A dor é sempre indesejável e inesperada. A aparência da dor sinaliza um mau funcionamento no corpo, e às vezes( com tumores malignos, trabalho, trauma grave), não pode ser evitada. Felizmente, existem medicamentos altamente eficazes que podem superar até mesmo dor insuportável. Estes são analgésicos da série de narcóticos.
Analgésicos narcóticos
As drogas para a remoção da síndrome da dor incluem drogas que têm atividade principalmente em relação aos receptores opioides no cérebro. Com o uso de drogas narcóticas, a sensação de dor gradualmente desaparece, uma sensação de expectativa agonizante de um novo ataque passa, mas o paciente está em plena consciência e a sensibilidade dos tecidos a qualquer efeito é preservada.
Todos os analgésicos narcóticos são divididos em:
- agonistas de receptores opióides;Os agonistas
- são antagonistas;Antagonistas
- .
As duas primeiras espécies têm uma ação dirigida contra dor severa, a terceira - remove do estado de envenenamento causado por uma sobredosagem de opiáceos.
Classificação de analgésicos narcóticos
Todos os analgésicos narcóticos podem ser divididos em três grandes grupos:
- de origem natural. Estes incluem opióides derivados da papoula hipnótica - morfina e codeína.
- Substâncias semisintéticas - etilmorfina, omnopon. Esses analgésicos são obtidos alterando a molécula de uma substância natural - a morfina.
- Analgésicos sintéticos. Eles incluem todas as drogas que são completamente sintetizadas pelo homem e não têm análises na natureza. Estes são promedol, fentanil, sufentanil, buprenorfina, etc.
Além de dividir drogas por fonte de origem, os farmacologistas classificam substâncias narcóticas por fórmula química.
Neste caso, eles podem ser divididos em 4 grupos:
- Derivados de morfina. Isto inclui todas as preparações conhecidas de morfina e codeína - naturais, bem como seus substitutos sintéticos - nalorfina, pentazocina, buprenorfina, butorfanol, nalbufina.
- Derivados de piperidina. Estes incluem promedol, sufentanil, fentanil, piritramida( mais conhecido como dipidolor), imodium, loperamida.
- Derivados de ciclo-hexano. Eles pertencem ao grupo de antagonistas agonistas de receptores de opiáceos e, neste contexto, causam menor dependência do que os grupos anteriores de drogas. Este grupo inclui tramadol, tilidina, valoron.
- Acyclic. Neste grupo, apenas o estocão é usado atualmente.
Mecanismo de ação
O mecanismo da aparência da dor é muito complicado. O corpo humano possui terminações nervosas especiais que reagem a fatores irritantes externos ou internos, como os nociceptores. O estímulo da dor, passando pelos nervos, entra na medula espinhal, desenvolve sensibilidade à dor e depois é enviado ao cérebro, que processa a informação extraída e estimula o mecanismo de resposta.
O corpo reage de forma diferente a dor afiada e prolongada e dolorida. Uma dor aguda é inesperada e acompanhada por um movimento instantâneo - de modo que a mão é removida da chama ardente. A dor prolongada é acompanhada por sensações dolorosas e certas reações do corpo - náuseas, tonturas, transpiração, palpitações cardíacas.
As substâncias narcóticas se ligam aos receptores de opiáceos, ativam-nas e, dependendo do analgésico, causam os seguintes efeitos:
- aumenta a resistência do corpo aos estímulos de dor;
- reduz a resposta do corpo a rajadas dolorosas;
- alivia o sentimento de medo de dor iminente, contribui para o enfraquecimento das fortes emoções e experiências associadas à dor.
Os receptores opiáceos não estão apenas no caminho dos impulsos da dor, mas também na medula espinhal e no cérebro. Os opiáceos penetram bem através de quaisquer barreiras e entram, inclusive, no cérebro. Portanto, há um efeito secundário como a euforia. Tomando um analgésico opióide, uma pessoa acalma, podem ocorrer alucinações, condescendência condescendentes e medos e experiências negativas diretamente relacionadas a sentimentos dolorosos desaparecem.
Desenvolvimento da dependência
Tendo experimentado uma agradável sensação de bem-estar e relaxamento, uma pessoa tenta retornar essas sensações e começa a tomar os medicamentos novamente. Portanto, a dependência psíquica da administração de drogas é formada.
Com ingestão constante de ópio, o corpo deixa de responder a uma dosagem de auxiliar anterior, é formada a tolerância. Para obter um estado de apaziguamento novamente, você deve inserir uma dose mais alta. Gradualmente, o corpo deixa de produzir substâncias endógenas que contribuem para a flexibilização da dor, portanto, se a recusa da anestesia começar a síndrome de abstinência. Assim, desenvolve-se a dependência física de drogas narcóticas.
Indicações
Devido ao alto risco de formação de dependência, os narcóticos não são mostrados a todos os pacientes e são utilizados apenas para anestesia em casos de emergência:
- Drogas prolongadas e muito intensas em neoplasias malignas.
- Gestão da síndrome da dor em caso de queimaduras.
- Anestesia no parto.
- Obtém efeito antitussivo em lesões no peito.
- Anestesia em caso de infarto do miocárdio.
- Premedicação para anestesia.
- Analgesia pós-operatória.
Efeitos secundários de
Absolutamente todos os narcóticos têm um efeito negativo sobre o corpo, especialmente o sistema nervoso central. Os pacientes podem tolerar alguns analgésicos melhor, outros - um pouco pior, depende da sensibilidade de uma pessoa a estes ou a outros componentes da droga.
Especialmente, os pacientes que tomam analgésicos na dose recomendada se queixam de problemas com o trato gastrointestinal, manifestados na constipação. Neste caso, a vida é facilitada por laxantes. Em alguns pacientes com sintomas pronunciados de inflamação do intestino, analgésicos narcóticos podem causar o desenvolvimento de um megacólon tóxico.
O efeito colateral do sistema nervoso central é expresso na realização de euforia, estreitamento das pupilas, depressão respiratória. Como resultado, os pacientes com função respiratória prejudicada devem tomar drogas narcóticas em uma dosagem reduzida.
Muitas vezes, o efeito colateral da ação dos analgésicos é um atraso na liberação de urina.
Observou-se a influência de analgésicos no coração e vasos sanguíneos, que se expressa na redução da pressão arterial, especialmente com medicação intravenosa.
Contra-indicações
Existem categorias de pacientes que nunca devem prescrever drogas narcóticas para aliviar a sensibilidade à dor.
Qualquer analgésico narcótico está contra-indicado para:
- para crianças menores de dois anos;
- pacientes com insuficiência respiratória;
- de pessoas com a sintomatologia do "abdômen agudo" antes de descobrir as causas da condição patológica;
- pacientes com lesão cerebral traumática;
- pessoas com dependência de drogas.
Ao prescrever analgésicos narcóticos, você deve ser repetidamente especial cuidado com o seguinte grupo de pacientes:
- gestantes e mães lactantes;
- insuficiência hepática e insuficiência renal;
- é idade avançada.
Envenenamento agudo e sobredosagem de
Quando a dosagem prescrita pelo médico é excedida com a finalidade de prender a dor, os sintomas de intoxicação aguda por drogas se desenvolvem. Não é nada além de intoxicação com drogas narcóticas.
Sintomas de
Comece a desenvolver tais sinais:
- excitação inicial, desinibição, diversão excessiva e sensibilidade;
- sensação de calor no corpo, o rosto pica e coce, a boca é muito seca, a aparência de manchas vermelhas no corpo.
Uma sobredosagem de analgésicos ocorre frequentemente quando um uso deliberado de uma dose aumentada de um medicamento para obter um efeito colateral de um anestésico - um estado de felicidade. Portanto, os narcóticos devem ser mantidos afastados de locais públicos, de modo que nem crianças nem os próprios pacientes podem usar medicamentos sem vigilância.
Nos casos em que uma sobredosagem é significativa, o paciente pode cair em coma.
Para uma forte sobredosagem de opiáceos, existem sinais como:
- estreitamento da pupila afiada;Convulsões
- ;
- violação da respiração - pode tornar-se superficial ou rara, em outros casos e completamente ausente;
- pele azul do rosto;
- diminuição da pressão e da temperatura corporal.
No vídeo sobre sintomas de intoxicação com analgésicos narcóticos:
Tratamento de
Pacientes com intoxicação grave com drogas de ópio devem ser imediatamente levados para a unidade de terapia intensiva. O medicamento mais eficaz para o tratamento da intoxicação por opio é a naloxona.
A naloxona é um antagonista dos receptores de opium. Simplificando, esta droga "desloca" a morfina dos receptores, o que provoca melhora na função respiratória, pupilas dilatadas e retorno da consciência. Se isso não acontecer, então existe uma probabilidade de o paciente não estar em intoxicação por drogas.
Em paralelo com a administração de naloxona, o paciente sofre lavagem gástrica, são prescritos vários analeptídeos, nootrópicos, preparações vitamínicas e agentes antibacterianos.