Diferentes variantes de definição e classificação de pulpite

1 Classificação da ICD e OMS

A classificação da pulpite de acordo com a CID-10( Classificação Internacional de Doenças), estabelecida em 1997 sob a orientação da OMS( também chamada de classificação da OMS), inclui os seguintes formulários. Todos eles estão agrupados com o código K.04 - doenças da polpa e periapical, que está localizado em torno da ponta da raiz do dente, tecidos.

• K04.00 - inicial, ou hiperemia da polpa, de acordo com outras sistematizações, esta condição é referida como cáries profundas, inflamação reversível, pulpa anterior.
• K04.01 - aguda - a dor ocorre em resposta a frio ou a quente, mas também por si só, muitas vezes à noite, o ataque dura de vários minutos a várias horas.
• K04.02 - purulento( abscesso de polpa) - uma forma grave de inflamação aguda da polpa, é acompanhada por uma dor muito forte e insuportável, que desprende todo o maxilar, de modo que o paciente não consegue determinar qual dente dói. Uma grande cavidade cariosa é visível, uma pancada no dente( percussão) causa dor.
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• K04.03 - crônica - sensações dolorosas surgem em resposta ao estímulo, e quando é eliminado passar.
• K04.04 - ulcerativo crônico - no dente há um defeito carious, se for aberto, uma polpa com úlceras torna-se visível, esta espécie pode ser assintomática.
• K04.05 - hiperplástico crônico( pólipo pulpar) - acompanhado de proliferação e protrusão de tecido através da cavidade da coroa destruída( a denominada "carne selvagem").
• K04.08 - outro especificado.
• K04.09 - não especificado.

Outras doenças dos tecidos internos do dente também são classificadas na classificação ICD-10: necrose de polpa

• - morte completa na qual o dente perde sensibilidade, gangrena de polpa
• - putrefação, um dos sintomas - mau hálito. Degeneração
• ( degeneração) de polpa, incluindo formações sólidas nas partículas de celulose, calcificações e pedras.
• formação quebrada de tecidos de polpa sólida,
• periodontite apical aguda da origem da polpa, ou seja, desenvolvida como uma complicação da pulpite,
• outras doenças da polpa.

Esta é a classificação utilizada pelos dentistas quando fazem anotações em registros de pacientes. Na prática, é importante não tanto distinguir entre os tipos de inflamação da polpa, como distinguir a pulpite de uma forma similar de periodontite - inflamação periodontal. Alguns médicos consideram esta sistematização como inconveniente, uma vez que é complexa e não reflete a imagem completa da doença.É especialmente difícil para um dentista distinguir o estágio da pulpite inicial ou cáries profundas, uma vez que a lavagem da polpa não pode ser observada durante o exame.Às vezes, os médicos colocam o código K04.0 no mapa - apenas pulpite sem especificar o tipo. Para uma descrição mais completa do quadro clínico na Rússia, por exemplo, use a Classificação de acordo com Gofung ou Platonov, embora os registros em prontuários médicos, como em qualquer outro lugar do mundo, sejam feitos pelo ICD.Por outro lado, esta lista inclui tais formas de pulpite que não são refletidas em outras:

• ulcerativa,
• outra especificada,
• , não especificada.

Ao treinar dentistas, é também a sistematização do CID.

2 De acordo com Vinogradova

A classificação de pulpite por Vinogradova foi desenvolvida em 1987 e afeta lesões pulpares de dentes lácteos e molares em crianças. T.F.Vinogradova determinou que o curso da doença dos produtos lácteos e os dentes substituídos têm diferenças significativas. Vinogradova distingue esses tipos de pulpite:

• Dentes temporários agudos - esta espécie é dividida em ganglios linfáticos serosos, purulentos, periodontais e vizinhos também podem estar envolvidos;
• Dentes permanentes agudos - segregam sero parcial agudo ou parcial, parcial ou geral, purulento agudo parcial ou geral. A forma serosa aguda parcial pode ocorrer em dentes com raízes formadas;
• Pulpite crônica de leite e dentes permanentes pode ser simples, proliferativa, hipertrófica proliferativa, gangrenosa;
• Pulpite crônica exacerbada de dentes lácteos ou permanentes.

Forma serosa aguda nos dentes do leite rapidamente se transforma em purulenta. Ao mesmo tempo, sensações dolorosas não são muito pronunciadas, mas são( muitas vezes) fortes. Neste caso, a criança não pode mostrar com precisão o dente no paciente, a dor irradia em toda a mandíbula, na orelha. Pulpite em crianças pode ocorrer com febre, dor severa na mastigação, isto é, com sinais de periodontite - este é o curso da doença na infância difere. Quando a inflamação na polpa está envolvida e periodontite, existe um fluxo, a inflamação é acompanhada de sintomas de intoxicação geral e pode ser perigosa para a vida da criança.

A pulpite aguda dos dentes permanentes pode ser parcial ou total. O estágio parcial( limitado) geralmente não dura mais de 2 dias e entra em uma forma geral. Com uma inflamação geral( difusa), os períodos de dor tornam-se mais longos, os intervalos entre eles são menores. Se as raízes dos dentes não são formadas, a dor é local, não dá em qualquer lugar.

No curso crônico da dor, puxar, mas não muito pronunciado, aumenta com a mastigação. Na forma proliferativa, um estourar é sentido, à medida que a polpa cresce. A pulpite exacerbada caracteriza-se por uma dor dolorida e não aguda. A classificação de Vinogradova não perde sua relevância, e os dentistas das crianças usam ativamente.

3 De acordo com Lukomsky

Classificação de púlpitos de Lukomsky apareceu em 1936.O autor estabeleceu a tarefa de estabelecer um vínculo entre as manifestações clínicas da doença e mudanças no nível do tecido. Lukomsky subdivide inflamações pulpar em

• coronal( parcial);
• raiz( comum).

Ao mesmo tempo, ele divide as formas e o tipo de exsudado - o líquido acumulado no dente durante a inflamação - que pode ser:

• purulento;
• serous.

Atualmente, a classificação de Lukomsky é considerada obsoleta e é criticada, já que a fase de inflamação com exsudato seroso é muito breve e rapidamente passa para inflamação purulenta. Na prática, não é possível isolar essas fases. No entanto, a divisão na coroa e raiz nos permite avaliar a quantidade de dente afetada pela inflamação, e esta é uma vantagem importante da classificação de Lukomsky.

Apesar do fato de que a classificação de Lukomsky agora é obsoleta, foi um importante contributo para o estudo das doenças dentárias. Também Lukomsky destacou as áreas de radiologia da dor na pulpite, ou seja, onde ela dá.

4 Conclusão

Sistematização unificada da pulpite, refletindo todos os aspectos desta doença, no momento. Cada uma das classificações existentes tem vantagens e desvantagens e cobre de forma mais abrangente alguns aspectos da questão. O mundo adotou a sistematização da pulpite no ICD 10( OMS).Na Rússia, também usando a classificação de Gofungu ou Platonov, como muitos médicos acham mais conveniente e preciso, e de acordo com Vinogradova para pulpite em crianças.