feochromocytóm veľmi rozmanité symptómy a zriedka prejavujú v plnom rozsahu, potom sa ochorenie môže byť úspešne maskovať viac ako 100 ďalších chorôb, medzi ktoré sú prítomné v rovnakých ty, ako aj hormonálne nádor, sa zvýši množstvo katecholamínov. V súvislosti s takými vlastnosťami feochromocytóme diagnostiku choroby je do značnej miery považovaný za ťažkú úlohu, a preto, aby potvrdil predbežná diagnóza je predpísaná laboratórne testy.
diagnóza feochromocytómom na prvom mieste by mala byť zaslaná na adresu:
- detí s hypertenziou;
- Ľudia s hypertenziou a častými krízami s neúspešnou štandardnou antihypertenznou liečbou;
- Ľudia s vysokým krvným tlakom spôsobeným blokátormi ganglií alebo β-blokátormi;
- Pacienti s horúčkou s neistou etiológiou;
- Ľudia, ktorých bezprostrední príbuzní mali nádor nadobličiek;
- Pacienti s vysokým obsahom katecholamínov, meniť elektrokardiogramy;
- A tí, ktorí majú nádor s inštrumentálnym vyšetrením nadobličiek.
Laboratórna diagnostika testov feochromocytóm feochromocytomových
zameraný na detekciu katecholamínov a ich degradačných produktov v plazme a moči. To zvyčajne denná moč pokúsiť určiť obsah a normetanefrin Metanephrine, ktorý by naznačoval, zvýšenú produkciu noradrenalínu a adrenalínu v nadobličkách. Táto metóda laboratórnej diagnostiky je indikatívna vo viac ako 95% prípadov. Tiež identifikovať feochromocytóm pre analýzu moču môže byť s ohľadom na pacienta ihneď po analýze krízy, keď je koncentrácia metomorfinov veľmi vysoké.V diagnostike ochorenia je pri odbere anamnézy pacienta dôležité, uistite sa, že pacient neberie sympatomimetický, benzodiazepíny, chlórpromazín a schopné dať falošne pozitívny výsledok.
Ako ďalšiu analýzu na prítomnosť hormónu nadobličiek nádorov vzorky v kyseline vanilmandľovej, ale tento test nie je tak spoľahlivá ako predchádzajúce, pretože pôsobením mnohých potravín a liekov, môže byť podávaný ako falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov.
Ak má pacient hypertenziu nad 160/110 mm Hg.v., vzorka môže byť aplikovaný na tropafenom alebo fentolamín, ktorý sa podáva intravenózne a očakávané variácie krvného tlaku o 40/25 mm v prvých 5 minút po teste. Potom, čo dostal očakávanú kolísanie tlaku, môžeme s istotou povedať o feochromocytóme, ale vykonať tento test u ľudí s normálnym krvným tlakom, je nebezpečné pre ich zdravie. Po stanovení prítomnosti
adrenálna nádorov pomocou laboratórnych metód a fyzickej štúdie zostáva k vizualizáciu nádor, určujúce jeho veľkosť a umiestnenie. Pre toto použitie: MRD
- ;
- CT;Ultrazvuk
- .
Prvé dva z týchto metód sú najviac odhaľujúce, ultrazvuk je často nevykazujú nádor v obličke, ak je veľkosť nádoru je menšia ako 2 mm. Pri podozrení, že je malígny feochromocytóm, vykonať ďalšie kostnej skeny a röntgenové lúče pre pľúcnych metastáz výnimky. CT a MRI retroperitoneálny priestor, panvu a brucho 95% pre diagnostiku nádoru, pretože 97% všetkých nádorov umiestnených pod membránou, a 90% z nich sú lokalizované v nadobličiek. Ak sa na diagnostiku vyžadujú presnejšie diagnostické údaje z röntgenového lúča, použije sa kontrast bolusu.
Diagnostics feochromocytóm je potrebné potvrdiť podozrenie na nádor nadobličiek, ale aj na základe príznakov a aké hormóny sú hodené do krvi v prebytku, skúsený lekár môže definovať, že je nádor nadobličky, alebo blízko neho.
ultrazvuk feochromocytóm
ultrasonografia( US) - jedna z inštrumentálnych metód diagnostiky feochromocytóm. Pri vykonávaní brušnej dutiny štúdie nutné citlivosť prístroja - 96 až 98%.Na nádoru USA je definovaný ako kruhový alebo oválny formovanie bez výrazných kapsúl, ktoré majú nehomogénne štruktúru( nekróza, tekuté časti, krvácanie, kalcifikácie) a jasné obrysy. Je charakterizovaná vaskularizáciou, ako aj jednostranným alebo obojstranným usporiadaním. Keď nádor prejde do malígnej formy, dôjde k metastatickej lézii.
Diferenciálna diagnóza s príznakmi feochromocytómu
Manifestácie feochromocytómu sú rôzne. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky musíte analyzovať množstvo príznakov a vylúčiť mnohé patológie a ochorenia.Častejšie sa musí nádor rozlišovať od hypertenzného ochorenia, symptómu akútneho brucha, vasorenálnej hypertenzie, diabetes mellitus, toxického burticíka, vegetovaskulárnych kríz.
Má najväčšiu podobnosť s hypertenzívnou chorobou v štádiách I a II.Proces diagnostiky je komplikovaný skutočnosťou, že hypertenzné ochorenie je charakterizované krízami, ktorých klinikou je podobný feochromocytóm a vyznačuje sa zvýšeným krvným tlakom. Pri diferenciácii týchto ochorení sa venuje pozornosť veku pacienta( s rizikom hypertenzie mladšej ako 40 rokov).Keď je kombinácia nádoru a diabetes mellitus, inzulín je neúčinný.
Diagnóza
Diagnózu "feochromocytómu" možno vykonať až po sérii laboratórnych, inštrumentálnych a diferenciálnych štúdií.Hlavným materiálom štúdie je 24-hodinový test moču. Stanoví sa obsah fyziologicky aktívnych látok v nej( koncentrácia metanefrínu).Táto metóda má presnosť 95%.Základom diagnózy je zvýšený obsah katecholamínov. Na potvrdenie stanovte koncentráciu voľných katecholamínov v moči alebo krvnej plazme. Použite provokatívne a supresívne testy. Aj na základe laboratórnej diagnostiky sa nádor vizualizuje.
Všetci by mali okamžite prejsť lekárskou prehliadkou, ak sa objavia príznaky feochromocytómu. Trvanie inkubačnej doby ochorenia umožňuje detegovať nádor v čase a začať liečbu.