A pielonefrite crônica é uma patologia do tecido renal( código N11 para ICD-10), que é provocada por agentes patogênicos com duração de anos, piorando quando a imunidade está enfraquecida.
Exacerbação da pielonefrite crônica
As estatísticas de morbidade mostram que a doença é comum, e após a morte, uma em cada dez é registrada. Entre as mulheres, a doença é notada mais frequentemente, o que é causado por uma uretra curta em comparação com o masculino.
Pielonefrite crônica( código ICD 10 - N11) não pode se mostrar por muito tempo, está escondido. Nesta forma, a doença às vezes existe até a morte, que vem de causas renais não causais.
Razões para
A causa da recorrência da pielonefrite crônica é o enfraquecimento da imunidade, uma longa permanência no frio, uma infecção. Provocar uma recaída de E. coli, enterococos, estafilococos, estreptococos, fungos, vírus, Pseudomonas aeruginosa.
Na gravidez de E. coli, 85% das mulheres desenvolvem piroonefrite crônica. As mulheres grávidas também têm Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Os microorganismos patogênicos são ativados:
- por sub-resfriamento;
- mudança climática;
- poder irracional;
- por diabetes;
- com hepatite.
Sintomas de
Exacerbações de inflamação renal são acompanhadas por:
- dor;Temperatura
- ;Edema
- ;Intoxicação com
- ;
- violação da micção;
- por aumento de pressão;Anemia com
- .
A temperatura pode não subir acima de 37,2 ° C, mas às vezes existe uma febre de 39 ° C com calafrios. A febre alta é pouco frequente, geralmente nos pacientes há um aumento da temperatura na condição subfebril à noite, sinais de intoxicação na recorrência da pielonefrite crônica são apagados.
A exacerbação da pielonefrite crônica se manifesta com dor aborrecida na parte inferior das costas, as secções laterais do abdômen que se libertam na virilha, a parte frontal da coxa. A dor na pielonefrite crônica às vezes é muito semelhante às sensações em radiculite, gastrite, cistite e inflamação ovariana.
Você pode confirmar a origem renal da dor com o sintoma de Tofilo. Para realizar o teste, o paciente é solicitado a deitar de costas, dobrar a perna no joelho, pressioná-lo no peito com inspiração. Se a dor nessa situação aumentar, aumenta a probabilidade de pielonefrite crônica.
A hipertensão arterial é observada em 75% dos pacientes com pielonefrite crônica. No início da doença, os aumentos de pressão só aparecem durante períodos de exacerbações, mas ao longo do tempo, a hipertensão torna-se freqüente para os pacientes, e em 10% dos pacientes torna-se complicado.
Perturbação da micção diária é manifestada:
- por pollakiuria;
- nicturia.
Durante os períodos de exacerbação há uma diminuição na gravidade específica da urina, a presença de proteína e leucócitos na urina. Ao urinar, você pode sentir dor, costurar.
A exacerbação da pielonefrite crônica causa uma diminuição na produção de eritropoietina, que causa anemia. Na gravidez, a pielonefrite crônica geralmente piora no 2º trimestre. Existe o perigo de uma exacerbação 3 semanas após o parto.
Primeiros socorros
Com exacerbação da pielonefrite crônica, é necessário limitar o regime de atividade motora. Na pressão arterial elevada, é recomendada dor aguda, repouso em cama, apenas permitido levantar-se para ir ao banheiro e à sala de jantar.
Em caso de dor intensa, contacte imediatamente um médico em casa. Não coloque um aquecedor no paciente, dê analgésicos ou ofereça uma bebida abundante.É necessário aguardar a chegada do médico.
Tratamento de
Tratado com exacerbação de antibióticos, sulfonamidas, nitrofuranos, suplementação de terapia medicamentosa com fitoterapia. Os antibióticos são prescritos de acordo com os resultados da inoculação bacteriana.
Os antibióticos contra a infecção renal são prescritos:
- com E. coli - ampicilina, cefalosporina, levumeretina;Proteoma
- - ampicilina, carbenicilina, gentamicina;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicina, carbenicilina;
- enterococcus - ampicilina, carbenicilina;
- com Staphylococcus aureus - penicilinas, ampicilina;
- streptococcus - penicilinas, cefalosporinas;
- mycoplasma - eritromicina.
