Febre tifóide: patógeno, sintomas, rotas de transmissão, diagnóstico, análise, tratamento, prevenção

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Uma das patologias desagradáveis ​​associadas à não conformidade com os padrões sanitários e epidemiológicos é a febre tifóidea.

conceito

Assim, a febre tifóide é chamado de infecção intestinal aguda de intoxicação e um exantema, que é peculiar ao ciclismo para uma lesão do sistema linfático intestinal.

A patologia desenvolve-se como resultado da atividade bacteriana ativa da salmonela.

A patologia é de natureza antropogênica, isto é,seu agente causador pode viver e se reproduzir apenas dentro do corpo humano.

Causas da doença

A febre tifóide é mais ativa nos meses de verão quente, bem como no outono. Neste caso, a patologia se espalha rapidamente para a escala da epidemia.

Salmonella está se espalhando rapidamente e é expulsado de forma maciça do corpo do paciente com cada movimento intestinal. A doença pode ser escondida, e algumas pessoas agem como transportadoras - elas não ficam doentes, mas propagam ativamente os agentes patogênicos.

Patógeno

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O agente causador da patogênese é a salmonela notória. Tais bactérias pertencem à categoria de bactérias bastante resistentes.

Estas bactérias secretam a substância endotoxica mais forte, que determina a clínica característica da febre tifóidea.

Além disso, as salmonelas são capazes de entrar em um estado crônico, em que parecem adormecer, mas as características patológicas delas são preservadas. Quando uma pessoa, por qualquer motivo, diminui a imunidade, a salmonela retoma sua atividade.

Rotas de transmissão

O mecanismo de transmissão da febre tifóide é fecal-oral, em que as bactérias penetram o paciente através da cavidade oral.

  • Uma pessoa pode comer alimentos contaminados ou beber água, porque é nesses ambientes que a salmonela pode viver o tempo suficiente.
  • Em crianças, é possível infectar-se com um método de contato-doméstico, mas raramente. Por exemplo, se uma criança toma um objeto na boca, em que haverá salmonela( brinquedo, etc.).
  • Em seguida, o patógeno chega ao intestino, onde preenche o íleo.
  • Então, com fluxo linfático, a salmonela se espalha para outros gânglios linfáticos, onde também se multiplicam.
  • Quando o número de bactérias atinge certos limites, eles começarão a se espalhar para a corrente sanguínea.

Todo o período, quando a bactéria estava no corpo do paciente antes da sua penetração no sangue, os especialistas chamam a incubação, e quando ela termina, manifestações patológicas aparecem. Saindo no sangue, a salmonella provoca o desenvolvimento de bacteremia. Vídeos

sobre fontes de infecção de febre tifóide:

Patogênese

imagem patogênico de febre tifóide desenvolve em várias fases sucessivas.

  1. Primeiro, a bactéria penetra no trato digestivo;
  2. Então ele penetra no tecido ileal;
  3. A bactéria se multiplica ativamente, após o qual migra para os gânglios linfáticos;
  4. Nos gânglios linfáticos começa a inflamação, com a população de bactérias crescendo rapidamente;
  5. Salmonella penetram na corrente sanguínea e desenvolvem bacteremia, pelo que o patógeno se espalha através de todas as estruturas orgânicas. A bacteremia é de natureza primária e secundária. Com a bacteriemia primária, o patógeno primeiro entra na corrente sanguínea, onde Salmonella perece, liberando endotoxina, que tem um efeito neurotrópico. Neste momento, a partir das estruturas intra-orgânicas, novas bactérias estão sendo substituídas na corrente sanguínea, que é chamado de bacteremia secundária;
  6. formado activamente focos infecciosos no fígado, baço, etc transporte transportador

transporte

Salmonella -. Um homem que se não doentes com febre tifóide, mas excretada nas fezes bactérias Salmonella. Isso pode continuar há bastante tempo, até várias décadas.

Esta característica é explicada pelos cientistas como um veículo de convalescença, quando o paciente está no estágio de recuperação. Com o tipo abdominal, este transportador pode durar dezenas de anos.

Clinic

A patologia desenvolve-se em vários estágios consecutivos, para cada uma das quais uma certa patogênese é típica. Durante cada fase patológica há um quadro clínico definitivo, que os distingue uns dos outros.período de incubação

vem primeiro período de incubação, que dura desde o momento da sua entrada no corpo para Salmonella primeiras manifestações. Como regra geral, o período de incubação leva cerca de uma semana e meia a duas semanas para a febre tifóide, embora possa durar até 25 dias, tanto quanto possível.

Durante a incubação, a salmonela se multiplica e, quando começam a infiltrar-se na corrente sanguínea, ocorre a próxima etapa do processo patológico. Quando é envenenada através dos alimentos, a incubação dura cerca de uma semana, mas, quando infectada através da água, pode demorar mais tempo.

Período inicial

O início da patologia dura bastante lento, mesmo em formas severas de patologia, o desenvolvimento ocorre por etapas.

  • Os primeiros pacientes estão preocupados com a fraqueza e algum mal-estar, o paciente sente alguma fraqueza;
  • Então a temperatura aumenta e há uma fraqueza pronunciada, dores de cabeça e uma sensação de arrepio. O paciente pensa que ele tem um resfriado;
  • A duração desse estado leva cerca de uma semana;
  • Durante este tempo, as dores de cabeça são agravadas, a condição adinâmica e debilitada está aumentando, há atrasos nas fezes, sem apetite;
  • Aproximadamente até o final da semana, a hipertermia atinge índices de 40 graus, o que indica o início da altura da patologia.

Em casos muito raros, o desenvolvimento da patologia leva apenas um dia ou dois.

Sintomas de inchaço

A altura da patologia começa aproximadamente uma semana após o início da primeira sintomatologia. Neste período, as manifestações comuns de intoxicação são de máxima gravidade.

A toxina liberada por bactérias tem um efeito neurotrópico, o que leva ao início da encefalopatia. No paciente, a condição é travada, sua consciência como confundida e obscurecida.

Normalmente em condições semelhantes, pacientes:

  1. Eles mentem com os olhos fechados, eles reagem monosilabicamente às questões;
  2. Eles têm pele seca e pálida, gânglios linfáticos alargados;
  3. freqüência cardíaca e pressão arterial baixas;
  4. A língua do paciente está coberta, há um revestimento marrom, os dentes são impressos nas bordas;
  5. cerca de 9 horas lá sintomas específicos de febre tifóide, que se manifesta na forma de enterite e miocardite rash origem tóxica roseolous.

desvanece

Quando a linguagem começa a ser limpo, ea temperatura diminui, falar sobre o período de ofensiva de extinção. Durante este período, os sintomas são eliminados e a temperatura diminui significativamente, mas ainda não atinge a norma.

Recuperação

Quando os valores de temperatura são finalmente normalizados, o estágio de recuperação começa. Normalmente, sua duração leva cerca de 14-15 dias.

Sintomas da febre tifoidea em adultos e crianças

As manifestações clínicas da febre tifóide são bastante diversas. Sua intensidade é determinada pela fase e variedade do processo patológico, bem como pelas características orgânicas do próprio paciente.

As manifestações características do tifo incluem:

  • Reações de temperatura e febre;
  • Sinais de intoxicação;
  • Lesões intra-orgânicas que afetam o intestino, o baço, o fígado e os linfonodos mesentéricos.

A gravidade dos sintomas em diferentes estádios difere um tanto, e alguns sinais estão completamente ausentes.

Febre

Devido a intoxicação organo-tóxica, os pacientes com febre tifóide começam a desenvolver febre severa. A hipertermia é uma resposta à penetração do patógeno na corrente sanguínea do paciente.

A temperatura repousa em uma marca de 39-40 graus por cerca de 14-21 dias, então a febre começará a agitar.

