Pravostranná, ľavostranná a bilaterálna nefroptóza( vynechanie obličiek): príčiny, symptómy, liečba

U zdravého človeka sú obličky do obličiek posteli a zaistený na mieste tam pracuje palubnej dosky, väzov, tukovom tkanive, pôsobenie brušnej tlaku. Arteriálna a žila pristupuje k obličke a močovod je z nej odstránený.Pri niektorých ochoreniach a ochoreniach vzniká nefroptóza, keď je jeden alebo obidva orgány presunuté z normálneho miesta.

nefroptóza

nefroptóza - ochorenie, pri ktorom pohyblivosť obličky je vyššia, než je obvyklé, takže teleso sa môže pohybovať v zvislom priemete - k pádu, putovať a majú jasnú a nemennú polohu. Ak obyčajná osoba so zmenou pozície tela, dýchacie orgány sa môžu pohybovať 2 cm( nie viac), potom s nefroptózou tento ukazovateľ je oveľa vyšší.Niekedy obličiek posunul nadol, vrátane - v malej panve, 5-10 cm

nefroptóza inak známy ako "ptóza obličky"( kód ICD-10 - 28,8). .U žien je ochorenie bežnejšie( asi 1,5%), ľudia silnejšieho pohlavia trpia touto patológiou menej často( nie viac ako 0,1%).Vynechanie obličiek je zaznamenané najmä po 30 rokoch. Zvyčajne je jednostranný( pravá alebo ľavá ruka): u 75% pacientov má vplyv na pravú obličku - dokonca sadzba je o niečo nižšia ako na ľavej, ktorá trpí 15% prípadov. Bilaterálna nefroptóza sa zaznamenáva menej často ako pravostranná - nie viac ako 10% prípadov. U detí sa patológia vyskytuje v 8 až 15 rokoch, nie skôr, pretože obličky zaujímajú stálu pozíciu len vo veku 8 rokov.

dôvody

nefroptóza veľmi náchylné k ženám, pretože majú rad anatomických rysov v štruktúre obličiek:

• plytké ale rozsiahle obličiek posteli;
• Voľná ​​tučná kapsula;
• Slabšie svaly tlače.

Žena tiež vychováva a porodí deti, ktoré sa často stávajú východiskovým faktorom pre ovuláciu obličiek, najmä s viacnásobným tehotenstvom, viacnásobným tehotenstvom. Zvyčajne sa u žien nefroptóza dotýka pravých obličiek.Ďalšie príčiny môžu byť hormonálne poruchy, prudký pokles tlaku v peritoneu po pôrode. Všeobecne platí, že táto choroba u osôb oboch pohlaví je získaná a jej predpoklady sú veľmi rôznorodé.

Hlavné sú:

• Redukovaná mastná kapsula;
• Zmena polohy renálneho pedálu;
• Znížený svalový tonus;
• Oslabené fascia a väzy.

To môže byť spôsobené fyzickou prácou, rýchlym úbytkom hmotnosti, silovým tréningom, traumou obličiek, vertikálnou prevádzkou. Bilaterálne nefroptóza vyskytuje najčastejšie u ľudí od narodenia sa slabosťou spojivových tkanív a väzov, rovnako ako u jedincov vystavených neustálym nárazom a vibráciám( napr ovládače).

Stages of

There are several stages of the disease, which are determined by the degree of displacement of the kidney from its natural position.

Aj fázy zahŕňajú nerovnaké štrukturálne poruchy, funkciu obličiek a komplikácie:

1. Prvá fáza. Pól pravého alebo ľavej obličky v 1 stupni je posunutý o 1,5 bedrových stavcov. Dokonca s vynechaním obe obličky bezprostredne viditeľné patológie nefunguje len u chudých ľudí, lekár môže navrhnúť diagnózu po pohmat stojaci na inšpiráciu. Orgány si zachovajú svoje funkcie úplne.
2. Druhá fáza. Dolný obličkový pól sa pohybuje na 2 alebo viac bedrových stavcov. Vonku v stojacej polohe na inšpirácii bude pravá oblička viditeľná, ale ležiaca náchylná patológia je stále nemožná.Už z tohto štádia sa oblička môže otáčať pozdĺž pozdĺžnej osi, čo môže vyvolať inflexiu močovodu alebo zásobovacej cievy.
3. Tretia etapa. Obličky sú presunuté na 3 stavce a viac. Pravá oblička je viditeľne viditeľná a nachádza sa v pravom hypochondriu, ľavá oblička je viditeľná iba pri inhalácii. U niektorých ľudí je oblička presunutá do malej panvy. Ako komplikácia u všetkých pacientov sa vyskytuje chronická pyelonefritída, polvocievne poruchy a urolitiáza.

