A enterocolite necrotizante pode ser observada em cerca de 5% das crianças que entraram na unidade de terapia intensiva em uma emergência. Tal doença se manifesta em bebês prematuros que apresentam hipoxia intrauterina pronunciada antes do momento de nascimento. A colite necrotizante é de natureza patológica e é considerada muito perigosa, pelo que a criança é obrigada a prestar atenção médica imediata.
A etiologia da enterocolite ulcerativa ainda não é clara. Na comunidade médica moderna, comumente se acredita que é visto principalmente em bebês prematuros, bem como em lactentes que sofreram asfixia durante o parto. Uma causa igualmente comum pode ser uma desordem do sistema respiratório. Um papel importante na enterocolite necrosante nas crianças é dado à presença de patologias na mãe durante a gravidez.
Sintomas de enterocolite ulcerativa
Esta doença é caracterizada por um início agudo, e os sinais podem aparecer não antes de 5 dias após o nascimento da criança. Os sintomas de enterocolite necrosante em recém-nascidos são reduzidos a:
- Meteorismo.
- Vômito quando injetado com bile.
- Descarga da cavidade do reto, que é muito semelhante ao sangue.
Se esses sinais são observados, é bem possível a manifestação de uma úlcera péptica, e o exame imediato e as manipulações terapêuticas necessárias devem ser feitas. Na ausência de cuidados, esta forma de enterocolite necrotizante pode ser caracterizada por um tipo grave de sistema e padrão radiológico ao longo do dia - uma e meia.
No caso do estado de pré-perfuração, os bebês prematuros com enterocolite necrótica terão um tipo marcado de dor no decurso da cavidade do cólon. Em alguns casos, um exame da palpação determina a infiltração. Devido aos exames de raios-X, é possível detectar pneumatosis, isto é, inchaço das paredes intestinais.
No caso de recém-nascidos com enterocolite necrótica, existe um sintoma como a perfuração das paredes intestinais, tudo aponta para a pneumatose cística. Devido ao rápido desenvolvimento da necrose das paredes intestinais, a perfuração tem a propriedade de se manifestar várias horas depois que os primeiros sinais começaram a aparecer.
Colite necrótica ulcerativa é observada em bebês prematuros cujo peso corporal ao nascer não é inferior a 1500 g. A doença começa a desenvolver-se a 2-4 semanas de vida com sinais pronunciados na cavidade peritoneal. Além da ocorrência de flatulência, vômitos e perda de apetite. Além disso, os sinais comuns de úlcera péptica e intoxicação do corpo também podem se unir, o que leva à disfunção de órgãos e sistemas vitais.
Com enterocolite necrosante progressiva em recém-nascidos, manifesta-se eritema e edema das paredes peritoneais, com a crescente tensão dos músculos abdominais. Ao realizar a auscultação no caso de uma doença, não haverá ruído no peristaltismo, no entanto, a informação física é muito escassa.
Tratamento da enterocolite ulcerativa
Se os recém-nascidos tiverem função respiratória prejudicada, é fornecido um fluxo adicional de oxigênio ou ventilação artificial. Em caso de violação da hemodinâmica em recém-nascidos com enterocolite necrotizante, são tomadas medidas para apoiar a circulação sanguínea. Para fazer isso, o plasma recém-congelado é usado de acordo com o cálculo de 10 ml / kg de peso corporal. Para normalizar o fluxo sangüíneo renal e intraorgânico, é utilizada uma baixa dosagem de dopamina. Se a homeostase alcalino-alcalina for perturbada, torna-se necessário introduzir bicarbonato de sódio.
Antibióticos como componente obrigatório do tratamento de colite ulcerativa necrotizante com ampla gama de efeitos.
A terapia de enterocolite ulcerativa necrotizante é realizada nas condições de um hospital especializado. Inicialmente, tais eventos serão realizados:
- Antibiótico.
- Procedimentos terapêuticos específicos de desintoxicação.
- Desensibilização e procedimentos terapêuticos sintomáticos. Neste caso, o tratamento de certas manifestações de enterocolite necrotizante em recém-nascidos é realizado.
- Manipulações terapêuticas de vitaminas.
Uma criança com colite ulcerativa necrótica é colocada em uma cuvete especializada, onde é dada a quantidade necessária de oxigênio e são realizadas inalações alcalinas. Em relação à nutrição, é parentericamente ou doseada, e a quantidade de fluido em falta é compensada por administração intravenosa. A nutrição em crianças ocorre por via parenteral através da veia periférica. A transição deste tipo de nutrição para a enterocolite natural e necrótica é muito longa e multi-estágio, e depende da gravidade da doença. A terapia de vitaminas, eletrólitos e microelementos está incluída no esquema de nutrição parenteral com enterocolite necrotizante imediatamente no início do tratamento.
No caso de perfuração na cavidade abdominal de prematuros, pode aparecer um padrão de peritonite difusa. Ao realizar um exame de raios-X com enterocolite necrótica, a presença de gás na cavidade abdominal será revelada em recém-nascidos, o principal indicador de intervenção cirúrgica.
O diagnóstico moderno e cuidados precoces com métodos conservadores para necrotizar a colite ulcerativa em recém-nascidos, permite que as crianças salvem suas vidas. Além disso, a intoxicação desaparece, as fezes são normalizadas, e o infiltrado também resolve.