Crohnova choroba - symptómy, diagnóza a liečba

click fraud protection

Čo je Crohnova choroba - je zápalový proces, ktorý je charakterizovaný tým, granulomatózne lézie rôznych segmentov tráviacej sústavy.

zápal ložiská môžu byť umiestnené na niektorom z gastrointestinálneho traktu - od úst k riti. Avšak, toto ochorenie je lokalizovaná najčastejšie v lumen čreva - v jednej alebo viacerých fragmentov tenkého alebo hrubého čreva, meniť to na lôžko pre granulómov.

Podľa štatistických údajov je takéto ochorenie u mužov oveľa častejšie ako u žien. V tomto prípade prvé príznaky ochorenia spravidla vznikajú v pomerne mladom veku - 20 - 40 rokov.

Dôvody pre

Prečo vzniká Crohnova choroba a čo je to? Presná príčina tejto choroby nie je stanovená.Špecialisti poukazujú na niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať nástup Crohnovej choroby.

Podľa prvej hypotézy patogenéza Crohnovej choroby je účinok baktérií a vírusov. Druhá hypotéza považuje patogenézu za vyvolanie abnormálnej systémovej imunitnej odpovede potravinovým antigénom. Podľa tretieho predpokladu experti veria, že patogenéza je v autoantigénoch umiestnených na črevnej stene. Vzhľadom na skutočnosť, že antibakteriálna liečba prináša pozitívne výsledky, sa verí, že príčinou tejto choroby je práve infekčná teória.

z hlavných rizikových faktorov, ktoré majú vplyv na rozvoj ochorenia u dospelých, sú nasledovné:

1. genetickú predispozíciu .Toto ochorenie sa často zisťuje u súrodencov alebo dvojčiat. Približne 19% prípadov patológie je diagnostikovaných u krvných príbuzných.
2. Imunologické faktory .Keďže Crohnova choroba vykazuje konzistentnú porážku orgánov, vedci predpokladajú autoimunitnú povahu patológie.
3. Infekčné choroby .Úloha týchto faktorov nebola spoľahlivo potvrdená, existujú však hypotézy o vírusovej alebo bakteriálnej povahe choroby.

Najčastejšie Crohnova choroba postihuje črevo, ktoré sa nachádza v blízkosti hrubého čreva. Aj keď existujú prípady lokalizácie lézií vo všetkých častiach tráviaceho traktu. S touto chorobou je celá sliznica postihnutej oblasti pokrytá abscesmi a vredmi. Príznaky Crohnovej choroby

Pretože choroba je schopný zasiahnuť niektorý z orgánov zažívacieho traktu, a príznaky sú úplne odlišné.Odborníci zdieľajú príznaky Crohnovej choroby na:

• bežné;
• miestne( závisí od miesta zranenia);
• je extraintestinálna porucha.

Prvý typ symptómov zahŕňa horúčku, horúčku, nevoľnosť( príznaky zápalového procesu).Ak sa teplota zvýši na veľmi vysoké hodnoty( 40 stupňov), znamená to hnisavú komplikáciu choroby. Zníženie telesnej hmotnosti je spôsobené tým, že zapálené orgány tráviaceho traktu neabsorbujú všetky živiny potrebné pre telo.

Miestne príznaky Crohnovej choroby patria nasledujúce:

• pravidelné hnačka, to je vzhľadom k nemožnosti vstrebávanie živín čreva, v závažných prípadoch boli vyvinuté procesy rozkladu;
• často opakujúce sa bolesť v bruchu, je to podobné bolesti slepého čreva, vzniká v dôsledku poškodenia črevnej sliznice a konštantný podráždenie nervových zakončení;Infiltrácia
• ( abnormálna perkolácia látok) a abscesy;
• perforácia črevnej steny;
• intestinálna obštrukcia;
• dierovaná vo vývoji fistuly a vredov u pacientov, ktorí sú krvácanie.

extraintestinálního poruchy sú viac súvisí s poruchami imunity, ktoré majú vplyv na celé telo. Napríklad, lézie veľkých kĺbov( bolesť, obmedzená mobilita), zápal krížovodriekové oblasti, rozmazané videnie, kožné vyrážky.