Rash

Erupções também se relacionam com manifestações de intoxicação. Normalmente, a erupção cutânea com tifo é rosetose, seus elementos parecem manchas vermelhas redondas de 1-5 mm. Eles não comichão e não flocos, então eles não dão problemas aos pacientes.

Geralmente, erupções cutâneas ocorrem no 8º-9º dia de desenvolvimento da patologia e durar 3-5 dias.

Foto da erupção cutânea no tifoidea

Às vezes, a erupção cutânea desaparece mais cedo, mas aparece novamente. Em casos graves, a erupção cutânea adquire uma forma petequial-hemorrágica, quando a roseola é encharcada de sangue. As previsões nesta situação serão menos favoráveis.

Hemorragia intestinal

Contra o pano de fundo da atividade da salmonela, afligida com estruturas de febre tifóide e GIT são afetadas, acompanhadas por uma clínica de enterite. No início, as fezes são perturbadas, mas a diarréia logo aparece. Ao palpar o abdômen, o paciente experimenta dor e tensão. Transtornos vasculares e tróficos são formados na mucosa intestinal.

Primeiro, os folículos da mucosa intestinal aumentam, então eles morrem, são rejeitados e úlceras se formam em seu lugar, que gradualmente cura. Cerca de 3-4 semanas de desenvolvimento do processo bacteriano patológico nos pacientes começa a sangrar. Os pacientes sofrem de dor aguda.

visceral Quando um paciente entra numa fase de bacteremia, a salmonela começar a espalhar-se rapidamente por todo o corpo, que afectam diversas estruturas vnutriorganicheskie como o coração, fígado ou rim, e baço. A endotoxina liberada por bactérias provoca o desenvolvimento de miocardite tóxica, que causa inflamação do músculo cardíaco.

Além disso, a febre tifóide provoca o desenvolvimento de um rim de choque do pulmão. Em um estado de choque, todas as funções do corpo são violadas. Com comprometimento renal, a diurese diminui, a ureia e o aumento da creatinina.

Com envolvimento pulmonar nos alvéolos pulmonares, o líquido se acumula, levando ao edema. O paciente torna-se respiração difícil, sintomas de dispneia crescente intensivamente e assim por diante.

Placas de várias formas

doença tifóide capaz de fluir em várias formas, uma das quais é atípico quando não há sintomas específicos. Existe também uma forma abortiva, na qual a doença tem um início clássico, mas logo todos os sinais desaparecem, e os indicadores de temperatura podem ser mantidos na marca de 38 graus.

Consequências de

A febre tifóide tifoide refere-se a condições patológicas graves, muitas vezes resultando em conseqüências imprevisíveis. As complicações específicas

complicações incluem a natureza do choque tóxico específico, no qual a libertação de toxinas para o provocam sangue da adrenalina e outros componentes hormonais que provocam espasmos vasculares movimentos.

Complicação não específica de

Com complicações típicas, especialistas incluem condições patológicas que se desenvolvem devido a lesões de boro-tifóide. Isto inclui:

  1. Lesões venosas inflamatórias;
  2. Inflamação do tecido pulmonar;
  3. Inflamação do músculo cardíaco;
  4. Neurite periférica e inflamação cerebral;
  5. Inflamação da pelve renal e tecido renal;
  6. Artrite e periostite, condritas;
  7. Lesões prostáticas inflamatórias e cistite.

Diagnóstico

Para detectar um diagnóstico preciso, muitas vezes não é necessário que o médico aguarde os resultados dos testes laboratoriais, pois o quadro clínico é bastante característico e pronunciado.

Ensaios

Para confirmar o diagnóstico e identificar o patógeno, os pacientes são designados:

  • Bakposaeff;
  • Estudos clínicos gerais;
  • Testes sorológicos.

Os resultados dos estudos determinam a presença de um processo inflamatório.

Como eles passam testes?

