O feocromocitoma é um tumor localizado na substância cerebral ou nos tecidos das glândulas. Cresce sob a influência de hormônios. Somente em 10% dos casos está fora das glândulas adrenais, na maioria das vezes tem uma natureza de dois lados. Atualmente, este tumor é reconhecido como um dos menos estudados.
O conceito de
A própria educação distingue catecolaminas( noradrenalina e adrenalina).Isso leva à aparência de sintomas específicos.
Este tumor é cercado por uma cápsula e é bem fornecido com sangue. Suas dimensões podem ser pequenas ou aumentar para 15 cm de diâmetro. Normalmente cresce em tamanho em 3-7 mm. Apesar de em 9 casos de 10, a educação consiste em células benignas, às vezes também são encontradas células malignas.
O código ICD-10 é D35, indicando a neoplasia de outras glândulas endócrinas não especificadas.
Este tumor às vezes é combinado com neurofibromatose. Em seguida, a doença recebe um código separado.
Causas de patologia
A etiologia da aparência não é totalmente compreendida.
presumivelmente surge devido a duas razões principais: hereditariedade- ,
- neoplasia endócrina múltipla.
No primeiro caso, estamos falando de mutações que estão nos familiares dos pacientes. Geralmente, neste caso, o gene que é responsável pelo bom funcionamento das glândulas adrenais é transformado.
O tipo de neoplasia múltipla 2A e 2B também é uma doença hereditária caracterizada pela proliferação de células das glândulas endócrinas.
Quando esses problemas afetam não só a derrota das glândulas supra-renais, mas também a tireóide e glândulas paratireóides, membranas mucosas, o sistema músculo-esquelético.
Sintomas clínicos do feocromocitoma
O principal sintoma é a hipertensão. Pode ser episódico ou permanente. No primeiro caso, o estresse pode se tornar um pré-requisito, aumento da carga física. Muitas vezes, a pressão aumentada é fortemente substituída por uma diminuição.
durante uma exacerbação observou: cãibras
- , dor
- no abdômen,
- transpiração excessiva,
- dor latejante na cabeça, derme palidez
- ,
- náuseas e vómitos.
Há crises de ansiedade, uma necessidade constante de café.Isto é devido ao fato de que uma grande quantidade de adrenalina estimula o processo de excitação das células do cérebro e da medula espinhal. Há um aumento na transmissão de impulsos do sistema nervoso para os órgãos.
À medida que o inchaço no sangue aumenta, a ESR aumenta, sinais de insuficiência cardíaca, as violações dos vasos do fundo são evidentes.
A pressão arterial elevada pode se tornar um pré-requisito para o desprendimento da retina, bem como para a hemorragia.
Há também uma diminuição do peso devido a um aumento significativo no metabolismo. A perda de peso em média atinge 10 kg sem alterar a dieta.
Diagnóstico de feocromocitoma adrenal
O estudo baseia-se na análise e no uso de métodos de radiação. O último permite visualizar o tumor. Neste estudo de sangue sobre o número de hormônios pode estabelecer uma produção excessiva deles.
Para diagnóstico laboratorial de feocromocitoma, é coletada urina 24 horas e é realizado um teste. Pela quantidade de metanefrina, você pode determinar mais precisamente o nível de adrenalina e norepinefrina.É possível realizar um estudo sobre o sangue, mas a possibilidade de um erro não é descartada.
Os métodos de radiação incluem a tomografia computadorizada com a introdução do fluido de contraste. Graças a isso, os médicos determinam a natureza do tumor. As formações malignas têm uma alta densidade, acumula ativamente o contraste.
Benigno no entanto tem sinais completamente opostos. Para maior clareza, usamos a varredura de isótopos. Mas esse método é usado em casos excepcionais.
Tratamento de um tumor
O tratamento de um feocromocitoma adrenal envolve a remoção cirúrgica. Mas antes dele o paciente é treinado. Consiste no uso de medicamentos destinados a reduzir a crise.
Se isso não for feito, complicações graves e morte do paciente podem ocorrer durante a manipulação.
Para a preparação, um medicamento à base de doxazosina é freqüentemente usado. O medicamento é prescrito aproximadamente duas semanas antes da operação.
A operação em si é realizada por diferentes métodos, dependendo do tamanho e localização do tumor. Métodos aplicáveis:
- intraperitoneal,
- transoral,
- combinado,
- transperitoneal.
A maneira tradicional é obter acesso aberto.É relevante quando a localização do tumor não é conhecida ou ambas as glândulas adrenais são afetadas. A laparoscopia é menos traumática. Recuperação depois de não levar mais de 3-5 dias.
Cuidados de emergência para crise hipertensiva
A independência das características das células de feocromocitoma é freqüentemente acompanhada de crise hipertensiva. Existem várias regras, cujo cumprimento aliviará a condição do paciente e aguardará atendimento de emergência.
É necessário colocar o paciente, criando uma situação de tranqüilidade. Então:
- é injetado com drogas que reduzem a pressão arterial, os valores de pressão
- são verificados a cada 15 minutos, o
- geralmente desenvolve bloqueadores beta-adrenérgicos não-seletivos no desenvolvimento de taquicardia.
Além disso, tente restaurar a respiração do paciente. Para fazer isso, você precisa respirar profundamente e exalar. Procedimentos de ajuda e distração: o uso de pensos de arrefecimento na cabeça, o uso de banhos quentes para os pés.
Expectativa de vida dos pacientes
A liberação ativa de hormônios é um efeito tóxico direto no coração, que pode causar danos às células do corpo. Vídeo
mostra tomografia computadorizada de feocromocitoma adrenal: