Ischemická mŕtvica mozgu

click fraud protection

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s výrazným znížením toku mozgu.

Z chorôb, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, na prvom mieste je ateroskleróza, biť do kufra mozgu ciev v hrdle alebo intrakraniálnych ciev, alebo oba tieto a iné.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenznou chorobou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu pacienta a uskutočnenie primeraných lekárskych opatrení.

Ischemická mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku prekážky v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica je krvná zrazenina, ktorá môže tvoriť v cievach( trombóza) alebo niekde inde v krvnom riečisku( embólia).

V srdci definícia nosology ochorení je založený na troch nezávislých patológiou, ktoré charakterizujú miestna poruchy prekrvenia, nazvaný "ischémia", "infarkt", "Stroke»:

• ischémia - nedostatok prekrvenie v danej oblasti orgánu, tkaniva.
• zdvih - prietok krvi poruchy v mozgu pri pretrhnutí / ischémia jednej z nádob, s následnou stratou mozgového tkaniva.

v ischemickej mŕtvice symptómy závisieť od typu ochorenia :

1. aterotrombotickým útok - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej tepny alebo strednej veľkosti, vyvíja postupne, často vo sne;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť cirkulačné poruchy v artériách s malým priemerom.
3. cardioembolic forma - sa vyvíja v dôsledku čiastočného alebo úplného oklúziou embólia strednej mozgovej tepny, dochádza náhle počas hodín bdenia, v dôsledku embólie sa môže vyskytnúť v iných orgánoch;Ischemická
4. spojené s vzácnym spôsobuje - steny zväzku tepien, nadmerné krvnej zrážanlivosti, vaskulárne patológie( neateroskleroticheskie), hematologické ochorenie.
5. neznámeho pôvodu - charakterizovaná neschopnosťou určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že odpoveď na otázku "Čo je to cievna mozgová príhoda" je jednoduchá - zlý krvný obeh v jednej z častí mozgu vzhľadom k jeho upchatiu krvnou zrazeninou alebo cholesterolu plaku.

Existuje päť hlavných období dokončenej cievna mozgová príhoda:

1. akútna obdobie - prvé tri dni;
2. Akútne obdobie - až 28 dní;
3. Doba predčasného zotavenia - do šiestich mesiacov;
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostávajúcich udalostí je po dvoch rokoch.

Väčšina mozgovej ischemickej mŕtvice začne náhle rozvíjať rýchlo a viesť k smrti mozgového tkaniva po dobu niekoľkých minút až niekoľkých hodín. Podľa

lézie mozgový infarkt sa delia na:

1. dôsledky ischemickou cievnou mozgovou príhodou správna storona- ovplyvniť hlavne motorické funkcie, ktoré boli neskôr obnovené zlý, psycho-emocionálne výkon môže byť blízko k normálu;
2. Ischemická ľavá strana zdvihu - dôsledky sú hlavne psychoemočné sféry a reč, motorické funkcie sa obnovujú takmer úplne;Cerebelum
3. - narušená koordinácia pohybov;Rozsiahle
4. - existuje úplná absencia prietoku krvi vo veľkej oblasti mozgu spôsobuje napúčanie, často vedie k úplnej neschopnosti obnoviť z ochrnutie.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravoúhlý ischemický úder

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje zóny zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela odmieta. Ischemická mozgová príhoda, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.Ľavým

cievnou mozgovou príhodou ischemickou cievnej mozgovej príhody na ľavej strane vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať reč.Možné dôsledky - napríklad, ak je Broca centrum poškodené, pacient je zbavený príležitosti zostavovať a prijímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

Stdovoy

Tento druh mŕtvice je ako ischémia cievnej mozgovej príhody - najnebezpečnejšia. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejšie z hľadiska systémov podpory života - srdcových a respiračných. Leví podiel úmrtí je spôsobený infarktom kmeňovej drene.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody - nemožnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.Cerebelárne

mozoček Ischemická mŕtvica v počiatočnej fáze je charakterizovaná zmenou koordinácie, závraty, nevoľnosť, vracanie. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre sa môžu stať znecitlivené a človek môže spadnúť do kómy. Kóma pri ischemickej mozgovej príhode mozočku je veľmi častá, v prevažnej väčšine prípadov je takáto mŕtvica čerpaná smrťou pacienta.