Chronická forma

Tieto fotografie

príznaky chronickej formy Crohnovej choroby na popredí príznaky intoxikácie: únava, malátnosť, únava, low-grade telesná teplota, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, bolesti veľkých kĺbov. V priebehu času, pravidelné hnačky, nadúvanie a bolesti v dolnej časti brucha, sa pridáva značná emaciácia.

S porážkou hrubého čreva sa stáva častejšie stolice, ktoré môžu obsahovať prímes krvi. V niektorých prípadoch, pravú bedrové oblasti alebo v centrálnej brušnej pohmat hmatateľná tugoelasticheskoe mobilného vzdelávania. Falanga prstov vyzerajú ako paličky. Typicky

chronickou formou Crohnovej choroby dochádza zhoršenie a remisie trvajúce, ktorý spôsobuje závažné dôsledky z hľadiska vzhľadu análnych prasklín, vredy, vnútorné a vonkajšie fistuly, masívne krvácanie do tráviaceho traktu, čiastočná alebo úplná obštrukcia čreva, sepsy. Výsledné infiltráty môžu spôsobiť komplikácie, ktoré spôsobujú vznik rakovinových nádorov a následné postihnutie. S progresívnym priebehom ochorenia je zaznamenaná nepriaznivá prognóza života pacienta. Diagnostika

Skôr ako zistíte, ako liečiť Crohnovu chorobu, musíte správne diagnostikovať.Preto, aby sa vylúčili iné patológie, ktoré majú podobné príznaky, je predpísané inštrumentálne vyšetrenie. Nasledujúce metódy sa bežne používajú:

1. Colonoscopy .Takáto štúdia vám umožňuje vizualizovať vnútorný povrch čreva.
2. Zavlažovanie .Poskytuje možnosť vidieť čiastočnej deštrukcii čreva, zužuje jej lumen, črevné reliéf, vredov alebo vredy, zhrubnutie stien a zníženie ich aktivity.
3. US .S jeho pomocou je možné odhadnúť priemer slučiek v čreve, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.
4. Počítačová tomografia .Robí to v prípade, že Crohnova choroba je komplikovaná chorobami iných orgánov a je ťažké stanoviť presnú diagnózu. MRI umožňuje bližšie skúmanie stavu čreva, rozsah jeho zranenia, prítomnosť fistúl, zužujúci priechod, zväčšenie malé alebo hrubé črevo lymfatických uzlín.
5. Štúdia endoskopie .Je potrebné, aby mu pomohla uskutočniť ako vizuálny potvrdenie diagnózy a vziať kus tkaniva k ďalšiemu vyšetreniu pod mikroskopom. Laboratórne metódy, vrátane analýzy krvi a výkalov, sa musia použiť na vylúčenie infekčných chorôb čreva.

   Liečba Crohnovej choroby Keď Crohnova choroba diagnostikovaná primárny liečebný režim je použitie liekovej terapie pre lokalizáciu a zníženie zápalu v črevách, zníženie frekvencie a trvania relapsov, rovnako ako v udržiavaní trvalej remisii stave, tj prevenciu relapsu.

   Ťažké prípady môžu vyžadovať vymenovanie silnejších liekov, komplexné liečenie a obdobia exacerbácií - chirurgické zákroky. Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti priebehu Crohnovej choroby, dominantných symptómov, celkového zdravotného stavu pacienta.

   farmakoterapia V súčasnej dobe neexistuje žiadny univerzálny prostriedok na liečbu Crohnovej choroby, ale liečba s jedným alebo viacerými liekmi je zameraná na liečbu predčasného ochorenia a jeho reliéf príznakov.

   najbežnejšie lieky sú:

   • salicyláty( 5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín, pentasilové;
   • topické hormóny - budenofalk;Glukokortikoidy
   • - prednizolón, metylprednizolón;Imunosupresíva
   • - azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín;
   • blokátory tumor nekrotizujúci faktor - adalimumab, infliximab, etanercept, golimumab, certolizumab pegol. Blokátory integrínových receptorov
   • : Vedolizumab.

