pilorospazme chamada condição patológica caracterizada por espasmos do piloro( o esfíncter que separa o estômago, do duodeno), devido a um número de distúrbios funcionais do sistema neuromuscular nesta parte do corpo principal da digestão. Como resultado, impedido
quimo promoção( quimo) através da porção espasmo existe um problema com a sua retirada atempada do estômago para o duodeno, quimo estagnação cheio e processo digestivo prejudicada.
A duração do curso e a negligência desta doença estão associadas ao perigo de sua transição para um estágio mais severo. Como resultado de uma alteração atrófica na estrutura das mucosas, pode surgir uma condição capaz de exigir cuidados cirúrgicos de emergência.
Pylorospasm, mais comumente observado na infância, pode ocorrer em pré-escolares, escolares e pacientes adultos por várias razões.formas
da doença de acordo com a décima versão da Classificação Internacional de Doenças( ICD-10) pilorospazm refere-se ao grau XI, incluem doenças do sistema digestivo em que os adultos pilorospazme hipertróficas atribuído código K31.1.
Os casos de pilorospasmo neurótico e neurogênico são classificados como classe V de distúrbios mentais e somatoformes de acordo com o código F45.3.
Dependendo da condição dos músculos gástricos, o piroperíodo pode ocorrer de uma das duas formas: compensado e não compensado.
- Compensada pilorospazme chyme pode superar o esfíncter pilórica estreitada( piloro é sinônimo com o nome de) uma poderosa força dos músculos hipertrofiados do estômago. Como resultado, o processo de digestão não é interrompido.
- Com uma forma não compensada de pylorospasm, a musculatura overstretched do estômago é incapaz de ajudar o chyme a superar a resistência do píloro espasmódico.alimentos com, ficar muito tempo no estômago começa a apodrecer e decadência, causando aparência profusa vômitos( com um cheiro pútrido) e sintomas gerais de intoxicação: febre, suores e fraqueza forte.
Causas de
Pylorospasm pode ser primário e secundário.
Em lactentes e crianças pequenas, o pilorospasma primário pode ocorrer devido a:
- Curso de gravidez grave. Entre as razões, o que complica o seu curso, possível levar a presença fetoplacentária distúrbios circulatórios, gestose grave( tarde toxicose), infecções virais, anormalidades endócrinas complexos, hipóxia crónica capaz de provocar( funções vitais fetais prejudicada devido ao fornecimento de oxigénio insuficiente) do feto.
- Pesada atividade trabalhista, levando a danos perinatais ao sistema nervoso e lesões de nascimento.
- Maturidade insuficiente do sistema digestivo e nervoso. A ocorrência de pilorospazme
primário em adultos, adolescentes e crianças de pré-escola e do ensino básico podem ser observadas em:
- mecanismo responsável pela transmissão atempada do nervo quebrar ou relaxante dos impulsos nervosos nos receptores do esfíncter pilórico. Na maioria das vezes isso ocorre como resultado de falhas significativas no funcionamento do sistema nervoso( vegetativo ou central).
- Intoxicação, resultante de uma sobredosagem de morfina e em fumantes maldosos.
- Presença de hipovitaminose( especialmente o organismo sensível reage a uma grave falta de vitaminas do grupo B).
- Aumento do tom do vago( nervo vago), responsável pelo trabalho de uma série de reflexos vitais e funções corporais. Este processo pode provocar violações significativas no funcionamento do sistema nervoso autônomo.
- Existem tensões físicas fortes e excesso de trabalho psicológico marcado.
- Exposição prolongada a situações estressantes.
- Irritação excessiva da região ileocecal do intestino delgado ou suas seções iniciais.