Testes de laboratório para o desenvolvimento da febre tifóide são atribuídos a pacientes com o objetivo de determinar com precisão o patógeno e selecionar a terapia apropriada. Além disso, o diagnóstico laboratorial permite avaliar o estado do organismo afetado pela Salmonella em geral.

São prescritos exames de urina e sangue, fezes, urina e hemoculturas, testes serológicos, etc.

Quanto é feito?

O agente causador do sangue pode ser isolado nos estádios iniciais de desenvolvimento patológico por meio de inoculação bacteriológica. Os resultados dos testes clínicos gerais geralmente estão prontos após 3-5 dias após o estudo.

Quanto é isso?

O preço da pesquisa depende da lista de estudos que estão sendo enviados:

  • Usinagem de urina ≈ 930-980 rublos;
  • PCR estudo ≈ 230-270;
  • cultura fecal ≈ 850-920;
  • A consulta com doenças infecciosas custará cerca de 2000-3000 rublos, etc.

Culturas

Com a ajuda de culturas bacterianas, a febre tifóide pode ser diagnosticada nas primeiras etapas. Bakposev é realizado com sangue e fezes, urina e bile, mesmo com leite materno, se a bactéria afetou uma mulher ou bebê de enfermagem.

Exame sorológico

Testes sorológicos para febre tifóide permitem a detecção de anticorpos e antígenos específicos do sangue do paciente( antígenos H, O ou Vi).

Os anticorpos são compostos proteicos específicos que são produzidos por estruturas imunes para neutralizar os antígenos de salmonelas.

Se houver muitos anticorpos, o paciente desenvolveu uma imunidade estável contra a febre tifóide, que é típica para a recuperação ou o transporte bacteriano.

Reação de Vidal

A conduta da reação de Vidal é direcionada para a determinação do antígeno de sangue O.Um estudo semelhante é usado para diagnosticar patologia, mas não específico.

Diagnóstico diferencial

A febre tifóide deve ser diferenciada das patologias tais como:

  • Outras infecções causadas por salmonelas;
  • patologias Rickettsiais( febre tifo, etc.);
  • tuberculose disseminada;
  • Leptospiroid;
  • Brucelose;
  • Malária;
  • hepatite infecciosa;Tulemia
  • ;
  • Psytacosis;Linfomas
  • , etc.

Nos estágios iniciais, a patologia é sintomática semelhante a uma infecção viral ou influenza da localização urinária ou respiratória.

Tratamento de

As medidas terapêuticas para a febre tifóide são conduzidas com pacientes exclusivamente em ambiente estacionário.

Isso também é necessário porque a patologia é de origem infecciosa, ou seja, é facilmente disseminada entre seres humanos.

Em geral, o pacote terapêutico de medidas envolve o uso de vários métodos: antibióticos, medicamentos patogênicos e sintomáticos, cuidados completos do paciente e terapia dietética.

Terapia com antibióticos

Sem o uso de antibióticos, a taxa de mortalidade dos pacientes atinge 12%.Se o tratamento for agendado no tempo, a taxa de mortalidade por febre tifóide é reduzida para 1%.Os tifus geralmente morrem de bebês e idosos, bem como pacientes enfraquecidos.

Como terapia antibiótica, preparações como:

  • Ceftriaxona durante uma a uma semana e meia são administradas por via intravenosa ou intramuscular;
  • Fluoroquinolonas tais como Gatifloxacina ou Ciprofloxacina durante duas semanas;
  • Cloranfenicol a cada 6 horas, embora a resistência à Salmonella esteja aumentando rapidamente;
  • Levomycetin Curso de 10 dias;
  • Ciprofloxacina;
  • Como alternativa, são recomendadas Amoxicilina ou Trimetoprim-sulfametoxazol, Azitromicina e semelhantes.

Terapia sintomática

Além da antibioticoterapia, são utilizados tratamento sintomático e terapia de dieta. Para eliminar a intoxicação aguda, são utilizados os glucocorticóides, após a aplicação da qual a condição geral melhora e a temperatura cai.