kód mb 10

podľa ICD10 mozgového infarktu zakódované v kategórii I s prídavkom bode 63 a obrázkoch potom objasniť formu mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B"( lat.), Čo označuje:

1. Infarkt mozgu na pozadí hypertenzie;
2. Infarkt mozgu bez hypertenzie.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody Ťahy

v 80% prípadov sa vyskytuje v systéme strednej mozgovej tepny, a 20%, - v iných mozgových ciev. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Menej často sa prejavujú príznaky a zintenzívnia sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená.Sú podobné príznakom prechodných ischemických záchvatov, ale dysfunkcia mozgovej funkcie je silnejšia, prejavuje sa pre viac funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne odolná.Môže byť sprevádzaná kómou alebo miernejšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá drží krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo ramien jednej strany tela bude paralyzovaná alebo veľmi oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť pozbierať slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia sa môžu vyskytnúť:

1. Zdvojnásobenie v očiach;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku.Čím skôr sú prijaté opatrenia, tým lepšia je prognóza pre život a pravdepodobnosti pohoršujúcich následkov.

symptómy prechodné ischemické ataky( TIA)

Často predchádzajú ischemickú cievnu mozgovú príhodu a TIA je niekedy pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

TIA Hlavné odlišnosti od zdvihu detekovaného štúdie CT / MRI, klinických metód:

1. žiadny( nie je zviditeľnený) infarktové mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram( EKG);
3. ultrazvukové - doplerografické cievy hlavy a krku;
4. Echokardiografia( echokardiografia) srdca - odhaľujúca reologické vlastnosti krvi v srdci a okolitých tkanivách. Diagnóza ochorenia

Základné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. anamnéza, neurologické vyšetrenie, klinické vyšetrenie pacienta. Identifikácia sprievodných ochorení, ktoré sú dôležité a ktoré ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemický krvný test, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jej veľkosť, predpisovanie jej formácie. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

rozlíšiť ischemickej mŕtvice je potrebná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, najbežnejšie z nich patrí - nádor, infekcia membrán, epilepsia, krvácanie.

Dôsledky ischemickej

zdvihu V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody, dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé - od veľmi ťažké, s rozsiahlym ischemickej cievnej mozgovej príhody, na menšie, zatiaľ čo mikro útokov. Všetko závisí od miesta lokalizácie a objemu krbu.

pravdepodobné dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody: Poruchy

1. Mental - mnohí mŕtvice objaví depresia po mŕtvici. To je spôsobené skutočnosťou, že človek nemôže byť ako predtým, že sa bojí, že sa stal príťažou pre svoje rodiny, strach z toho, čo zostane zakázaná pre život. Tiež môžu nastať zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strachom, neorganizovaným, môže byť náchylný na časté výkyvy nálady bez dôvodu.
2. Porucha citlivosti v končatinách a tvári .Citlivosť sa vždy obnovuje dlhšie ako svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a správanie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha funkcie motora - sila v končatinách sa nedá úplne zotaviť.Slabosť nohy prinúti pacienta použiť trstinu, slabosť v ruke spôsobuje, že je ťažké vykonať nejaké domáce aktivity, až k obliekaniu a držaniu lyžice.
4. následky môžu prejaviť ako kognitívne handicapom - ľudia môžu zabudnúť na mnoho známych vecí pre neho telefónne číslo, vaše meno, meno rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podcenenie obtiažnosť situácie, to môže byť mätúce čas a miesto, vočo je.
5. Poruchy reči - nemusia byť prítomné u všetkých pacientov, ktorí podstúpili ischemickú mozgovú príhodu. Znemožňujú pacientovi komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Menej časté takéto porušenia pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Dysphagia
6. - pacient môže poperhivatsya kvapalnej aj pevnú stravu, môže to viesť k aspiračná pneumónia, a potom smrť.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú v ohromení pri chôdzi, závratoch, pádoch s náhlymi pohybmi a ohybmi.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

prognóza pre život v ischemickej

zdvihu predpovedať výsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody u starších ľudí závisí od rozsahu poškodenia mozgu a aktuálnosť a systematických terapeutických opatrení.Čím skôr bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov.Úmrtnosť je vyššia pri aterotrombotických a kardioembolických mŕtviciach a je len 2% pre lakunárne. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí použitím štandardizovaných meračov, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health( NIH).

