V prípadoch dysfunkcie obličiek lekári predpisujú pacientov s náhradou renálnej liečby. Na tento účel sú jasne označené indikácie a môžu sa týkať nielen urologických ochorení.
obličkovej substitučná terapia - Čo je to
náhrady funkcie obličiek - súbor nápravných opatrení, čo znamená plnú podporu funkcie obličiek v nevratných patologických procesoch. Takýto balík opatrení zahŕňa umiestnenie pacienta do zdravotníckeho zariadenia, ale obvykle doba jeho pobytu v nemocnici sa nelíši v trvaní.U pacientov, ktorí vykázali konštantný charakter RRT, pravidelné kontroly na klinike( podľa stanoveného plánu lekárom) a získať potrebné ošetrenie.
Indikácia
správanie Zobrazenie druh liečby, podávané v prípade diagnózy nevratných patologické zmeny v obličkách, ktoré viedli k ich dysfunkčné.
indikácie v tomto prípade sú:
- akútne zlyhanie obličiek, závažné tečúcou vo fáze;
- chronické zlyhanie obličiek;
- chirurgicky odstránil jednu alebo dve obličky;
- porušenie funkčnosti jednej obličky - len ak zostávajúca oblička nerobí prácu.
absolútna indikácia RRT je urémia - stav charakterizovaný otravy produkty metabolizmu bielkovín, ktorá je vždy spojená s poruchou funkcie obličiek. Ak dôjde k urémia v počiatočných fázach, lekári sa snažia obnoviť zdravie liekovú terapiu pacienta, ale v prípade záchvatov, koagulopatia, encefalopatiu a perikarditída( komplikácie v pozadí rýchlo postupujúcej urémia), nie je pochýb o tom - zachrániť život pacienta môže iba náhrady funkcie obličiek.
Ďalšie ochorenia obličiek, čo v niektorých prípadoch zahŕňa rokovania sa považuje terapia - azotémia. Pacient s touto diagnózou je diagnostikovaná zvýšenej hladiny dusíkatých zlúčenín, a toto číslo je 30 m / mol alebo vyššia je priama indikácia pre renálnej substitučnú terapiu.Ďalej
renálne ochorenie považovaná typ terapie môže byť podávaná s acidózou, pľúcny edém, hyperkaliémia, sepsa, CHF, typu a u pacientov liečených vysoko toxické lieky.
Metódy a typy
Predmetná liečba sa môže vykonať niekoľkými rôznymi spôsobmi.
Hemodialýza postup znamenať čistenie / krv preskočením filtráciou cez membránu s použitím špeciálneho vybavení,umělá oblička '.Vykonaním takého
RRT zlyhá:
- filter( odvodená z krvi) toxíny;
- odstraňuje močovinu z krvi;
- na stabilizáciu rovnováhy elektrolytov;
- normalizuje krvný tlak;
- obnovuje rovnováhu medzi kyselinou a zásadou.
prístroj "umelá oblička", hovorí jednoduchým jazykom, vykonávať funkciu obličiek, čo umožňuje pacientovi viesť normálny život, aby pokračovala v práci( v prípade, že nemá zdravotné postihnutie a je povolené pracovať).
Ako možno vykonať hemodialýzu:
1. Doma. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne prístroje, v ktorých je pacient vyškolený.Výhodou tohto spôsobu náhrady funkcie obličiek je možnosť zostať doma, držať nejakú kariéru a zároveň podporiť činnosť obličiek. Problém je v tom, že takéto prenosné zariadenie má vysokú cenu a len málo si ho môže kúpiť.
2. V ambulantnom prostredí.Toto je najlepšia možnosť - pacient trikrát týždenne by mal navštíviť centrum na 4-hodinovú procedúru.
Výhody tejto metódy: Postup
- sa vykonáva pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho personálu;
- v klinike / strede sú pozorované všetky podmienky sterility;Doktori
- vykonávajú odber vzoriek krvi a moču na laboratórne testy, čím neustále monitorujú prácu obličiek.
Nevýhodou tohto spôsobu je riziko infekcie vírusom hepatitídy B a C, a fronty pre riadenie - to je "živá", dohodnite si stretnutie vopred, je nemožné.
3. V stacionárnych podmienkach. Princíp vykonávania toho istého vo všetkých prípadoch, ale v tomto - pacient je v klinike nepretržite alebo v deň nemocnice. Je pod stálym dohľadom, odborníci monitorujú jeho zdravie a môžu okamžite reagovať na zmeny úpravou schôdzok.
Samostatne je potrebné opísať peritoneálnu dialýzu - alternatívu k klasickej hemodialýze. Podstata metódy:
- v brušnej stene pacienta, lekári tvoria otvor;
- sa týmto otvorom zavedie katéter;
- 4-krát denne sa 2 litre dialyzátu nalejú do brušnej dutiny cez katéter;
- po dialýzii je katéter zatvorený a pacient si môže robiť vlastnú prácu počas 6 hodín;
- po 6 hodinách sa tekutina z brušnej dutiny zlúči a naleje sa nová časť dialyzátu.
Výhody tejto metódy sú:
- možnosť vykonania procedúry doma;
- pomalé odstránenie tekutiny z tela;
- znížilo srdcové zaťaženie;Podávanie heparínu
- sa nevyžaduje.
Princíp video prístroje pre hemodialýzu "umelé obličky»:
hemofiltrácia V hemofiltrácia katéter sa vloží do centrálnej žily, a potom, čo sa objaví krv a zadané substitučných látok. Pri tomto postupe je povinný používať heparín, laktámovo-iónovú kvapalinu, prípravky z horčíka / vápnika / fosfátu.
Hemofiltrácia sa považuje za vhodnejšia, pretože po nej málo komplikácií a nie je priestor na umiestnenie pacienta do nemocnice.
Lieky, ktoré sa používajú pre renálnej substitučnú terapiu u chronického ochorenia obličiek a iných patologických stavov:
- heparín a warfarín - zníženie tvorby krvných zrazenín;
- Kapoten, Atenolol - sú potrebné na kontrolu arteriálneho tlaku;
- Aatarax je antihistaminikum, ktoré sa používa na zastavenie svrbenia( vedľajší účinok hemodialýzy a hemofiltrácie);
- vitamínové komplexy s kyselinou listovou - nutné vyplniť objem vitamínov v krvi, pretože väčšina z nich sú "vymyje";Prípravky zo železa, vápnika a fosforu.
Video zariadenia pre hemofiltráciu:
hybridnej substitučná terapia technológie
hybridnou technológiou znamená vykonaní dennej "pomaly" dialýza - rýchlosť čistenie krvi je pomalý, čo umožňuje kontinuálne monitorovanie stavu pacienta.
Hybridné technológie sa v lekárskej praxi veľmi nepoužívajú, aj keď to umožňujú:
- na výber taktiky liečby pre konkrétneho pacienta;
- sa pomaly detoxikuje, čo automaticky znižuje riziko komplikácií( napríklad sa znižuje riziko progresie edému mozgu);
- paralelne s hemodialýzou vedie iné terapeutické postupy;
- na zníženie nákladov na daný postup.
Liečba hybridných technológií trvá 6-8 hodín denne.Špecialisti by mali mať možnosť zaviesť potrebné lieky - ich zoznam sa nelíši od toho, čo sa vyžaduje pri liečbe, ktorá sa posudzuje klasickými metódami. Hybridné technológie umožňujú hemodialýzu v noci av priebehu dňa vykonávať diagnostické a iné lekárske opatrenia.
Na videu o renálnej substitučnej terapii: