Zhubné nádory takmer akýchkoľvek orgánov vedú k vzniku metastáz. Sekundárne ohniská výrazne znižujú pravdepodobnosť úplného zotavenia pacienta. Metastázy
zahŕňajú peritoneálnu karcinomatózu, ktorá sa prejavuje hlavne ako ascit, zvyšujú príznaky intoxikácie a úbytok hmotnosti. Karcinomatóza sa považuje za mimoriadne nepriaznivú chorobu s takouto komplikáciou, hlavne s použitím paliatívnej, tj život-podporujúcej terapie.
Čo je peritoneálna karcinomatóza?
Rakovina - onkologická, sekundárna patológia vyplývajúca z prenosu rakovinových buniek z primárneho zamerania.
Caught v serózna dutine rakovinových buniek, upevnených k nim a začal formovať výchovu, vo forme sa podobajú proso. Postupne sa tieto nové rasty rozširujú, zaberajú nové oblasti a nakoniec sa zlúčia a vytvárajú veľký nádor.
Fotografie ukazuje otvorenú peritoneálnej Karcinomatóza
malígny proces vedie k tomu, čo je prerušené a exsudatívna resorpčnú funkciu serosa pobrušnice. Táto zmena spôsobuje nahromadenie nadbytočnej tekutiny, ktorá sa hromadí a vedie k ascitu.
prieskum pacientov s peritoneálnej karcinosou umožnené zistiť, že táto komplikácia je častejšia u pacientov s nádorovým ochorením tráviaceho traktu - žalúdka, pankreasu.
Na druhom mieste medzi príčinami rakoviny vaječníkov by mala karcinosou, čo naznačuje, že ženy sú náchylné k tejto komplikácii, je niekoľkonásobne vyššia ako u mužov.
Peritoneálne poškodenie rakoviny ktoréhokoľvek z orgánov sa považuje za nepriaznivý znak. Mnoho druhov liečby touto diagnózou sa nedá použiť, takže pacient nežije dlho.
Príčiny
Hlavnou príčinou vzniku peritoneálnej karcinomatózy je už existujúce primárne rakovinové zameranie. Nádorové bunky nevyhnutne získavajú mobilitu ako výsledok ich vývoja, a preto sa môžu oddeliť a pohybovať.
Ich šírenie sa uskutočňuje:
- S prietokom krvi alebo lymfy.
- Klíčením primárneho malígneho novotvaru v peritoneu.
- S chirurgickým zákrokom na odstránenie primárneho rakovinového nádoru.
oblastí pobrušnice a serózna membráne, respektíve ktorý sa môže dostať do nádorových buniek dosahuje niektorým ľuďom dva metrov štvorcových. Podobné rozmery určujú polohu peritonea v brušnej dutine, to znamená, že má priľahlé záhyby.
Táto anatomická štruktúra prispieva k tomu, že významná časť peritonea je okamžite ovplyvnená malígnym procesom.
rýchly rozvoj karcinosou prispieť k dosiahnutiu niekoľkých faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenia je:
- úzky kontakt s väčšinou z brušných orgánov trávenia.
- Trvalý tesný kontakt záhybov peritonea navzájom.
- Prítomnosť rozsiahlej siete lymfatických a krvných ciev v orgáne.
Rakovinové bunky, ktoré vstupujú do peritonea, sa snažia získať oporu, kde je orgán najmenej ovplyvnený intestinálnou motilitou. Pravdepodobnosť Karcinomatóza tiež závisí na veľkosti primárneho nádoru, rozsah prieniku hlboko do tela.
Pri nediferencovanej rakovine žalúdka je peritoneum postihnuté nádorovými bunkami u viac ako polovice pacientov.
značenie a triedenie
Vzhľadom k tomu, peritoneálnej Karcinomatóza je sekundárna rakovinové lézie, z ktorých prvá má človek príznaky primárneho malígneho nádoru.
Ale v niektorých prípadoch sa jedná o serózna membrána škoda zodpovedajúce klinickom obraze umožňuje nastaviť diagnózu rakoviny.
Hlavné príznaky naznačujúce vývoj malígnych lézií peritonea zahŕňajú:
- Vzhľad hlúpych, bolestivých bolesti. Môžu byť buď pretrvávajúci alebo znepokojujúci pacient niekoľko hodín alebo dní.
- Zvýšenie brucha na pozadí prudkého poklesu hmotnosti. Z dôvodu nahromadenia tekutiny v brušnej dutine je vytvorená zväčšená brušná časť, táto patológia je označovaná ako ascita.
- Závažná dyspepsia. Pacient má nevoľnosť, bolesť a koliku v bruchu, zvracanie je možné.Existujú ťažkosti s evakuáciou čriev, často je zápcha nahradená hnačkou.
- Intenzifikácia príznakov intoxikácie. Silná slabosť, ťažké potenie, triaška, horúčka, bolesť svalov a hlavy - všetky tieto príznaky sú charakteristické pre rozvoj peritoneálnej karcinomatózy.
