Významné miesto zaujíma operatívna liečba metód zbavovania sa chorôb obličiek. Operácie dutín v posledných rokoch sú často nahradené endoskopickými.Často sa pacientom odporúča taká intervencia, ako je pyelolitotómia, o ktorej budeme diskutovať nižšie.
Pyelolithomy - čo to je?
Prevádzka pyelolitotómie zahŕňa odstránenie kameňov z obličkovej panvy po jej odrezaní.Zjednodušene povedané, takýto zákrok sa vykonáva, pokiaľ je to možné vykonať ultrazvukové alebo laserové litotrypse - s veľkými kameňmi, kameňmi, ktoré rastú vo všetkých častiach panvy atďOperáciu možno vykonať rôznymi spôsobmi, v závislosti od indikácií.
Indikácie
Pacientovi je priradená podobná operácia pre takéto indikácie:
- Veľké kamene v obličkovej panve;
- Cor angulate konkrementy;
- Veľké kamene v močovej trubici;
- Konkrementy zvláštneho tvaru, ktoré sa nedajú roztrhnúť ani odstrániť iným spôsobom. Prevádzka
nezobrazuje, ak iné druhy manipuláciou a minimálne invazívnej techniky nepriniesla očakávané výsledky, ako aj u pacientov s abnormálne štruktúra panvy, s striktúra( zúženie) močovodov. Je potrebné operačné odstránenie kameňov, ak stav močových ciest neumožňuje ich odstránenie po rozdrvení prirodzeným spôsobom.
Typy
Existujú tri hlavné typy operácií:
- Open. Plánuje sa v prítomnosti najväčších kameňov, vrátane korálovej nefrolitiázy, ako aj pri absencii sofistikovanejšieho vybavenia na klinike. Počas zákroku sa urobí veľký rez na prístup do močovej trubice a panvy.
- Laparoskopický.Vykonáva sa punkovaním v brušnej dutine, do ktorej sa zavádzajú nástroje a zdravotnícke pomôcky. Zvyčajne sa odporúča, ak iné metódy liečby urolitízy neprinesú výsledky, ale môžete to urobiť bez cavitárnej chirurgie.
- Retroperitoneoskopický.Ide o endoskopickú intervenciu, pre ktorú nie je potrebné robiť rezy( cez prírodné otvory), dáva oveľa menej komplikácií.
Príprava Pred akéhokoľvek zásahu ako príprava nevyhnutné prejsť radom testov a odovzdať tieto skúšky:
- bakposev moču;
- Všeobecný krvný test;
- Všeobecná analýza moču;
- EKG;
- Preskúmanie rádiografie obličiek a močovodu;
- Vylučujúca urografia.
Pacient by mal so sebou vziať röntgenové snímky a urogramy na operáciu, sú v operačnej miestnosti počas zákroku.8 hodín pred operáciou nemôžete jesť po dobu 3 hodín - piť vodu, dym. Riadenie
operácie pyelolithotomy zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a trvá 1 až 3 hodiny v závislosti od typu a zložitosti. Endoskopické operácie sa vykonávajú cez močovú rúru, zavádzajú sa potrebné nástroje a kosti sa odstraňujú v častiach.
V laparoskopickej chirurgii je vykonávaná prostredníctvom prístupového punkciou 2-3 Side, rez až 10 cm pozdĺž rebrové oblúk s otvorenou pyelolithotomy. Bočný( transluminálny) prístup neumožňuje použitie brušnej dutiny, ale na jeho použitie je potrebný špeciálny operačný stôl. Cez brušný prístup s rezom v peritoneu sa uskutočňuje pyelolitotómia, ak sú konkrementy prítomné v spodnej časti močovodu.
Po vypnutí vedomia a plniť vrstvami rez lekári odhalia tú časť močového systému, ktorá bude prevádzkovaná na.Ďalej pitva sa vykonáva obličiek alebo močovodu, kameň je odstránený.Potom, plne vstrebateľný šijací materiál telesa alebo čiastočné uzavretie inštalácie odvodnenie. Druhá možnosť sa používa v prípade, že je hydronefróza alebo hnisavý proces, a tam je potrebné inštalovať katéter pre následné umývanie antiseptiká a antibiotiká.Po šitie ranu pacienta vrstvené prevedie na resuscitáciu.
Video výkon retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Kontraindikácie Nerobia pyelolithotomy ak existujú kontraindikácie:
- Choroby krvného systému, vrátane - koagulopatie.
- Ťažká anémia.
- dekompenzované štádium ochorenia srdca.
- akýkoľvek kritický stav tela.
dočasný zákaz je akútne infekčné ochorenie, brať drogy krovorazzhizhayuschih, zhoršenie chronických patológií, vrátane - v oblasti močového systému. Elimináciou takých problémov operácie možno vykonávať.Ale núdzové náznaky pyelolithotomy robiť prakticky žiadne obmedzenia.
rehabilitácia obdobie
V ranom období rehabilitácie pacienta k zníženiu bolesti menovaný liekov proti bolesti, non-narkotické analgetiká, nesteroidné antireumatiká.V závislosti od typu operácie môže človek v nemocnici 6-14 dní, je nutné sledovať jeho stav a znížiť riziko komplikácií.
Stehy sa odstraňujú 10. deň( ak je otvorené a laparoskopické chirurgii).Chôdza je povolené na druhý deň po zákroku, ale po celú dobu cvičenia obnovy je prísne obmedzená.Predpísať antibiotiká po dobu 7-10 dní, podľa svedectva - srdcový lieky, lieky na vysoký krvný tlak.
plnej rehabilitácie lehota je 2 mesiace( po endoskopických operáciách - mesačne), v čase, keď je osoba, ktorá sa rad bylinných prípravkov.
Možné komplikácie
Počas pyelolithotomy možnému poškodeniu močovodu, hrubý kameň extrakciou panvové lézie tkanív, krvácanie z poranených ciev, ale oni sú vzácni.
následky počas operácií obnovy a niekedy aj dlhodobé obdobie sú:
- Krvácanie z močových ciest pri pretrhnutí spojov.
- únik moču z rany v dôsledku prerušenia vo šve panvy.
- ureterální striktúry kvôli nesprávnemu výkonu a šijacieho UPJ.
- pneumotorax a ďalšie pľúcne ochorenia( zvyčajne detekované v prvých dňoch po pyelolithotomy).