Prednisolona ou medicamentos equivalentes são prescritos, a ingestão é administrada por 3 dias. Se o paciente tiver um coma pronunciado, delírio ou choque, são utilizadas doses elevadas de glucocorticóides mais fortes, como a dexametasona.

Prevenção de

A prevenção da febre tifóide é importante. Pode ser específico ou inespecífico. As medidas preventivas não específicas incluem o cumprimento das normas sanitárias e epidemiológicas relativas ao abastecimento de água e às medidas de higiene.

Individual

As medidas preventivas individuais estão associadas às limitações máximas possíveis de contato com salmonelas. Os portões de entrada para a patologia são a cavidade bucal, por isso a melhor maneira de evitar a infecção será a higiene dos alimentos e higiene pessoal, bem como o cumprimento das condições sanitárias de residência.

É necessário monitorar água consumida e produtos, higiene pessoal e controle de mosca.É necessário aquecer cuidadosamente a comida, a água, escaldar a fruta com água fervente.É necessário lavar as mãos com frequência e lutar contra moscas, porque esses insetos nas pernas carregam muitas bactérias, incluindo a salmonela.

Desinfecção

Também para medidas preventivas incluem desinfecção. Envolve o processamento de objetos, roupa de cama e vestuário do paciente com meios especiais.

O banheiro onde o paciente caminha é tratado diariamente com água sanitária.

A sala em que o paciente vivia deve ser processada diariamente por um período de 3 meses. Para tratamento, são utilizadas soluções de Lysol ou Chloramine. Os pratos após o paciente devem ser fervidos e a roupa de cama e as toalhas são desinfectadas em células especiais.

Medidas anti-epidemia

Medidas anti-epidêmicas também estão sendo realizadas, que são consideradas medidas preventivas gerais. Medidas anti-epidemia de emergência destinam-se a destruir focos infecciosos e prevenir a sua propagação. Esta é a responsabilidade dos serviços epidemiológicos sanitários.

Profilaxia específica de

Medidas preventivas específicas incluem a vacinação da população, a fim de adquirir imunidade especial em relação a Salmonella.

De acordo com as estatísticas, a eficiência da vacinação é de cerca de 80%. Mas esta vacinação não está incluída na lista de vacinas obrigatórias, é apenas uma medida adicional.

Inoculações de rotina

Se a região tiver uma alta incidência de febre tifóide, é necessária uma vacinação de rotina. As vacinas são colocadas para todas as pessoas que vivem em condições onde os riscos de infecção tifóide são mais elevados.

Além disso, certifique-se de incutir nas pessoas cujo trabalho envolve o risco de infecção, por exemplo, os funcionários da bacteriologia e Doenças Infecciosas hospitais, serviços de catering, bem como as organizações de trabalhadores, servindo o esgoto descarte de resíduos domésticos e outros.

Vacinação

Se houver uma ameaça específica de um surto, oA vacinação é realizada de acordo com indicadores epidemiológicos. Especialmente é necessário acidentes graves ou desastres naturais, etc.

As vacinas são submetidas a todas as pessoas que vivem e trabalham em zonas flash. Além disso, é necessário vacinar aqueles que vão para países hiperendêmicos como América Latina, Sudeste Asiático ou África.

Tipos de vacinas

Vacinas vivas e mortas são usadas para imunizar a população. geral usado diversas variedades de vacinas:

  • vivas atenuadas - Ty21a, o fármaco encapsulado, tomado por via oral, o curso - 4 cápsulas, um período de validade de 5 anos, não utilizado na Rússia;
  • Vacinas contra álcool seco - Tifivac, introduzidas na zona subescapular;
  • As vacinas líquidas de polissacarídeos Tifim Vi ou Vianvak são administradas subcutaneamente no antebraço. A imunidade é formada após uma semana ou duas.

Vídeo sobre a febre tifoidea:

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