No tratamento da pancreatite crônica, vários objetivos estão sendo buscados:
- para eliminar o fator que provoca a doença;
- para reduzir as síndromes de dor;
- correção da insuficiência endócrina;
- correção da insuficiência exógena;Tratamento
- de distúrbios concomitantes.
Dependendo do curso de dor crica e pancreatite esforço, usar o tratamento por fases, que pode incluir o seguinte:
- dieta dieta alimentar e uma quantidade fraccionada de consumo de gordura é não mais do que 60 g por dia;
- recepção enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pancreatina e outras enzimas pancreáticas em combinação série com bloqueadores de H2, tais como nizatidina, cimetidina, ranitidina e famotidina;Recepção
- de voxicam, ibuprofeno, diclofenaco, ácido acetilsalicílico e outros analgésicos não narcóticos;
- prescrição de sandostatina ou octreótida;
- é realizado drenagem endoscópica;
- nomeia sedalgin-neo, tramadol, fortthal, antakson, butorphanol e outros analgésicos narcóticos;
- é o bloqueio do plexo solar;
- executa um procedimento cirúrgico.
Sob os métodos de tratamento cirúrgico de pacientes com pancreatite crônica, todos os tipos de interferência com o uso de um bisturi são muitas vezes implícitos. Assim, todos os tipos de procedimentos endoscópicos e grandes intervenções de punção são considerados métodos de intervenção cirúrgica. Embora alguns médicos não classifiquem esses métodos de tratamento como cirúrgicos, as condições necessárias para realizar essas e outras intervenções cirúrgicas para a pancreatite crônica dão todos os motivos para atribuí-los a um grupo de métodos de tratamento.
Estabelecer indicações de tratamento cirúrgico de pancreatite crônica deve com cuidado e com base em provas como: dor
- que não podem ser tratados de forma conservadora, mesmo no caso de nomeação de analgésicos narcóticos;
- Desenvolvimento de complicações que não se prestam a um método endoscópico de tratamento, como obstrução do ducto biliar principal e aparência de pseudocistos;
- Diagnóstico de pancreatite crônica é questionada e suspeita de uma doença como câncer de pâncreas;
- Em casos mais raros, os métodos de cirurgia para pancreatite crônica são recorrentes com vômitos contínuos e com perda progressiva de peso.
Antes de aplicar pacientes cirúrgicos cuidadosamente examinados:
- Realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, se você suspeitar de caráter danos rúmen duto glândula grande e papila duodenal;
- Doppler ultra-som e tseliakografiyu tronco celíaco, se houver uma suspeita de hipertensão portal sub-hepática, expressa em peripankreatit ou cicatrizes na área do plexo celíaco;
- Se a pancreatite crônica ocorrer de forma grave, recomenda-se a realização de uma tomografia computadorizada do espaço retroperitoneal e do pâncreas;
- Para detectar alterações patológicas nos canais pancreáticos, é realizada ultra-sonografia endoscópica ou colangiopancreatografia por ressonância magnética. Em muitos aspectos, os métodos de uso do tratamento cirúrgico dependem de se os ductos do pâncreas são ampliados. Se os ductos da glândula forem estreitados, os médicos levantam a questão de usar um método como ressecção do pancreas ou bloqueio de esteróides através da pele dos nódulos celíacos.
Mas o tratamento inicial da pancreatite crônica com o uso de métodos cirúrgicos é impraticável. Vale a pena recorrer a tais métodos de luta contra a doença somente depois de ter tentado todos os métodos disponíveis de tratamento conservador e garantir que eles sejam inúteis neste caso particular.princípios
e protocolo de tratamento de pancreatite crónica manuais
Internacional doenças de qualificação( CID 10) doença partilhada em dois tipos principais: forma crónica
- de pancreatite de origem alcoólica( K86.0),
- outras formas crónicas da doença( etiologia K86.1 não especificada).
O protocolo internacional para o tratamento da pancreatite crônica determina a doença como progressiva, acompanhada de processo inflamatório agudo durante exacerbações.
A doença na clínica é dividida em:
- parenquimatosa;
- é obstrutivo;Tipos de calcificação
- .
A pesquisa instrumental única é obrigatória. Duas vezes como indicado por biópsia e laparoscopia do baço, TC do pâncreas, coagulograma, curva de açúcar.
Em casos graves com dores não-oclusivas, o paciente pode ser colocado em um hospital. Em princípio, o tratamento nele, sem o desenvolvimento de complicações, pode durar até 30 dias.
O acompanhamento dispensado no final da internação deve ser de 1 ano. Cura é uma pessoa com remissão completa ou incompleta com presença de pseudocistos no baço. Esquema
para tratamento de pancreatite crônica
Quando a doença piora nos primeiros 3 dias, o alimento é administrado por via parenteral.
A duadenostase expressa significa aspiração contínua de conteúdo gástrico( ácido) por meio de sondas finas e também terapia medicamentosa complexa.
A síndrome da dor não bloqueadora requer injeções intravenosas de fluidos de medicamentos contra a dor.
Depois que as dores são removidas, de acordo com o esquema do paciente, eles começam a se alimentar fraccionalmente com uma forte restrição da introdução de gorduras animais na dieta.
Padrão para o tratamento da pancreatite crônica
O tratamento da doença, de acordo com o padrão, inclui dois métodos: medicação
- ;
- não é farmacológico.
O segundo método deve ser usado em paralelo com o primeiro e, em todos os casos, sem exceção, exceda-o por duração. O método não farmacológico implica:
- uma proibição completa do consumo de álcool;
- adesão a alimentos saudáveis (tabela número 5);Exclusão de
- ou redução na ingestão de gorduras animais.
De acordo com os padrões para o tratamento da pancreatite crônica, quando a dor é removida, não apenas analgésicos ou espasmânicos são prescritos, mas os antidepressivos também são usados para ativar o sistema antinociceptivo do cérebro. Os analgésicos narcóticos, como o tramadol, devem ser administrados com cautela, por medo de seu efeito no esfíncter de Oddi.