O desenvolvimento do pilorospasmo secundário em pacientes de adolescente e adulto ocorre em segundo plano:
- de doença inflamatória pélvica( em mulheres);
- defeitos ulcerativos localizados na área do esfíncter pilórico;
- polipose do estômago;Piloroduodenite
- e gastrite hiperácida;Condição patológica
- , acompanhada do aparecimento de adesões intraperitoneais( a chamada doença adesiva);
- doenças inflamatórias intestinais( doença de Crohn e todos os tipos de colite) e ductos biliares( colecistite e colangite).
sintomas pilorospazme em recém-nascidos e adultos
Em recém-nascidos e crianças de pilorospazm idade precoce pode aparecer: presença
- de uma forte - "fonte" - vómitos , tendo a coalhada de forma e ter um cheiro azedo. Ocorrendo entre alimentação( o vômito pode abrir e duas horas após o bebê ser alimentado), recém nascidos, ela se preocupa apenas ocasionalmente.À medida que a criança cresce, o vômito torna-se mais frequente. O volume de vômito, que não contém bile, geralmente é pequeno.
- reduzir a quantidade de urina e desidratação , por causa da regurgitação constante no corpo do bebê é um pouco líquido. Quando a patologia é iniciada, observa-se constipação freqüente.
- Pobre aumento de peso ( em casos muito graves, o peso corporal diminui).
- Ansiedade, choro, irritabilidade, distúrbios do sono.
- Coagulação do sangue e diminuição do nível de hemoglobina, potássio e cloro nele. para todas as crianças com alcalose pilorospazme é caracterizado por - uma condição caracterizada pela alteração do equilíbrio ácido-base( pH) de sangue e outros fluidos do corpo no sentido de alcalinização.
- sintoma ampulheta"» , em que o estômago é bebé magro em um par de horas após a alimentação começa a inchar, formando dois tubérculos arredondados, separados por uma pequena cavidade.
Para crianças mais velhas e pacientes adultos com pylorospasm, a presença de:
- azia.
- Dor cólica ou raspiruyuschih periódica.
- Dificuldade em respirar. Sensações
- gravidade e espasmos dolorosos no epigastro( assim chamada parte da frente da parede abdominal, o limite superior que se estende ao longo do processo xifóide e arco costal e o fundo denotada por uma linha que liga a décima ponto inferior par de bordos).
- Doenças do ato de deglutição.
- Dinâmica da perda de peso.
- A destruição do esmalte dos dentes.
- Crise urinária, característica característica da qual é a liberação de uma grande quantidade de urina clarificada, com baixa gravidade específica.
- náuseas( ocorrência fedorento - devido à estagnação do alimento no estômago - vómitos, trazendo alívio significativo para o paciente, observada apenas nos casos mais graves).Em conexão com a perda de um grande número de cloretos e fluidos em todos os pacientes, eles detectam cloropenia e alcalose.
- Fraqueza transitória devido à deficiência aguda de sais que sai do corpo do paciente juntamente com o vômito.
Diagnóstico diferencial
- Na fase inicial do diagnóstico, é necessária a coleta do histórico médico. gastroenterologista esqueça de perguntar sobre a presença de doença crônica, pergunte se o paciente é um tratamento cirúrgico para abdominal exposta( esta pergunta é feita, a fim de evitar a suspeita da presença de aderências).
Se a estenose pilórica for diagnosticada em uma criança, os pais terão perguntas sobre o curso da gravidez: se houve possibilidade de hipoxia do feto e encefalopatia perinatal, bem como o risco de aborto espontâneo.
O processo de coleta de história médica são tidas em conta as manifestações clínicas da doença, embora nem dor nem vómitos e náuseas não são classificados como sintomas patognomônicos que são a base indiscutível para diagnosticar pilorospazme.
Somente a presença de vômitos borbulhantes, que geralmente é encontrada apenas em crianças pequenas, é o único sinal específico dessa patologia.
- Testes de laboratório de urina e sangue em pacientes com forma leve de pirocorídeos darão pouca informação, uma vez que suas características serão próximas ao normal. As análises de pacientes que sofrem de graves piloroespasmo forma descompensada, indicam o hloremii presença( baixo cloro sangue), anemia( diminuição da concentração de eritrócitos e de hemoglobina no sangue), hipocalemia( uma condição caracterizada por uma quantidade reduzida de iões de potássio no sangue) e a gravidade específica baixa urina.
Os principais métodos de diagnóstico para detectar pilorospasm são estudos instrumentais:
- Radiografia do intestino com a introdução de suspensão de substância radiopaca - bário. As crianças pequenas recebem uma garrafa de chupeta contendo 50 ml de leite ou leite materno e 30 ml de sulfato de bário. Na presença de uma forma leve de pirocorídeos, a radiografia mostra a permeabilidade ininterrupta do esfíncter pilórico que passa pequenas porções de sulfato de bário no intestino. A substância radiopaca deixará o estômago do paciente após algumas horas. Se suspeita de piro-espasmos, o paciente deve ser tratado com um medicamento antiespasmódico. Sob a influência do espasmo espasmolitico do esfíncter pilórico passará, e a substância radio-opaca entrará livremente no intestino. Essa imagem, como regra, indica a presença de uma forma grave da doença, acompanhada de hipotrofia( uma patologia que leva a alterações degenerativas e distroficas) dos músculos.procedimento fibroezogastroduodenoskopii
- em um paciente com pilorospazme simples revela o esfincter pilórico( o furo que não interfere com a passagem do endoscópio) e uma ausência completa de restos de comida no estômago. Com insuflação( injeção) de ar, observa-se uma abertura lenta do esfíncter pilórico. Este fenômeno também indica a presença de pylorospasm. Em pacientes com formas graves de patologia, durante o procedimento, uma certa quantidade de alimento digerido é encontrada no estômago, um píloro espasmado e ausência completa de alterações morfológicas.
O diagnóstico diferencial de piloespasmo com doenças semelhantes é realizado em conexão com a não especificidade de suas manifestações clínicas.
- principalmente pilorospazm comparado com estenose do piloro, caracterizado pela presença de um vómitos fluxo( as primeiras manifestações deste sintoma pode ser observado nas duas semanas de idade), constipação e rápida deterioração da saúde. Com estenose pilórica, imagens radiográficas ajudarão a identificar a presença de um longo esfíncter pilórico espasmódico. A região peitoral do estômago parece um fio fino sobre eles. O uso de antiespasmódicos não afeta a condição do gatekeeper de qualquer maneira. O exame endoscópico indica a presença de alterações morfológicas nos tecidos que formam as paredes da parte pilórica do estômago, bem como a hipertrofia dos músculos.
- Os casos de pilorospasmo em crianças exigem diferenciação obrigatória com acalasia da valvula cardíaca e hérnia diafragmática do esôfago. Em todos esses casos, é necessário um exame de raios-X.
- Se você suspeitar pilorospazm em pacientes adultos, o diagnóstico diferencial é realizado com uma variedade de doenças do trato gastrointestinal: gastrite, colecistite, úlcera péptica e colelitíase.
Tratamento do pilorospasma
O objetivo principal da terapia de pilorospasmo é eliminar as causas que causaram a ocorrência. Em pacientes que sofrem de pilorospasmo secundário, a principal doença é tratada principalmente.
Nos casos de distonia vegetativa procedente de acordo com o tipo simpático, a terapia é realizada com a ajuda de sedativos, que permitem alcançar uma redução significativa do estresse emocional sem ter um efeito hipnótico.
Breastfeeders que têm uma forma fácil de pylorospasm não precisa seguir uma dieta especial. A alimentação dessas crianças deve ocorrer em um ambiente muito confortável e pacífico. A quantidade de alimentos a serem consumidos eo horário de alimentação deve ser apropriado para a idade da criança.
O melhor alimento para bebês com uma forma leve de pylorospasm são porridges espessos. Antes de cada alimentação, ele deve dar um par de colheres de chá de água alcalina ainda mineral.
Devido à presença de goma de alfarroba, que aumenta a viscosidade do conteúdo gástrico, é possível reduzir significativamente o volume de vômitos. Outra vantagem deste ingrediente é o efeito estimulante sobre a motilidade intestinal, que ajuda a eliminar a cólica intestinal.
Uma criança pequena nutrida deve ser colocada em uma "postagem" e mantida por meia hora nas mãos. Depois disso, é necessário colocá-lo em sua barriga.