V lekárstve používa peritoneálnej karcinomatózu klasifikácie založené na metastázy a zahŕňajú:
- P1 - je miestny, tj obmedzená na jediné miesto zlyhanie pobrušnice.
- P2 - odhaľuje niekoľko ložísk, čo naznačuje karcinomatózu. Medzi týmito ohniskami sa nachádzajú škvrny nezmeneného peritonea.
- P3 - početné, konfluentné malígne ohniská.
Diagnostic meria
Podozrenie peritoneálnej Karcinomatóza príznakov onkológ spočiatku môžu už mať tých ľudí, ktorí majú v anamnéze ton rakoviny.
Ale v každom prípade, nejasné bolesti brucha, úbytok na váhe a ďalšie príznaky vzniku rakoviny lekár je povinný potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy poslať svojho pacienta pre rad diagnostických postupov.
Priradí:
- ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, panvové orgány. Táto metóda umožňuje zistiť lokalizáciu primárneho nádoru, odhaľuje zmeny v peritoneu, ich umiestnenie a veľkosť.
- Počítačová tomografia skúma vrstvu brušnej oblasti po vrstve, odhaľuje všetky patologické miesta, ich štruktúru a polohu.
- MSCT s kontrastom je nevyhnutné na posúdenie prevalencie nádorového procesu, detekcie lézií lymfatických uzlín.
- Laparoskopia umožňuje nielen preskúmať peritoneum, ale aj upravuje tkanivo na biopsiu.
- Krvný test RT-PCR určuje miesto lokalizácie primárneho zamerania s vysokým percentom presnosti.
Približne 5% prípadov sa vyskytuje pri detekcii primárneho rakovinového nádoru, niekedy je jeho veľkosť taká minimálna, že sa nedá zistiť in vivo.
Lekárska starostlivosť
Liečba pacientov s odhalenou karcinomatózou peritonea je pomerne zložitá a nie vždy účinná.
Ak je to možné, predpísaná operácia je kombinovaná s chemoterapiou.
Použije sa mnoho nových metód protirakovinovej liečby, takže nemožno povedať, že v budúcnosti nebude možné poraziť peritoneálnu malignitu.
Chirurgická liečba Chirurgická liečba spočíva v prvom rade na odstránenie primárneho nádoru, lymfatické uzliny a strediská inseminácie nádorových buniek v peritoneu. Operácia je často kombinovaná so súčasným odstránením maternice a jej prídavných látok, žlčníka, sigmoidného hrubého čreva, časti veľkého alebo tenkého čreva.
chemoterapie pri liečbe pacientov s peritoneálnej karcinosou teraz použiť niektorú z moderných metód - intraperitoneálna hyperthermic chemoterapia. Táto metóda sa zavádza pri zavádzaní chemoterapie pomocou horúceho vzduchu priamo do peritonea, čo je možné okamžite počas operácie.
Roztok s chemoterapiou je v peritoneu asi hodinu, počas ktorého nepretržite cirkuluje a ničí rakovinové bunky. Hypertermická chemoterapia niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby.
primárne lézie Liečba V kantseromatoze pobrušnice, musí rozpoznať primárne zameranie a odhadnúť jej krok, lokalizácia, výskyt metastáz v celom tele. Rozhodnutie o liečbe sa prijme po všetkých štúdiách.
Ak to umožňuje fáza rakovinového procesu a umiestnenie nádoru, vykoná sa operácia na odstránenie nádoru. Okrem toho sú predpísané sedenia chemoterapie, radiačná expozícia.
Symptomatická liečba
Symptomatická liečba je liečba zameraná na elimináciu alebo zníženie základných príznakov ochorenia. Najčastejšie sa vykonáva karcinomatóza:
- Liečba ascites. Spočíva v odstránení nahromadenej tekutiny cez punkciu v brušnej stene.
- Analgézia , v zanedbaných prípadoch, úľavu od bolesti pomáhajú len narkotické analgetiká.
- Zlepšenie práce s tráviacim systémom. Je potrebné posilniť peristaltiku, zlepšiť trávenie a stráviteľnosť jedla.
- Intravenózna infúzia roztokov. Táto liečba má detoxikačný účinok a normalizuje zloženie elektrolytov v krvi.
- Liečba diuretikami , ktoré prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny.
V prípade potreby sú pacientom predpísané lieky na zlepšenie činnosti srdca a krvných ciev, enzýmov, antispazmikík. Pacient je nevyhnutne sledovaný s periodickým opakovaným diagnostickým vyšetrením.
dĺžka života a prognózu peritoneálnej karcinosou
identifikácie pacientov s rakovinových nádorov výrazne zhoršuje prognózu ich života.
Ak karcinomatóza zachytí väčšinu peritonea, smrť pacienta nastane v priebehu niekoľkých mesiacov. Paliatívna medicína umožňuje iba niekoľko ľudí, aby uľahčili svoje zdravie.