Kidney Reflux v nefrológiu je nezvyčajné, pričom typickejší veku, hoci dospelí príliš často diagnostikovaná.Patológia je svojím dôsledkom pomerne nebezpečná, takže liečba by mala začať čo najskôr. Refluxná
obličiek obličiek refluxná - ochorenie, pri ktorom je spätné prúdenie moču. Existujú dve hlavné formy ochorenia - obličkovej panvičky( pielorenalny) a vezikoureterální reflux. V prvom prípade, že obsah panvice dostane do tkaniva obličiek v jeho plavidiel. Druhý typ patológie spojené s pohybu vzad moču do močovodov z močového mechúra, iný názov tohto typu ochorenia - vezikoureterálním varu pod spätným chladičom. Spoločne oba typy ochorenia je často označovaný ako "vezikoureterální refluxu panvy."
závažnosť týchto patologických stavov:
- I. stupňa - dosiahne ureterální reflux, bez vplyvu na panvicu.
- 2. stupeň - cast moču dosiahne panvu.
- 3 stupňa - rozšírenie močovodu.
- štvrtý - močovod vzhľadom k varu pod spätným chladičom moču začne krútiť, funkcia obličiek je znížená o 30-60%.Piaty
- - narušený obličiek práce( viac ako 60%) v dôsledku stenčovanie parenchýme chronického zápalu.
Klasifikácia
obličkovej panvičky reflux rozdelený do nasledujúcich typov:
- Fornikalny - moč vstupuje do parenchýmu obličiek v dôsledku priepustnosti slizničné v forniksa
- rúrkovité - moč vyhodený z kanálikov sprostredkovať obličkovej tkanivo bez pretvorenie škrupiny pohár
štýluPriebeh refluxu je trvalý alebo prechodný.Aktívne nazvaný hádzať moč do močovodu pri vyprázdňovaní močového mechúra( s pomocou tlaku), pasívne - keď je močový mechúr plný.Tiež
klasifikácia predpokladá rozdelenie patológie do nasledujúcich typov:
- primárne obličiek reflux - spojené s vrodených vývojových chýb močového systému štruktúry, sa objaví v ranom detstve. Sekundárny
- reflux - spôsobené operácií v obličkách a močovom mechúre, chronickom zápale a iných získaných problémov. Typickejšia pre dospelých.
Most reflux je jednostranná( ľavák alebo pravák), ale niekedy našiel aj obojstranné.
Video z vezikoureterálním refluxom:
Príčiny Príčiny primárnych foriem ochorení, môže byť nasledujúce: močovej trubice zvieračov
- patológie.
- Poruchy steny močového mechúra.
- Poruchy štruktúry močovodov.
- pôvodom dieru močovod močový mechúr. Dystopia ureterického otvoru.
- Duplikácia močovodu. Výčnelok
- stenu močového mechúra v blízkosti močovodu.
Všetky tieto príčiny často vyvoláva spätný tok moču u detí.Avšak sekundárna reflux u detí do jedného roka, je tiež možné - napríklad pri prenášaní závažná forma SARS alebo chrípky. Sekundárne reflux u detí a dospelých, vzniká v dôsledku ochorenia, ktoré porušujú odtok moču z močového mechúra a zmenou jeho tón svalovej steny. Tiež príčiny môžu byť spojené so zmenami intramurálneho močovodu. provokovať ochorenie môže:
- Hypertrofia semenného tuberkulózy;
- Slabosť uretrálnej chlopne;
- Fibróza, skleróza hrdla močového mechúra;
- Phimóza( u detí);
- Stenóza močového mechúra;
- Rakovina, adenóm prostaty u mužov;
- Chronická cystitída;Štruktúry močovodov, močovodu;
- Tuberkulóza močového mechúra;
- Hyperaktívny mechúr.
Príznaky
Obzvlášť ťažké je podozrenie na vývoj ochorenia u dojčiat. Nemôžu poukazovať na vznikajúcu nevoľnosť, takže je možné predpísať reflux obličiek iba vykonávanými inštrumentálnymi štúdiami alebo zmenami v močových testoch.
U starších detí a dospelých sú príznaky ochorenia:
- Zmena odtieňa moču na tmavšiu.
- Krv v moči, vzhľad peny.
- Zvýšená teplota( s vývojom zápalu).
- Niekedy - zápach acetónu v moči.
- Thirst.
- Bolesť po močení a počas nej.
- Bolestivý syndróm difúzneho typu( v celom bruchu).
- Tlak, zúženie v bedrovej oblasti.
- Edém na nohy, tvár, telo.
Pre dospelých a dospievajúcich je charakteristické chronické zvýšenie tlaku, aj keď sa u detí môže vyskytnúť symptóm. Pri dlhodobej existencii refluxu bez liečby sú príznaky intoxikácie. Diagnostika
Na diagnostiku dieťaťa alebo dospelého človeka potrebujete navštíviť nefrolog. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie - meranie tlaku, teploty, palpácie obličiek. Z laboratórnych testov je povinná celková analýza moču( ukazujúca proteín, červené krvinky, leukocyty vo zvýšených množstvách), všeobecný krvný test( odrážajúci zvýšenú hladinu ESR, zvýšený počet leukocytov).V pokročilom štádiu ochorenia budú obličkové testy patologicky zmenené v biochemii obličiek, čo môže znamenať vážny pokles funkcie orgánov.
Ďalšie diagnostické metódy pre renálny reflux: ultrazvuk
- .Podozrenie na patológiu je možné rozšírením renálnej panvy.
- Biopsia obličiek. Je potrebné diferencovať sa s inými patologiami, u detí sa zriedkavo vykonáva.
- Cystogram. Po naplnení močového mechúra kontrastným liekom urobte sériu snímok, ktoré odhalia reflux.
- Vylučujúca urografia. Pomocou röntgenových lúčov môžete spoľahlivo identifikovať všetky typy patológie. Liečba
Ak je to možné, liečba by mala smerovať k vylúčeniu príčiny refluxu - iba týmto spôsobom je možné definitívne zvládnuť chorobu. Dĺžka liečby je tiež určená príčinou refluxu: tak s vrodenými anomáliami to bude čas pred operáciou. Ak je príčinou refluxu chronický zápal, liečba môže trvať až 8 mesiacov.
Tiež ciele liečby sú:
- Obnova normálnej urodynamiky, prechod moču.
- Zníženie nepríjemných symptómov.
- Prevencia komplikácií.
- Odstránenie zápalového procesu.
Liečba akéhokoľvek typu refluxu zahŕňa systém terapeutických alebo operačných opatrení, ktoré pomôžu zbaviť sa príčiny ochorenia a jej dôsledkov.
Konzervatívna terapia
Na zníženie zaťaženia obličiek a normalizáciu tlaku by sa mala dodržiavať diéta so znížením množstva soli v strave na 3 gramy alebo menej. Objem vody pre konkrétneho pacienta je nastavený individuálne. Vo výžive sa musíte vzdať korenistých, mastných a vyprážaných potravín, neberte alkohol, dráždivé, kyslé potraviny a nápoje.
V komplexnej terapii sa používajú aj kúpele s morskou soľou, liečba v sanatóriách. Lokálne s vývojom cystitídy na pozadí renálneho refluxu sa uskutočňujú inštalácie so striebornými roztokmi s Nitrofuralom, Solcoserylom, Hydrokortizonom. Kurzy zvyčajne robia 5-15 procedúr.
Najčastejšie sa používajú lieky so všetkými typmi refluxných antibiotík, ktoré pomáhajú znížiť riziko zápalu v obličkách alebo jeho elimináciu. U detí a dospelých môžu byť antibiotiká v preventívnych dávkach aplikované niekoľko mesiacov alebo rokov. Obvykle sa predpisujú cefalosporíny( Cefuroxim, Cefaclor) alebo penicilíny( Amoxiclav, Panklava).Tiež namiesto antibiotík nie je nezvyčajné, aby sa na dlhé kurzy odporučili uroantiseptiká - Furomag, Furagin, fluorochinolóny - kyselina nalidixová, nitroxolín.
Operácia
Indikácie pre operáciu sú:
- Žiadny vplyv konzervatívnej liečby.
- Posledné( 4-5) štádiá choroby.
- Zníženie funkcie obličiek o 30% alebo viac.
- Rýchla progresia zlyhania obličiek.
- Perzistencia zápalového procesu. Relapsy cystitídy, pyelonefritídy.
- Prítomnosť anomálií v štruktúre orgánov.
Teraz sú preferované chirurgické metódy endoskopické.Aplikujú sa bioimplantáty, ktoré sa vstrekujú pod ústie močového mechúra, tvoria ventil a tým zastavujú návrat moču. Takéto operácie sa môžu vykonávať v každom veku, dokonca aj u dojčiat. Nevyžadujú celkovú anestéziu a trvajú len 10-15 minút.
V závažnejších prípadoch môže byť nevyhnutná ureterocystoneostómia alebo iné chirurgické zákroky. Prostredníctvom operácie sa strihy strihajú, odstránia sa iné "problémové oblasti" - jazvy, stehy atď.Rekonštrukčné operácie sa môžu uskutočňovať s otvorením močového mechúra a bez neho, trvanie takýchto zákrokov - až 1,5 hodiny, dokonca aj dlhšie - ak musíte vykonávať bilaterálnu patológiu.
Na videu o symptómoch a liečbe vesikoureterálneho refluxu:
Prognóza a komplikácie
Obvykle včasná konzervatívna liečba a chirurgické techniky poskytujú dobré výsledky. Dokonca aj po úspešnej operácii je pacient sledovaný najmenej 5 rokov s polročným vyšetrením a vyšetrením moču každé tri mesiace. Predpoveď je pochybná z vážneho dôvodu, ktorý vyvolal reflux obličiek( opuch, tuberkulózu atď.).Pri absencii liečby je možný rad komplikácií:
- Hydronefróza( dilatovaný kapilárny systém obličiek);
- Pyelonefritída( zápal obličiek akútnej, chronickej, rekurentnej povahy);Nefrolitiáza
- ;
- Krvácanie;
- Atrofické procesy v obličkách;
- Perzistentná hypertenzia;
- Zlyhanie obličiek.