Coma alcoólica - intoxicação grave com álcool etílico, acompanhada de perda de resposta a estímulos externos, opressão de respiratórios, centros nervosos, violação da termorregulação.
Coma de álcool
O significado da palavra "coma" em grego é "um sonho, uma soneca".O termo médico moderno "coma alcoólico" tem pouco a ver com a sonolência.
Em estado de coma alcoólico, a deglutição, o reflexo da tosse está quebrado, o tom dos músculos que controlam o movimento da língua está enfraquecido. Isso cria condições perigosas quando o paciente não consegue tosse saliva, vômito, preso na traquéia.
O coma alcoólico é acompanhado por depressão respiratória, ventilação reduzida dos pulmões. Esses sinais podem se desenvolver não só em pacientes que sofrem de alcoolismo. Uma condição potencialmente fatal pode ocorrer em uma pessoa completamente não bebedora que primeiro tentou o álcool.
Razões para
A concentração aproximada de álcool no sangue, capaz de provocar alguém, é de 3 g / l. Quando esse valor é aumentado para 5 g / l, a probabilidade de um resultado letal aumenta muito.
Ação no cérebro
A principal causa de coma alcoólica é o efeito neurotóxico do álcool etílico no cérebro. A excitação inicial causada pela ação do etanol, é substituída pela inibição do centro respiratório, os centros responsáveis pelo sistema nervoso autônomo, a termorregulação.
Hypovolemia
Álcool etílico causa inchaço nos tecidos, levando a hipovolemia - uma condição em que o volume total de sangue diminui devido à perda de líquido no organismo. A hipovolemia é expressa em cãibras musculares, fraqueza, redução da temperatura.
Esses distúrbios causam uma diminuição da pressão arterial, um aumento na viscosidade do sangue. O paciente tem dor no abdômen, área do coração, ele perde a consciência.
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Hipoglicemia
A ingestão de álcool provoca uma alteração na quantidade de glicose no sangue. A redução da concentração de açúcar surge devido ao fato de que a divisão da molécula de álcool etílico consome a enzima necessária para manter as reservas de glicogênio no fígado.
Ligue para quem, ao consumir álcool, é possível uma queda acentuada na glicemia. Tal estado pode se desenvolver não só com a ingestão de bebidas fortes, mas também com o uso de vinho, cerveja por adolescentes.
O etanol melhora a atividade da insulina, acelerando a redução do açúcar no sangue, acelerando o desenvolvimento de coma de álcool hipoglicêmico( em 15% dos casos).A hipoglicemia provoca a permanência do paciente no frio. Isto é devido ao aumento do consumo de glicose para a termorregulação.
Estágios de
A intoxicação aguda por álcool é acompanhada de interrupção do trabalho dos centros nervosos, perda de capacidade de resposta a eventos, perda de consciência e coma. Um coma pode desenvolver-se com uma concentração de álcool no sangue de 3 ppm.
Esta condição é fatal, em seu desenvolvimento há três etapas.
Coma superficial do 1º grau
Para este estágio, as seguintes características são características:
- Alunos estreitados;A mímica
- está quebrada;
- há uma reação à luz;
- preserva as reações de proteção à inalação de amônia.
Depois de lavar o estômago nesta fase de coma, uma pessoa ganha vida. O coma superficial sem complicações dura até 6 horas. Este estágio é chamado de reabsorção. O etanol é absorvido pelas células do corpo, começa a sua atividade destrutiva.
Coma superficial de 2º grau
O segundo grau de coma alcoólico possui sintomas característicos:
- O tom muscular é relaxado;A reacção protetora de
- à inalação de vapores de amoníaco quase não é manifestada;
- não é restaurado após a lavagem gástrica.
No coma do estágio 2, o teor de etanol no sangue da vítima atinge 6,5 ppm. Quantos dias esse estado continua? O coma superficial do 2º grau dura apenas 12 horas, corresponde à fase de eliminação, na qual o álcool gradualmente se divide no corpo e sua concentração diminui.
Coma profundo
Para distinguir entre o profundo a quem o paciente se beneficiará de tais sinais:
- Os reflexos musculares estão ausentes;Reação de dor
- , ausência tátil;
- nenhuma reação à inalação de amônia;
- não há reação à luz;
- pupilas estreitadas;
- respiração é perturbada;
- pode causar convulsões.
O teor alcoólico do sangue no estágio 3 do coma alcoólico atinge 7,5 ppm.
A progressão do coma na primeira etapa é bastante possível para parar por conta própria. A vítima de intoxicação por álcool deve ser lavada com estômago para que sua condição seja restaurada.
Com o coma do segundo estágio, outros já não conseguem ajudar o paciente. Ele precisa de hospitalização de emergência. Na terceira etapa do coma, o paciente deve ser levado ao departamento de toxicologia e providenciou assistência.
Sintomas de
Os primeiros sintomas de um coma alcoólico progressivo são manifestados por alterações nos reflexos, órgãos sensoriais, sistema respiratório e perda de consciência. Com um coma superficial do 1º grau, o paciente está prejudicando as funções dos centros nervosos do córtex cerebral, a sensibilidade da dor diminui, a salivação aumenta, os esfíncteres da uretra relaxam.
A intoxicação por álcool faz com que o coração vença mais rápido, mas a pressão arterial não excede os valores habituais. Ao soar dos chocalhos da vítima são audíveis, há uma dispneia ou vento curto.
Com coma superficial, há aumento no tônus muscular dos membros, músculos mastigatórios. O maxilar do paciente diminui para que ele não possa falar, tem dificuldade em respirar.
Para um coma alcoólico de superfície de grau 2, há falta de tônus muscular, aumento da pressão arterial. A respiração do paciente está enfraquecida, torna-se frequente, superficial. O pulso é aumentado para 100 batimentos por minuto.
A temperatura cai para 35 0C, o pulso é raro, semelhante ao fio, o enchimento do sangue é reduzido devido ao abaixamento da pressão sanguínea. A função respiratória sofre, o equilíbrio água-sal é quebrado, sinais de insuficiência cardíaca, aumento da desidratação.
Primeiros socorros
Se um paciente tiver sinais de um coma superficial, ele precisa chamar imediatamente uma ambulância. Enquanto os médicos não chegaram, os parentes da vítima devem agir de forma independente, para fornecer ao paciente primeiros socorros.
Com um coma superficial
A vítima deve ser colocada no estômago, girando ligeiramente para o lado, a cabeça deve pendurar ligeiramente para baixo. Nesta posição, há menos risco de sufocação.
É importante lembrar que o álcool deprime o trabalho do centro termorregulador no cérebro, a temperatura corporal do paciente diminui. Para suportar o corpo, é necessário fornecer calor - para levar o paciente a uma sala quente, cubra com um cobertor.
Além disso, o primeiro auxiliar médico é realizado na seguinte sequência:
- É necessário humedecer o tecido com amônia, trazê-lo para o rosto do paciente e oferecer um cheiro.
- Oferecer uma bebida quente ao paciente - chá doce fraco, leite.
Quando a intoxicação por álcool, o corpo está altamente desidratado, é necessária uma bebida quente para compensar a falta de líquido, restaurar o equilíbrio água-eletrólito.
Em caso de coma grave
Deterioração da condição da vítima de intoxicação por álcool é especialmente perigosa se o paciente perdeu a consciência, não reagir ao que está acontecendo, não pode engolir de forma independente, não controla os reflexos.
Antes da chegada dos cuidados especializados de emergência na ausência de respiração, eles começam as medidas de ressuscitação - fazem respiração artificial, massagem indireta do coração.
primeiros socorros para coma alcoólico: primeiros socorros
Tratamento
para coma alcoólica grave deve ser a eliminação de álcool a partir do corpo, a cessação da sua absorção a partir do sistema digestivo para a corrente sanguínea. Para este paciente
lavada estômago por sonda esofágica, e em seguida injectado por via intravenosa, soluto salino fisiológico contendo glicose, insulina, sódio, vitaminas B1, B6, C
vitamina C evita a conversão de etanol em acetaldeído, parando desse modo o fluxo de etanol para o organismo.
Para reduzir salivação paciente uma injecção de atropina, ele ajuda a evitar a absorção da de saliva na traqueia. Para apoiar o trabalho do coração, o paciente recebe cafeína.
O paciente é enxaguado repetidamente com um tubo nasogástrico. Em seguida, o carvão ativado é injetado através da sonda para adsorver toxinas contidas no estômago. Os pacientes prescrito glicose
, vitamina B1 na prevenção da hipovitaminose, os preparativos para a restauração do tônus dos vasos sanguíneos e do coração, depois de sair do coma.
Após coma período de recuperação que se prolonga mais do que 6 horas, o paciente tem uma probabilidade de restauração da saúde, em caso de falha, é claro, na recepção de álcool no futuro.
Se o coma alcoólico durou mais de 12 horas, a previsão é complexa. Deve ser dada especial atenção ao paciente para restaurar as funções do sistema circulatório, o coração.
Ele precisa tomar complexos de vitaminas com minerais, restaurar o saldo água-sal, perturbado pela desidratação. Precisamos de drogas para melhorar a função hepática, circulação sanguínea, funções cerebrais.
Lidar com os efeitos destrutivos do álcool causados pelo coma, você só pode recorrer a profissionais que podem fornecer uma gama completa de cuidados médicos especializados.
Consequências Uma das consequências graves de coma alcoólico é myoglobinuria - derrota músculo estriado durante a compressão prolongada de seu próprio peso corporal.
A compressão de músculos causa a destruição de fibras musculares. A mioglobinúria na minha urina mostra mioglobina, ocorre insuficiência renal, manifestada por anemia, síndrome hemorrágica. Em casos avançados, desenvolve-se a uremia.
Depois de sair do coma, as vítimas experimentam dor intensa em seus músculos, os tecidos circundantes se incham e tornam-se mais densos. No futuro, a degradação, a necrose muscular se desenvolve. Por parte do sistema respiratório após a saída do álcool coma, ocorre pneumonia, traqueobrônquite.
E acima de tudo, o sistema nervoso central sofre de um coma alcoólico. As conseqüências de um coma para o córtex cerebral são simplesmente catastróficas. Após um coma alcoólico, a degradação da personalidade é quase inevitável.