Patologické ochorenia obličiek sú bežné v lekárskej praxi pomerne často. Ide o veľkú skupinu chorôb, ktoré spájajú porážku tkanív obličiek. Jedným z takýchto patologických procesov je nefróza obličiek, ktorá má mnoho variácií a polysymptomatický klinický obraz. Nefróza obličiek - čo to je?
nefróza nazýva degeneratívne procesy v parenchýme obličiek, sprevádzaný degeneráciu obličkových tubulov a štruktúr spojivového tkaniva. V dôsledku takejto choroby, nefrotického syndrómu, nefropatie a porúch filtračnej funkcie tubulov sa vyvinula oligúria.Ďalším názvom pre nefrózu je toxická infekčná oblička, ktorá jasne odráža špecifickú povahu choroby spojenej s intoxikáciou. Patológia sa rozvíja v akútnych a chronických formách, ktoré majú veľa spoločných prejavov.
Dystrofické nefrotické zmeny vedú k riedeniu tubulárneho tkaniva, čo spôsobuje vylučovanie krvných bielkovín močom. Podobný faktor spôsobuje zníženie objemu obličiek a narušenie metabolizmu bielkovín, ktoré okamžite postihuje celé telo. Nefróza diagnostikovaná častejšie u detí a dospievajúcich pacientov, že odborníci vysvetľujú slabosť rastúceho organizmu dutiny brušnej, a to najmä v 2-6 rokov.
hlavné dôvody
etiologické faktory v tejto patológie je postačujúce, ale skupina odborníkov rozlíšiť hlavné dôvody, najčastejšie v úlohe volavky nefróza:
- črevnej obštrukcie;
- Geneticky determinované poruchy metabolizmu proteínov;
- Rozsiahle zranenia a traumatické komplikácie;
- Infekčné patológie vyskytujúce sa v chronickej alebo ťažkej forme s komplikáciami;
- Systémové poruchy, ako je reumatizmus alebo amyloidóza;
- Krvná transfúzia nesprávne vybranej skupiny, ktorá spôsobila komplikáciu;
- Akútna toxická otravu;
- onkológie;
- Dlhotrvajúca špička kompresného bielizne, ktorá komprimuje oblasť obličiek.
U žien môže vzniknúť renálna nefróza na pozadí aseptickej nekrózy počas popôrodného zotavenia. Nie je potrebné vylúčiť a dedičný faktor, pretože prítomnosť nefrózy u rodičov zvyšuje riziko výskytu nefrózy u dieťaťa. U významného počtu pacientov vyvolala otrava s parami etylénglykolu nefrózu. Tieto látky sú prítomné v nemrznúcej kvapaline používanej v automobilových chladiacich systémoch. Tam boli prípady, keď sa choroba vyvinula na pozadí bakteriálnych komplikácií, typické patológiou, ako je malária, cholera, mor, atď. .
Klasifikácia
obličiek nefróza môže dôjsť pri akútnej alebo chronickej formy, ako už bolo spomenuté vyššie. A lézie môže postihnúť obe aj pravé a ľavé obličky. Odborníci klasifikujú akútne nefrotické formy ako nekrotické a posttransfúzie. Chronická nefróza sa zvyčajne vyskytuje vo forme lipoidných, amyloidných a myoglobinurických lézií obličiek.
Lipoid
Nefróza lipoidov sa vyznačuje zriedkavým výskytom a miernou zmenou v obličkových štruktúrach. Táto forma choroby je zvyčajne sekundárne charakter a vyvíja v progresii už existujúce v tele infekčných ochorení, ako je tuberkulóza alebo syfilis. Navyše chronická intoxikácia tela toxickými látkami a zlúčeninami ťažkých kovov môže vyvolať nefrózu lipidov.
hlavným faktorom pri vývoji tohto typu nefrotického pôsobí náhle prerušenie lipidov a bielkovín metabolizmu, ktorý porušuje priepustnosť kapilár v glomerulárnych štruktúr. Molekuly krvný bielkovina prenikať stenách kapilár, čo spôsobuje, že dystrofické zmeny. Navyše mechanizmy autoimunitného charakteru podporujú vývoj tejto nefrotického tvaru.
nekrotizujúci
Nekronefroz označuje akútne zlyhanie poškodenie charakterizované porúch v jedle a prekrvenie tubulárnych štruktúr, ktoré vedú k vývoju nekrotických lézií epiteliálnych tkanív. Na pozadí týchto patologických procesov u pacientov tvorili akútne zlyhanie obličiek, sa výrazne zníži objem moču procesy filtrácie sú porušené.
prípade potreby terapeutickej starostlivosti nie je k dispozícii, okrem degeneratívne lézie tubulov vystavených toxické lézie. V prípade vystavenia toxínom so zvýšenou agresivitu, potom je riziko vzniku úrazu elektrickým prúdom ochorenia obličiek.
amyloidu nefróza
Tento typ sa vyskytuje na pozadí primárne alebo sekundárne amyloidózy. Primárne typ patológie je spôsobená genetickými poruchami belkovoobmennymi a sekundárne - infekčné lézie. Keď amyloidu lokalizované v obličkách štruktúry, potom je aktívny lézie glomerulárnej systém, čo spôsobuje zmeny vo filtračnej podnikania. V dôsledku toho vzniká amyloidný typ nefrózy. Potransfuzní
Tento špeciálny druh nekrotická nefróza, vyvíja v dôsledku infúzie rôznych biologických tekutín alebo liekov tekutiny, čo spôsobuje silné uvoľňovanie histamínu, serotonínu, tromboxan, prostaglandínov a ďalších zápalových mediátorov. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť a zrazeniny, ktoré sú základom pre tvorbu amyloids.
Najčastejšie je táto forma nefróza dochádza na pozadí nevhodné transfúzia krvi skupiny, čo vedie k zničeniu červených krviniek a krvných buniek u pacientov s obličkovým šoku.
Mioglobinuriyny
Toto akútne zlyhanie obličiek alkoholický pôvod, čo často vedie k akútnej renálnej insuficiencie aktivity. Mioglobinuriyny nefróza je charakteristické pre ochorenie u pacientov s kombinovanou heroínu, závislosti na alkohole. Na pozadí chronického alkoholizmu a geroinizma poškodeniu dochádza membrány bunkových štruktúr narušený mikrocirkuláciu a obličkovej aeróbne glykolýzu. To vedie k extrémnej stupni poškodenia svalového tkaniva( rabdomyolýza), a potom sa myoglobínúria, ak je prítomná v pigmentovom myoglobínu v moči, farbenie je v hnedej, červenej farby.
Myoglobín v moči indikuje rozpad proteínov svalového tkaniva. Keď myoglobin hromadí v obličkových tkanivách, to spôsobí, že dystrofické zmeny t. E. Mioglobinuriyny nefróza.
Príznaky a znaky
klinický obraz nefróza často má mierny stupeň závažnosti, takže diagnóza pomerne ťažké v raných fázach patológiu. Spočiatku sa pacienti môžu obávať menšieho opuchu nôh a brušnej oblasti. V neskorších štádiách sa pýcha stáva výrazne výrazným, takže je ťažké si ho nevšimnúť.Pre
lipidov nefróza, vyznačujúci sa tým, príznaky, ako sú:
- nechutenstvom;
- Únava;
- Zvýšená slabosť;
- Puffiness na končatinách a tvári;
- Zvyšujúci sa opuch, rozšírenie na pohlavné orgány a spodnú časť chrbta;
- hydrotorax a ascitu;
- hypopolyvitaminóza;
- Tachykardické prejavy;Oligúria
- s vysokou hustotou moču.
Nefrotická lézia amyloidu je sprevádzaná opuchom a horúčkou, anémiou a proteinúriou, svalovou bolesťou a gastrointestinálnymi léziami, zmenami povrchu kože a štruktúrami kĺbov. Môže sa zvýšiť slezina a pečeň, funkcie pečene sú zhoršené.
Posttransfúzna nefróza je charakterizovaná rýchlym nástupom. Existujú príznaky ako:
- Bolesť prsníkov, hlavy a bedier;
- Silné, doslova trasúce triaška;
- bronchospazmus;
- Nauzea;
- Začervenanie, po ktorom nasleduje začervenanie kože s vyčnievajúcim potom;
- Ťažká hypertermia;
- Poruchy dýchania;
- Rýchle znižovanie krvného tlaku;
- Konvulzívny záchvat s mimovoľným močením alebo defekáciou.
Moč v posttransfúznych nefrochách sa stáva načerveno-hnedá.Keď sa pacient odstráni zo šokového stavu, začína sa objavovať oligúria a žltačka. Pokračujú, dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny.
Liečba
Vo všeobecnosti je liečba nefrózy založená na takých princípoch ako:
- Eliminácia provokujúceho etiologického faktora;
- Odstránenie nadýchnutia;
- Obnovte bielkovinovú rovnováhu.
Nekrotická nefróza sa vyvíja na pozadí toxických lézií, preto odstránenie základnej príčiny je založené na odstránení toxínov z tela a úľave na renálnom šoku. Tento typ nefrózy nie je vyliečený, preto je liečba zameraná na zastavenie nekrotických procesov. S lipoidnou formou patológie je základom terapie odstránenie infekčného zamerania, pre ktoré je pacientovi obvykle predpísaná antibiotická liečba a tento druh je úplne liečiteľný.
Najťažšie z terapeutického hľadiska je amyloidová nefróza, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu vrátane liekov a diétnej terapie. Diéta pacienta je založená na ovocí a čerstvej zelenine, s povinnou výnimkou výrobkov obsahujúcich draslík a vodného zaťaženia. Pacientovi sú predpísané diuretiká( Novazurol, Lasix, Novourit), krvné transfúzie a príjem albumínov. Pri veľkých stratách proteínov je diéta doplnená o mäso a vajcia a predpísané sú prípravky na regeneráciu bielkovín.
Ak sa edém nevylučuje fyzioterapeutickými a liečivými metódami, používajú sa ďalšie invazívne metódy liečby. Pod kožou sa do vláknitej vrstvy vkladajú špeciálne ihly, cez ktoré prechádza prebytočná kvapalina. Niekedy sa vypúšťajú ihly na niekoľko dní.
Ak sa vyvinie kompletný systém zlyhania obličiek, navrhuje sa operácia, ktorá zahŕňa nahradenie chorého orgánu jedným darcom. Avšak miera prežitia transplantovaných obličiek podľa štatistických údajov nepresahuje 75%.Predpovede
Bohužiaľ, renálne poruchy u nefróz sú nezvratné, čo vážne komplikuje prognózu ochorenia. S primeraným a včasným terapeutickým účinkom môže byť ochorenie definitívne vyliečené.V chronických formách nefróz je mimoriadne dôležité podstúpiť každoročné ošetrenie sanatória. Avšak amyloidný typ nefrózy z hľadiska vyliečenia je pre pacienta charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Pozitívna dynamika liečby prebieha iba s včasnými diagnostickými a terapeutickými opatreniami, ale bohužiaľ nezaručujú konečné oživenie.