príčinou úmrtí v polovici prípadov - opuch mozgu a spôsobiť ich dislokačné štruktúry mozgu, v ostatných prípadoch - zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek a sepsy. Značná časť( 40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojená s rozsiahlou veľkosťou infarktu a edémom mozgu.

Asi 60-70% pacientov, ktorí prežili, má do konca mesiaca neurologickú poruchu.Šesť mesiacov po mŕtvici, neurologické poruchy zostávajú u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%.Čím výraznejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým je menej pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnovenie motorických funkcií je najvýraznejšie v prvých troch mesiacoch po údere, zatiaľ čo funkcia nohy sa často obnovuje lepšie ako funkcia ruky.Úplná absencia ručných pohybov ku koncu prvého mesiaca ochorenia je slabým prognostickým znakom. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií.U pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou dochádza k lepšiemu zotaveniu ako u iných typov ischemickej mozgovej príhody.

prežitia pacientov po trpí ischemickou cievnu mozgovú príhodu je asi 60-70% na konci 1. ročníka ochorení, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25% - v 10 rokoch. By

chudobných prognostických rysov prežitie v prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú pokročilý vek pacienta, pohyboval infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, predchádzajúce mŕtvice, srdcového zlyhania. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období piatich rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mŕtvici

Všetci pacienti mŕtvica podstúpi rehabilitácii nasledujúce kroky: Neurologické oddelenie, oddelenie neurorehabilitace, sanatórium - kúpeľné letovisko, ambulantné dispenzárnej pozorovanie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova porúch funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu choroby u pacientov dôsledne používať nasledujúce liečebné režimy:

1. režim Strict posteľ - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby na lôžku zo strany zdravotníckeho personálu. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - otáčanie, otupenie - prevencia trofických porúch - záplaty, respiračná gymnastika.
2. Mierne rozšírený režim odpočinku - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, prechod do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej. Režim
3. Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou( barle, chodítko, palicu. ..), sa môžete pohybovať vo vnútri komory, vykonať dostupné typy samoobslužných( jedlo, umývanie, obliekanie,. ..).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a od veľkosti neurologickej poruchy.

Liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti pacienta srdcové ischemickej choroby je predpísaný antianginózne lieky, ako aj nástroje, pre zlepšenie funkcie čerpacie srdce - srdcové glykozidy, antioxidanty, látky, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus.Špeciálne opatrenia sú tiež prijaté na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a edémom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgových tkanív a ich ochrany pred štrukturálnym poškodením.Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa poskytovanie liekov, nefarmakologických, ako aj chirurgických metód liečby.

V prvých niekoľkých hodinách od začiatku ochorenia má zmysel uskutočňovať trombolytickú liečbu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu trombov a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

Potraviny

Diéta zahŕňa obmedzenia pri konzumácii soli a cukru, tučných jedál, múky, údenín, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac ovocia a zeleniny, ktoré sú plné vlákniny, jesť polievky pripravené podľa vegetariánskych receptov a kyslé mliečne výrobky. Zvláštnym prínosom sa môžu pochváliť tí, ktorí majú vo svojom zložení draslík. Medzi také patrí sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomok, používaný v malých dávkach päťkrát denne. V takomto prípade strava po mŕtvici naznačuje objem tekutiny, ktorý nepresahuje jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky sa majú prekonzultovať s lekárom. Len odborník v oblasti sily môže pomôcť pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

Prevencia profylaxie ischemickej cievnej mozgovej príhody

je zameraná na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a opakovaného ischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, aby sa vykonala kontrola bolesti v srdci, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a primeraná výživa, odmietanie fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je hlavnou vecou prevencie mozgového infarktu.