Os adultos devem seguir estritamente uma dieta especializada que envolve o uso de pratos exclusivos( tanto em termos mecânicos como químicos) que não contenham fibras de plantas grosseiras. Todos os alimentos devem ser servidos de forma quente e desgastada: em pequenas porções, mas muitas vezes.
Para a alimentação de pacientes com piloroespasmo, todos os tipos de cereais viscosos são ideais, mas o alimento ácido, salgado e picante é melhor excluído da dieta. A mesma proibição estrita se aplica ao tabagismo e ao consumo de bebidas alcoólicas.
Terapia de medicamentos pilorospazma prevê o uso de:
- Antiespasmódicos miotrópicos - medicamentos que têm efeitos vasodilatadores e espasmolíticos. Para o tratamento de pacientes adultos, drotaverin e cloridrato de papaverina são mais comumente prescritos.
- Anti-histamínicos( representados por pipolfen e prometazina).
- Medicamentos sedativos( gotas-mãe, gotas de valeriana) que têm um leve efeito calmante.
- Adaptogênios vegetativos, permitindo normalizar o funcionamento do sistema nervoso autônomo, remover a ansiedade desnecessária, eliminar o estresse.
- Medicamentos nootrópicos( por exemplo, fenibut), que têm um efeito calmante sem relaxamento muscular.
- Medicamentos antipsicóticos( neurolépticos), destinados à terapia de distúrbios psicóticos. Um dos meios mais populares é a clorpromazina.
Como fonte de vitamina B1, os pacientes são prescritos injeções intramusculares de tiamina. A duração do curso é de dez dias.
Pacientes que sofrem de vômitos graves para eliminar a desidratação e reabastecer a reserva de sais que deixam o corpo juntamente com o vômito são mostrados terapia de infusão envolvendo administração parenteral de 500 ml de solução salina fisiológica e 10% de solução de glicose( seu volume pode variar de 500 a 1500 ml).
Na presença de indicações na solução de glicose, são permitidas uma ou duas unidades de insulina ou 20 ml de uma solução a 10% de cloreto de potássio( para cada 5-10 ml de solução).
No tratamento complexo de pilorospasmo, recurso a fisioterapia, o que facilita a remoção de espasmos musculares. Os procedimentos mais eficazes diferem:
- Eletroforese com novocaína ou drogas antiespasmódicas( aplicar drotaverina e papaverina) na área do epigástrio. A duração do curso é de cinco a dez sessões.
- Aplicações de parafina ou ozocerita realizadas a cada dois dias. A duração máxima do tratamento é dez sessões.
Uma excelente adição ao tratamento médico é a terapia de exercícios, a ginástica respiratória, um curso de massagem.
Prognóstico e prevenção de
O prognóstico do pilorospasmo, geralmente favorável, depende em grande parte dos fatores que provocaram a doença.
Os casos de pilorospasmo primário, que são mais freqüentemente observados em crianças, exigem apenas a observância do regime correto do dia e alimentação saudável. Se os pais seguem rigorosamente as recomendações do pediatra, os pyloripasmos passam de forma independente até a idade de quatro meses.
O tratamento do pilorospasmo secundário em pacientes adultos é determinado pela natureza da doença que o causou. Neste caso, todos os esforços são direcionados para a terapia desta doença. Muitas vezes, as manifestações primárias do pylorospasmo confundem com as conseqüências da desnutrição ou distúrbios digestivos associados ao desequilíbrio da dieta ou com uma síntese inadequada de enzimas digestivas.
Para evitar o desenvolvimento de pylorospasm, cada pessoa deve:
- Abandona completamente o uso de bebidas alcoólicas e tabagismo.
- Evite comer demais.
- Aderir a uma dieta poupadora, evitando o consumo excessivo de temperos, alimentos picantes, salgados e grosseiros, abundante em fibras vegetais. Congratulamo-nos com o uso de cereais viscosos e pratos com uma consistência de tipo puro.
- Participe regularmente na educação física.
- Durma pelo menos oito horas por noite.
Vídeo sobre a diferença entre a estenose pilórica e o pirocorídeo: