Varikokély - kŕčové žily spermatickej šnúry a semenníka. Toto je jedna z najčastejších chorôb u mužov, čo často vedie k veľmi nepríjemným následkom.
Kŕčové žily spermatickej šnúry samy o sebe nepredstavujú hrozbu pre život a často nevyžadujú liečbu.
Avšak v niektorých prípadoch môže varixka spôsobiť neplodnosť, pretože ovplyvňuje kvalitu a množstvo produkovaných spermií.Zo všetkých mužov, ktorí majú problémy s neplodnosťou, je asi 40 percent postihnutých touto chorobou, aspoň na jednom semenníkovi. Najčastejšie toto ochorenie postihuje chlapcov uprostred puberty.
Prevažne z varikokély začína trpieť ľavé semenník muža a oveľa menej často ten pravý.Choroba sa spravidla rozvíja počas puberty chlapca a už veľmi dlho sa nemôže prejaviť žiadnym spôsobom.
Dôvody pre
Prečo sa vyvinie varikokéla a čo je to? Príčinou varikokély nemusí byť dostatočná dobrá práca na ventiloch žíl spermickej šnúry. Venózne ventily, ktoré zvyčajne bránia spätnému toku krvi pri zvýšenom strese( fyzické namáhanie, vertikálna poloha tela) sa nedokážu vyrovnať so zvýšeným tlakom. Z dôvodu zvýšeného tlaku sa žily postupne rozširujú, prípadne vytvárajú nádorovité venózne uzliny.
Vo viac ako 80% všetkých prípadov sa varikokéla tvorí z ľavej semenníkov. Zvyčajne sa začína objavovať patológia u dospievajúcich chlapcov vo veku 10 až 12 rokov a môže sa stať, že sa objavia asi 14-15 rokov.
stupňov
Vzhľadom na intenzitu lézie scrotal venózneho systému, známých takýchto stupňov varikokély: Počiatočný stupeň
- .Z vonkajšieho hľadiska neexistujú žiadne známky žilovej choroby, ale pri ultrazvukovom dopplerovskom vyšetrení sú viditeľné patologické zmeny.
- 1 stupeň.Rozšírené plavidlá nie sú viditeľné a palpácia nie je viditeľná.Môžete ich vidieť pri namáhaní - test Valsalva.
- 2 stupňa. Cievne krvné cievy sú zväčšené, vizuálne neviditeľné, ale pri hlbokom prehltnutí sú dobre klenuté.
- 3 stupňa. Zväčšená venózna sieťka je zreteľne viditeľná na miešku a palpácie počas palpácie.
Varicocele 1 stupeň
Varikokéla prvého stupňa môže byť sprevádzaná dysfunkciou semenníka. Analyzujú sa parametre ejakulátu: konzistencia, objem, počet spermií, relatívne percento pohyblivých a imobilných spermií, čo je mimoriadne dôležité pre diagnózu mužskej neplodnosti. Napriek neprítomnosti príznakov, varikokéla 1 stupňa potrebuje chirurgickú liečbu, najmä pre mladých mužov, ktorí plánujú mať dieťa v budúcnosti.
Varikokély 2 stupne
Varikokély 2 stupne sa dajú určiť len v polohe pacienta, ako aj počas fyzickej námahy. V pokojnej a ležiacej polohe nie sú žiadne príznaky varikokély. V tomto prípade je tiež vhodné vykonať inštrumentálne vyšetrenie a preniesť analýzu na spermogram. Druhý stupeň varikokély indikuje vývoj ochorenia.
Varicocele 3 stupne
Varikokély kŕčových žíl 3. stupňa sú viditeľné aj voľným okom a v akejkoľvek polohe. V tomto štádiu ochorenia dosahuje šourka skúšobnú povahu, pretože v polohe stojaceho sa dilatované krvné cievy dostanú k úplnému dnu muskuloskeletálnej formácie a deformujú ju.Žľazy môžu mať silné opuchy.
Pacienti s varikokéliou triedy 3 trpia konštantnou bolesťou, ktorá sa nezastaví pôsobením analgetík. Koža miešadla sa zapálí do fialového sfarbenia, postihnutý orgán je výrazne znížený a zoslabená žilnatá väzba sa stáva tuhým. Veľký stupeň ochorenia vyžaduje chirurgickú liečbu.
Symptómy
Muži by mali venovať pozornosť takýmto príznakom, ktoré môžu naznačovať varikokélu semenníka.
- viditeľná alebo hmatateľná( s palpáciou) rozšírená žila;
- kreslenie a bolesť bolesti v miešku;
- pocit ťažkosti v semenníkovi;
- atrofia( kontrakcia) semenníka( ek);
- vyššie hladiny testosterónu( aj keď hladiny testosterónu sa zdajú rásť ďalej po varikokelektómii).Príznaky varikokély
Pri varikokéli sú príznaky zvyčajne slabé.Choroba u mužov môže pretekať a úplne bez viditeľných príznakov. Zvyčajne sa varikokéla prejavuje miernymi bolesťami v semenníkov.
Vo vertikálnej polohe sa bolesť zintenzívňuje. Po fyzickej námahe sa pozoruje exacerbácia bolesti. Patológia môže prejaviť len určitý pocit ťažkosti v šourku bez bolesti. Možno je nedostatok mobility, pokles v semenníku.
V analýze je vo väčšine prípadov diagnostikovaná slabosť spermatogenézy. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy: ultrazvuk, palpácia laloka a tiež vykonanie Valsalva testu.
Dôsledky varikokély
Ako sme už povedali, samotná choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale komplikácie, ktoré sa môžu ešte vyskytnúť, sú symptóm bolesti a mužská neplodnosť.
Faktory neplodnosti pre toto ochorenie sú nasledovné:
- testikulárna ischémia;
- zvýšenie teploty v semenníkovi na celkovú telesnú teplotu;
- nahromadenie voľných radikálov v semenníkoch, ktoré poškodzujú tieto tkanivá;
- hodí biologicky účinné látky do semenníkov nadobličiek a obličiek.
Je možné, že po operácii sa objavia komplikácie, hoci sa to nestane často. Najčastejším následkom po operácii je lymfóza. Je to spôsobené tým, že lymfatické cievy sú poškodené.Táto komplikácia zmizne do týždňa.
Prevenčné opatrenia
Na zníženie rozšírenia žíl spermiálnej šnúry je potrebné odstrániť stavy vytvorené v panvových orgánoch. Preto sú účinné preventívne opatrenia: normálna stolica
- ;
- nie je silne preexponovaný;
- pravidelný sexuálny život;
- odmietnutie zlých návykov;Fyzická aktivita
- ;Šport
- ;
- viac čerstvého vzduchu a prechádzky;
- správna výživa;Príjem
- v strave vitamínov.
Liečba varikokély
S varikokéli sa chirurgovia alebo urológovia podieľajú na liečbe, ako aj diagnostike.
Liečba patológie je iba chirurgická, hlavné indikácie pre operáciu:
- porucha kvality spermií;
- nepohodlie alebo bolesť v miešku;
- esteticky neuspokojivé genitálie;
- atrofiu semenníkov.
Na tento účel boli navrhnuté viaceré spôsoby chirurgického zásahu:
- Embolizácia plavidla( inými slovami, blokovanie).Výhodou tejto metódy je rýchle zotavenie, absencia švov z prevádzky. Nevýhodou tejto metódy je možnosť prietoku krvi pozdĺž obtoku a opakovania.
- Laparoskopická operácia( zavedenie mikro nástrojov malými prerazmi s ligáciou žily).
- Chirurgická korekcia varikokély( s možnosťou mikrochirurgického prístupu a plnej prevádzky).Vykonáva sa hlavne v komplikovaných prípadoch.
Podstatou všetkých operácií je zníženie prenosu krvi do semenu pomocou jej ligácie alebo presmerovania prúdu na iné menšie žily.
Ako liečiť varikokélu bez operácie? Chirurgická liečba nie je možná len v počiatočných štádiách a je neúčinná.Zahŕňa nosenie podporných plaveckých kmeňov, ako aj lieky, ktoré zlepšujú tón žíl.
Možné komplikácie po chirurgickom zákroku pre varikokélu
Po chirurgickom zákroku pre varikokélu sa môžu v niektorých prípadoch vyskytnúť nasledujúce nepríjemné komplikácie:
- V skorom pooperačnom období môže ligácia a poškodenie lymfatických ciev vyvolať lymfóza.
- Najimpozitívnejšou komplikáciou chirurgickej liečby varikokély môže byť atrofia alebo testikulárna hypotrofia. Tento jav môže vyvolať náhodné obliekanie spermií.
- Po operácii sa bolesť znižuje alebo zmizne v 90% prípadov, avšak každé 3-5 mužov zo 100 operovaných sa stále obáva bolesti v semenníkovom a spermatickom kábli.
- Priesečník lymfatických ciev v priebehu ½ až 4 rokov po operácii a niekedy v prvých mesiacoch môže u 0,5-9% pacientov spôsobiť pokles.
- U dospelých mužov sa recidíva ochorenia pozoruje menej často ako u detí - 2 - 9% a 1 - 20%.
Úspešnosť liečby varikokéli je indikovaná zlepšením kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík spermií pozorovaných po operácii, zvyčajne v priebehu 3 až 6 mesiacov.