klinický obraz

skoré štádium ochorenia neprejaví, takže môžete detekovať iba choroba počas priechodu plánovaný USA.Neskôr sa objavujú nepríjemné pocity zo strany lézie. Ak sa vychádzajúce obličky vyvíjajú z dvoch strán, pozorujú sa bolesti a iné príznaky vpravo a vľavo. Všeobecne platí, že bolesť tažného, ​​bolestivého charakteru je najčastejším príznakom ochorenia. Bolesť môže rýchlo zmiznúť, najmä pri umiestnení osoby do vodorovnej polohy.

Podľa typu renálnej koliky sa bolesť vyskytuje vtedy, keď je močovina, nervový zväzok alebo cieva torzná, dáva do slabín, pohlavných orgánov. Takáto bolesť môže nastať s ostrými zmenami v polohe tela, predĺženým nálezom so zadnou časťou brucha. Bolestivý syndróm je kombinovaný s nevoľnosťou, vracaním, bledosťou, hyperhidrózou, často so zvýšenou telesnou teplotou. V chronickej fáze môže byť nefroptóza tiež narušená pravidelnými záchvaty nevoľnosti, ťažkosti v bruchu, hnačka alebo zápcha a zlá chuť do jedla.

Ďalšie možné príznaky spojené s zlyhaním obličiek sú spojené s chronickou bolesťou a týkajú sa dysfunkcie nervového systému:

• Podráždenosť;
• Depresia;
• Insomnia;
• vertigo;
• Neurasténia;
• Vylepšená tepová frekvencia;
• Zvýšená únava;
• Bolesť hlavy.

V štádiu symptómov ochorenia sú charakteristické tieto príznaky:

1. Prvá etapa - zriedkavo sú tupé bolesti chrbta, spodnej časti chrbta, zvyšujú sa cvičením, miznú po ležaní.Mnoho pacientov nemá žiadny klinický obraz.
2. Druhá fáza - porušenie chuti do jedla, ďalšie príznaky z gastrointestinálneho traktu, pravidelná silná bolesť, bolesť pri palpácii obličiek.
3. Tretia etapa - príznaky z nervového systému, zvýšený tlak, časté bolestivé záchvaty alebo nezmizkava bolesť bolesti. Diagnostika

V prípade bolestivého syndrómu sa pacient spravidla obracia na terapeuta alebo urolog, nefrolog. Predpokladať diagnózu môže lekár už po vykonaní funkčných testov so zmenou polohy tela, inhaláciou a výdychom. Pri palpácii môže byť vytvorená nesprávna poloha a pohyblivosť obličiek, ak jeho posun dosiahne 2-3 stupne. Pri meraní tlaku je možné zistiť hypertenziu, ako aj náhly nárast tlaku, keď sa telo rýchlo mení z horizontálnej na vertikálnu.

Skúšobný postup pre podozrenie na nefroptózu je indikovaný lekárom a môže zahŕňať takéto postupy( v zátvorkách, určené odchýlky):

1. Všeobecná analýza moču( často - hematúria, proteinúria, zápal obličiek - výskyt leukocytov).
2. Varenie moču( prítomnosť baktérií pri pripojení cystitídy, pyelonefritídy).
3. Ultrazvuk obličiek v polohe na chrbte a v polohe v pozícii( nesprávna poloha a patologická pohyblivosť jedného alebo dvoch orgánov, zápal, betón, hydronefróza atď.).Duplex
4. obličkové cievy( funkcia narušená vaskulárne, zmena prietoku krvi, zníženie obličkovej hemodynamiku, niekedy - inflexné cievy).
5. Vylučujúca urografia( stupeň ovulácie obličiek, rotácia obličiek).
6. CT alebo MRI obličiek( kompletná charakterizácia štádia nefroptózy a prípadných komplikácií).

Ak pacient už má zdvihový a stlačenie vnútorných orgánov môže byť priradená fibrogastroduodenoscopy, röntgen žalúdka a čriev, panvovej ultrazvuk, kolonoskopiu a iné metódy. Najčastejšie sa táto situácia pozoruje pri bilaterálnej nefroptoze. Diferencovať nefroptózu ľavej obličky s kolitídou, cholecystitídou, poškodením pravých obličiek - s apendicitídou.

Liečba

prvý a druhý stupeň patológie bežne používa konzervatívnu liečbu. Existuje niekoľko spôsobov liečby, ich kombinácia vyberá ošetrujúci lekár. Zvyčajne v prvej fáze stačí nosiť obväz špeciálne vyrobený pre pacienta, ako aj vykonať masáž žalúdka, cvičenie na posilnenie svalov chrbta a tlače. Nadmerné zaťaženie, zdvíhanie závaží sú vylúčené, určite je dodržaný správny režim stravovania s odmietnutím z množstva mäsa, tučných, vyprážaných, korenených, slaných potravín. Je užitočné pri ošetrení sanatória, pri vodných procedúrach.

V druhej fáze ochorenia je farmakoterapia povinná( v prvej fáze - iba podľa indikácií), pretože vo väčšine prípadov už existujú komplikácie nefroptózy.

Predpísané sú nasledujúce prípravky:

• Painkillers;
• Na rozpúšťanie kameňov;
• antihypertenzívna;
• Antibiotiká;
• Uroseptiká;
• Vaskulárny.

Ortopedická liečba( obviazanými korzet pás) je zobrazená nepretržite, produkt by sa mal klásť na v dopoludňajších hodinách, bez zdvihol z postele na výdychu. Bandáž môžete odstrániť tesne pred spaním. Niektorí pacienti dokonca v druhej fáze preukázali operáciu, v tretej fáze je hlavnou možnosťou liečby chirurgická intervencia.

video nosiť ortézu pre obličky opomenutia:

Hlavnými indikáciami pre chirurgiu:

• Neexistencia vplyvu konzervatívnej liečby.
• Trvalá bolesť.
• Strata schopnosti pracovať.
• Pravidelné komplikácie( pyelonefritída, krútenie močovodu atď.).
• Zvýšenie tlaku. Hydronefróza
• .

Úlohou chirurgickej intervencie je fixácia obličiek alebo dvoch obličiek v anatomickom lôžku. Operácia sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom laparoskopického prístupu, zatiaľ čo doba zotavenia je minimalizovaná.Operácie

Dutiny sa vykonávajú iba s vážnym presunom orgánov z oboch strán, alebo s akútnou ischémiou obličiek a inými ťažkými stavmi.

Prevencia

Pre prevenciu patológie od detstva je dôležité:

• Sledujte správne držanie tela.
• Posilnite svaly tlače.
• Zabráňte zraneniu oblasti obličiek.
• Odstráňte náhlu stratu hmotnosti.
• Vyvarujte sa pravidelnej ťažkej fyzickej námahe.
• Počas gravidity a po pôrode noste špeciálne obväzy.
• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a liečte ju na ochorenie obličiek.

tendenciu nefroptóza nepraktizuje silové športy, nepracovať s dĺžkou pobytu vo vzpriamenej polohe

dôsledky

Pri absencii liečby môže patológia viesť k vážnym následkom. Obzvlášť môže dôjsť k rozvoju ischémie obličiek kvôli zhoršenému prívodu krvi do tela. Ide o to, že renálna tepna a žila sú krátke a široké cievy a keď upadajú do obličiek, sú nútení rozťahovať sa. Kvôli dilatácii dochádza k narušeniu normálneho krvného obehu v orgáne - dochádza k hromadeniu tkanív kyslíkom.

Pravidelný vývoj hypertenzných kríz je možný pri extrémne vysokých dávkach( až do 280/160 mm Hg).Ak dôjde k torzii ciev, akútna ischémia môže viesť aj k nekróze parenchýmu obličiek s vážnymi následkami.

U veľkej väčšiny pacientov sa vyskytuje cystitída a pyelonefritída v dôsledku zlyhania kongestívnych orgánov, vzniká urolitiáza. Stagnácia moču vedie k vývoju patogénnej mikroflóry, ktorá vyvoláva chronický zápalový proces.Ďalšou možnou komplikáciou je hydronefróza spojená s ureterálnym ohybom( chronická hydronefróza) alebo jej ostré skrúcanie. Bilaterálna nefroptóza rýchlo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Preto je putujúca oblička vážnou chorobou, ktorá vyžaduje bezodkladnú lekársku pomoc.
Na videu o príčinách, odrodách a liečbe nefroptózy: