câncer de estômago no osso, coluna vertebral.
Somente em 20% dos casos de metástases de câncer gástrico espalhadas no osso ou coluna vertebral. Isto é observado principalmente nos cânceres de mama, próstata, pulmão, bexiga, rim, tireóide e outros tipos de câncer.
No osso, a metástase é realizada de maneira hematógena. As neoplasias malignas também crescem nos ossos. As metástases podem crescer sem sintomas, formar dor, beliscar os nervos espinhais, inchaço, fraturas patológicas ou mielófises. Focos secundários podem ocorrer em qualquer zona do esqueleto( úmero, costelas, crânio), mas principalmente - perto das vértebras. A doença é determinada por cintilografia do esqueleto, radiologia.
A formação de tumor raramente aparece na coluna vertebral. Após a ressecção primária do tumor, mas sem quimioterapia ou radioterapia, partículas de células cancerosas podem entrar na coluna vertebral. Normalmente, as metástases são manifestadas por dores neurológicas( radiculite), que, com um aumento no tumor, levam a paresia dos membros.