mesangioproliferativní chronická glomerulonefritída( MZPHG) nazvaný glomerulonefropatiyu, zvlášť časté u mužov, ktorých výskyt odlišné neškodný.
mesangioproliferativní glomerulonefritída chronická
Glomerulonefropatiya spôsobený immunnovospalitelnymi transformácie v glomerulárnou aparátu spôsobených proliferáciou mesangiálních, hromadenie nej proteínových komplexov zvaných mesangioproliferativní.
Glomero-nefropatia tejto odrody je diagnostikovaná oveľa častejšie ako iné formy. MZPGG sa vyvoláva koncentráciou proteínov spojených s protilátkou v mesangiových konglomerátoch, čo je najčastejšie IgA.Ďalej sa môžu akumulovať v mezangiálních imunoglobulínov G, M.
V závislosti od druhu, zaradené Glomerulonefropatia IgA, IgM, IgG.Zo všetkých druhov je najčastejšou nefropatiou IgA.Prebytok IgA sa stáva spúšťačom, čo vyvoláva tvorbu mesangioproliferatínovej glomerulonefritídy.
dôvody
MZPHG - druh hemoragické vaskulitídy, IgA vlastniť keď ovplyvňujú len výstelku malých ciev v obličkách. Bežnou príčinou MZPGH je prenesená infekčná choroba komplikovaná post-streptokokovou glomerulonefritídou.
Glomerulonefropatia je spôsobená:
- pomocou ankylozujúcej spondylitídy;
- so psoriázou;
- obliterujúca bronchiolitída;
- s cirhózou;
- rakovinou;
- pomocou toxoplazmózy;Adenokarcinóm
- .
Patogenéza
MZPHG je indukovaná mesangiálnym rastom v dôsledku proliferácie aktívnych buniek. Rozšírenie mesangia je dôsledkom vzhľadu monocytov v ňom.
Glomeronefropatiyu IgA klasifikovaná nasledovne:
- primárny - je neistý pôvod;
- sekundárne - vzniká pri akumulácii IgA1 mesangia v patológii čriev, kože, pečene, onkológie.
Mechanizmus ukladania IgA1 je vyvolaný zmenou IgA spôsobenej:
- respiračných infekcií;
- s gastroenteritídou rôznej etiológie;Očkovanie
- ;
- ultrafialové ožarovanie, ožarovanie.
Predisponujúca podmienka pre vznik nefropatie IgA je dedičnosť.K dispozícii je sklon k úschove IgA1, v dôsledku génov prepravu IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci, v danom poradí, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klinický obraz
MZPHG sa vzťahuje na dlhodobý progresívny. Je charakterizovaná IgA-nefropatiou. Väčšina chorých( 60%) sú muži mladší ako 30 rokov.
Renálne príznaky sú často zaznamenané v rovnakom čase alebo trochu po debut infekcie orgánov ENT, zažívacieho ústrojenstva, močových ciest. Trvanie symptómov zhruba zodpovedá účinku infekcie.
Mesangioproliferatívna glomerulonefritída je schopná prietoku:
- bez symptómov, ktorá sa pozoruje u dospelých nad 40 rokov;
- s makrohematúrou - fenomén tmavnutia moču v dôsledku prítomnosti červených krviniek;
- je atypická - príznaky sú podobné prejavom iných typov nefropatie a analýzy naznačujú prítomnosť IgA.
Frekvencia IgA-nefropatie sa často opakuje s opakovanými prípadmi výskytu krvi v moči.
IgA nefropatia je charakterizovaná:
- s malým opuchom;
- tmavnutie moču;Bolesť
- v dolnej časti chrbta, na boku;
- s reverzibilnou hypertenziou.
Laboratórne testy ukazujú:
- mierny nárast bielkovín;
- hematúriu u tretiny pacientov, v moči erytrocytových fliaš.
Nefropatia sa postupuje pomaly, iba časť pacientov( 10%) má akútne-nefrofický syndróm. MZPGG sa môže vyvinúť u 20-40% pacientov v priebehu 5-25 rokov.
Diagnostika Diagnostika mesangioproliferativní glomerulonefritída je založený na detekciu IgA depozície mesangiu. Diagnostické testy
zahŕňajú:
- svetelnú mikroskopiu - vyhodnocuje sa rozsah proliferácie mesangia;
- imunofluorescenčný metódou - potvrdzuje prevládajúci( až 85%) za prítomnosti IgA depozit v kombinácii s imunoglobulínov G, M;
- elektrónová mikroskopia - vyhodnocuje povahu ukladania depozít IgA.
Diferenciálna diagnostika by mala vylúčiť:
- pyelonefritídu;
- akútna glomerulonefritída;Diabetes
- ;Poškodenie alkoholu
- .
Liečba
S proteinúriou 0,5-1 g / deň.je predpísaná nefroprotektívna terapia zameraná na zníženie hladín proteínov. Aby ste to urobili, využite predĺženú liečbu liekom Captopril, Enalapril. Kontrola arteriálneho tlaku pomáha znižovať intra-tubulárnu hypertenziu, aby sa eliminoval edém. Keď
proteinúria vyššia ako 1 g / deň, sa vykonáva okrem nefroprotektívnom terapie, imunosupresívnej terapie s glukokortikoidmi. Prednizolón, metylprednizolón sa používa. Ak sú hormóny kontraindikované, predpisujú sa cytotoxické lieky, používajú sa cyklofosfamidové prípravky, cyklosporín.
Liečba sa monitoruje analýzou hladiny kreatinínu v krvi, denného proteínu, hodnôt krvného tlaku. Predpokladom úspešnej liečby MZPGH je racionálna výživa, ako aj včasné odstránenie akýchkoľvek ložísk infekcie.
vlastnosti diéty s mesangioproliferativní glomerulonefritída sú:
- obmedzenie soli - menej ako 5 g / deň;
- znížila spotrebu potravín obsahujúcich lepok - mlieko, mäso;
- proteínové obmedzenie;
- zavedenie polynenasýtených tukov;
- znižuje spotrebu živočíšneho tuku u ľudí trpiacich obezitou.
strava nízke množstvo proteínu je priradená rýchlosť 0,3 g / kg telesnej hmotnosti za deň, esenciálne aminokyseliny dostala nefrológiu účel( napríklad - Ketosteril až 12 tabliet denne).
Predpoklad mesangioproliferativní liečba chronickej glomerulonefritídy je úplné zastavenie fajčenie, konzumácia alkoholických nápojov. Predpovede
Predpoveď mesangioproliferatívnej chronickej glomerulonefritídy so stratou proteínov menšou ako 0,5 g za deň priaznivá.Pri vhodne zvolenom liečebnom režime choroba nepokračuje.
So zvýšením proteinúrie až do 1 g / deň sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia. A s hodnotami nad 3,5 g / deň, hladinou kreatinínu nad 150 mmol / l, vysokým krvným tlakom sa prognóza výrazne zhoršuje.
Progresia mesangioproliferatívnej glomerulonefritídy je komplikovaná pokročilým vekom, existujúcou nefropatológiou, znakmi dedičnosti.