Hoje em medicina há mais de 40 classificações diferentes de pancreatite crônica. Esta circunstância levou a uma dificuldade significativa no tratamento, patogênese, clínica e diagnóstico desta doença pancreática.
Na maioria das vezes, a classificação de Marselha-Roma, adotada em 1988, é usada agora. Na sua essência, esta é uma classificação ligeiramente modificada, aprovada em Marselha em 1983.A adoção de classificações internacionais unificadas como o ICD 10 é muito importante no intercâmbio de experiências em diagnóstico e tratamento entre especialistas de diferentes países. Por exemplo, no segundo Simpósio Internacional em 1983, realizado em Marselha, os especialistas decidiram abandonar a separação das duas formas de pancreatite crônica: recorrente de aguda. Esta decisão foi tomada devido à alta complexidade na divisão dessas doenças em prática.
De todas as formas desta doença e seu agravamento, foi decidido alocar apenas dois:
- Chr.pancreatite com fibrose difusa ou segmentar, necrose focal em combinação com: 1) formação de cisto, infiltração inflamatória;2) deformação ou expansão do sistema de glândulas;3) formação de calcinados.
- Chr.pancreatite obstrutiva, caracterizada por deformação ou expansão do sistema de duto, fibrose difusa e atrofia do parênquima.
Considerando os sintomas clínicos de forma crónica, a seguinte classificação é utilizada:
- pancreatite crónica obstrutiva latente ou subclínica, caracterizado por alterações morfológicas nas glândulas e função pancreática diminuída sem sintomas clínicos precisos.
- Pancreatite obstrutiva dolorosa crônica, em que há dores abdominais permanentes ou periódicas.
- Pancreatite obstrutiva crônica indolor, que ocorre em combinação com insuficiência da glândula endócrina ou exócrina e muitas vezes com complicações.
A classificação de Marselha de 1983 tem muitas vantagens, mas na prática médica o seu uso é quase impossível. O objetivo é que, para seu uso, é necessário realizar uma biópsia da glândula e ERCPH, e o exame histológico subseqüente.
Esta situação levou à necessidade de uma nova classificação internacional da doença. Por exemplo, a pancreatite crônica CID 10 é dividido em 2 categorias de acordo com a etiologia:
- alcoólicas - código K86.0;
- Outra pancreatite - código K86.1.