Além dos antibióticos, para o tratamento de recorrências de pielonefrite crônica, são utilizados derivados:
- nitrofurano - furazolidona, furadonina, furagin;
- nalikidovoj acids - navigramon, os negros;
- 8-hidroxiquinolina-nitorxolina, 5-NOC.
Tratamento durante a gravidez
A tarefa de tratamento da exacerbação da pielonefrite torna-se mais complicada durante a gravidez, aumentando os requisitos para a segurança da droga. O que tratar depende da flora patogênica, com o tratamento deve ser absolutamente seguro para o feto.
O tratamento é realizado em um hospital, o curso dura 2 semanas. Comece o tratamento com administração intravenosa de drogas, movendo-se no futuro para levar os comprimidos para dentro. Não use furazolidona durante a gravidez, biseptol, levomycetin, tetracycline, fluoroquinolone, streptomycin devido ao risco para o feto.
A droga de escolha para esta tarefa é a penicilina ampicilina protegida por inibidor + sulbactam, amoxicilina + clavunate. Use na gravidez macrólidos, cefalosporinas.
Cephazolosporins durante a gravidez são usados:
- primeiro 2 trimestre - drogas 2 gerações Cefaclor, Cefuroxima;
- no terceiro trimestre - preparações 3, 4 gerações de Cedex, Maxipin, Fortum.
Se a exacerbação é causada por Pseudomonas aeruginosa, use cefaperazone + sulbactam, ceftazidima. Com alergia a penicilinas, cefalosporinas, a droga da reserva serve aszreonam. O medicamento é prescrito estritamente de acordo com as indicações, com cautela.
No caso de um curso de exacerbação particularmente complicado, utilizam-se thienes( carbapenems).Uma característica especial da terapia de pielonefrite crônica é a eliminação de sulfonamidas e nitrofuranos 20 dias antes do parto devido à possibilidade de complicações no feto. Não prescreva antibióticos ototóxicos( gentamicina), que causam danos à audição no feto.
Quando amamentar
Breastmilk praticamente não penetra aztreonam, gentamicina, furadonina, furagin, cefalosporina cefaclor, ceftributeno. Isso permite que você use medicamentos sem interromper o aleitamento materno.
Temporariamente parar de amamentar com antibióticos do grupo de fluoroquinolonas - ofloxacina, ciprofloxacina, perfloxacina.
Preparações à base de plantas
O uso para tratamento pode ser tanto preparações à base de plantas, Fitonefrol, Kanefron H e ervas medicinais, preparações para a preparação de decocções.
A droga Kanefron contém lovage, alecrim, centenarius. Tome o curso da droga, ele aumenta o efeito dos antibióticos, que são utilizados na terapia básica, é um asséptico, diurético, tem um efeito anti-inflamatório.
O uso de Kanefron reduz a proteinúria, reduz a perda de proteína na urina devido a uma diminuição da permeabilidade dos capilares sanguíneos.
As plantas medicinais que são usadas para a preparação de decocções em casa com pielonefrite crônica devem ter as seguintes propriedades:
- antiinflamatório - urro, coqueiro, camomila, erva de São João, marshmallow, urtiga;
- diurético - folhas de vidoeiro, zimbro, salsa, chá de rim, flores de cornflower, estigmas de milho, elecampane, ursinho.
Recomenda-se a preparação de multivitamínicos, tintura de videira de magnólia, ginseng.É útil para peleonefrite crônica, tratamento de sanatório, água mineral.
Características da dieta
Na pielonefrite crônica no estágio agudo, recomenda-se a dieta No. 7, na qual:
- reduz drasticamente a quantidade de sal( ou exclui a recomendação de um médico);O
- é ligeiramente limitado aos produtos proteicos;O
- aumenta os produtos vegetais que contêm vitamina C, tiamina, riboflavina, ferro, ácido nicotínico, potássio, magnésio;
- exclui temperos, produtos defumados;
- é prescrito até 6 vezes ao dia;Modo de beber
- para exacerbação - até 1, 5 l / dia.
Prevenção de exacerbações é que, nos alimentos, incluem alimentos ricos em ferro( framboesas, romãs, maçãs), potássio( damascos secos, passas e figos).Recomenda-se para o período de doença uma dieta de vegetais leitosos com uma pequena quantidade de adições sob a forma de carne fervida, peixe.
No vídeo sobre os sintomas e o tratamento da exacerbação da pielonefrite crônica: