Lekári jednomyseľne potvrdzujú skutočnosť, že perforovaný dvanástnikový vred je najvyššou komplikáciou ochorenia, o ktorom sa uvažuje. Patológia prichádza do bodu, kedy je na tele stenách, cez perforáciu a črevný obsah vstúpiť do Retroperitoneum alebo ísť priamo do brušnej dutiny. Najčastejšie sa v prednej stene banky v počiatočnom sektore tenkého čreva vytvára perforovaný vred dvanástnika.
vekovom rozmedzí pacientov s touto diagnózou sa pohybuje od 20 do 40 rokov, aj keď diagnóza ťažkým komplikáciám môže byť detekovaná u pacientov, ktorí nezapadajú do tohto rámca. Problém pri stanovení diagnózy spočíva v tom, že perforovaný vred dvanástnika je charakterizovaný asymptomatickým priebehom ochorenia.
Ďalšou dôležitou skutočnosťou - perforácia duodenálneho vredu vyvoláva rozptýlenie patologického procesu do susedných orgánov prostredníctvom defektu. A najčastejšie pacient nespôsobuje nepokojné klinické príznaky.
celok perforácia vredu dvanástnika príznaky
v lekárskej praxi, príznaky dierovaného vredu dvanástnika je rozdelený do niekoľkých fázach vývoja, v závislosti na umiestnení, príčiny a formy perforácie.
Klasifikácia príznakov:
- pre etiológiu - chronická mutácia a akútna perforácia;
- distribúcia po - bulbárna perforovaný vred, ktorý je na prednej alebo zadnej steny žiarovka, a dvanástnika Postbulbarnye dierovaného vredu, vyvíja folikuly;
- klinická forma - perforácia zadnej steny duodena, perforácie do dutiny brušnej, roztrúsená Kissing a zrkadlový cez vád.
tiež rozpoznať tri fázy klinických period jednotlivých charakteristických symptómov ochorenia:
- prvej fáze - ostrú bolesť prepichovacou v nadbrušku regióne. Počas prvých 6 hodín môže pacient pocítiť zvracanie a akýkoľvek pohyb spôsobuje akútnu bolesť.Dolné končatiny prenesené do žalúdka v polohe na strane, čiastočne zmierňujú nepohodlie. Koža sa stáva bledá, studené záchvaty potu sú možné.Palpácia určuje tuhosť brucha.
- Druhá fáza prináša dočasnú úľavu. Niekoľko hodín po závažnom záchvate sa stav pacienta stabilizuje, klesá kŕč svalov brušnej steny, bolesť je tupá.Telesná teplota pacienta sa postupne zvyšuje, smäd je mučivý, plynatosť začína. Tieto príznaky naznačujú počiatočný štádium zápalu brušnej dutiny v dôsledku požitia potravín cez poškodené črevo. Tu palpácia určuje najvyššiu bolesť v pravom hypochondriu.
- Tretia fáza sa objaví jeden deň po perforácii dvanástnikového vredu. Stav pacienta sa prudko zhorší.Prvým príznakom je systematické zvracanie. Nízky krvný tlak a rýchle dýchanie svedčia o vysokej teplote a dehydratácii tela. V tejto fáze môže byť operácia už oneskoreným meraním intenzívnej starostlivosti.
Príznaky vred perforovaný vred perforácia
Diagnostics PDK je založený na informáciách získaných v priebehu výsluchu pacienta, ako aj inštrumentálnych dát vyšetrenie. Anamnéza ochorenia vo väčšine prípadov obsahuje sťažnosti zo systému GIT.Všetky známky perforovaných vredov sú rozdelené do dvoch typov:
- basic - akútna bolesť, svalový kŕč, symptómy sú charakteristické pre chorobu;
- sekundárne - funkčné a všeobecné fyzické poruchy.
Približne tretina z celkového počtu pacientov je pripustená k hospitalizácii s dyspnoeálnym prepichujúcim vredom na pozadí úplného zdravia. Tzv. Mute perforácia môže byť detekovaná výhradne röntgenovým endoskopickým vyšetrením brušnej dutiny. Umiestnenie erozívnych defektov nepriamymi znakmi indikuje lokalizáciu perforácie.
Často sa stav pacienta rýchlo zhoršuje a je zbytočné zbierať klinické analýzy a inštrumentálne štúdie. V takýchto prípadoch existuje riziko neefektívneho chirurgického zásahu do črevného systému. Preto je dôležité rozlíšiť perforovaný vred dvanástnika od akútnych patológií hornej časti brucha.
Liečba perforujúcich vredov ddk
Ak odborník potvrdí prítomnosť perforovaného vredu dvanástnika, operácia je nevyhnutná.Ak pacient odmietne chirurgický zákrok, lekár predpíše konzervatívnu liečbu, ale štatistiky naznačujú nízke percento pozitívneho výsledku v prípade závažných komplikácií.
Metódy chirurgickej liečby:
- Šitie je najjednoduchší a najbežnejší typ operácie. Okraje perforácie sa vyrezávajú a defekt sa šitím dvoma radmi švov, ktoré spájajú sval a sliznicový epitel. Súčasne sú zachované fyziologické parametre orgánu;
- Excision je operačná metóda, ktorá zahŕňa úplné odstránenie defektov koncových častí, najmä veľkých v priemere. Okrem chirurgického zásahu sa vykonávajú opatrenia na odvodnenie brušnej dutiny;
- Resection je radikálny zásah do fyziologickej formy čreva odstránením jeho špecifickej časti. Je to deaktivácia, ale dáva človeku šancu prežiť;
- Vagotómia - excízia perforovanej defekty s pyloroplastickou rekonštrukciou DPC.