   tiež aktívne použitie:

   • antibiotiká: ciprofloxacín, metronidazol, a nové antibiotiká rifaximínu;
   • liečba probiotikami( VSL # 3, fekálna transplantácia živých darcovských baktérií);
   • skupina vitamínu D;Hyperbarické komory
   • ( ošetrenie kyslíkom);
   • v ťažkých prípadoch transplantácie intestinálneho traktu od darcu.

   V bežnejších a zložitých prípadoch Crohnovej choroby môže byť indikovaná operácia. Niekedy je výskyt závažných komplikácií ochorení, ako je krvácanie, akútna črevná obštrukcia alebo perforácia čreva musí vykonať núdzové operácie.

   Iné menej naliehavá indikácie pre operáciu zahŕňajú tvorbu abscesov, črevné fistuly( abnormálne správy rôznych častiach gastrointestinálneho traktu), závažné perianálny lézie, absenciu účinku konzervatívnej liečby.

   Diet

   Počas chorých remisie preukázala dodržiavanie prísnu diétu, aby nedošlo k provokovať zhoršeniu zápalového procesu v črevnej stene. Jedlo by malo byť vyvážené, obsahovať veľké množstvo bielkovín a vitamínov a tuky by mali byť obmedzené.Diéta v prípade Crohnovej choroby nie je veľmi prísna, hlavná vec je opatrný postoj k črevám.

   Odporúčania týkajúce sa výživy:

   1. Pite veľa tekutín;
   2. Obmedziť spotrebu múky a pečenia;
   3. Jedzte malé jedlá 5-6 krát denne;
   4. Uprednostňujte potraviny s nízkym obsahom tuku;
   5. Odmietnuť jesť korenené jedlá, alkohol;
   6. Vezmite multivitamínové komplexy.

   Diéta pri Crohnovej chorobe obmedzuje používanie ťažkých, balastných látok, dráždivé účinky na črevnú sliznicu a tuku a mlieka. Odporúčané ľahko stráviteľné a ľahko stráviteľné jedlo s obmedzeným používaním fermentovaných mliečnych výrobkov, šetriacich gastrointestinálny trakt. Je nevyhnutné, aby strava pri Crohnovej chorobe bolo dané, pretože toto ochorenie je často anémia a nedostatku ochorení v dôsledku zlej vstrebávanie potravy.

   Prevádzka

   Ak diéta, zmena životného štýlu, lieky a iné metódy boli neúčinné, pacient sa odporúča chirurgický zákrok. Približne polovica všetkých pacientov s Crohnovou chorobou počas liečby trpí aspoň jedným chirurgickým zákrokom, počas ktorého lekári odstránia poškodenú oblasť čreva.

   Operácia bohužiaľ nemôže úplne eliminovať Crohnovu chorobu, ako je to možné napríklad pri ulceróznej kolitíde. Aj keď sa počas operácie odstráni veľký segment čreva, ochorenie sa môže znova objaviť.V tejto súvislosti niektorí odborníci odporúčajú čo najdlhšie odložiť operáciu. Táto taktika vám umožňuje znížiť počet operácií, ktoré osoba bude musieť vydržať.

   Komplikácie

   Crohnovej choroby môžu sprevádzať komplikácie ako:

   1. anémia.
   2. Črevné krvácanie. Perforácia
   3. ( integrita črevnej steny).Urolitiáza
   4. .
   5. Žlčovité ochorenie.
   6. Výskyt abscesov( vredov) v čreve.
   7. Vývoj črevnej obštrukcie( zhoršenie črevného obsahu cez črevo).
   8. Tvorba fistúl( chýba v bežných kanáloch) a striktúra( zúženie) čreva.

   Ak fistuly vyvíja vnútri brušnej dutiny, jedlo vstupe do čreva, môže obísť útvarov zodpovedných za vstrebávanie živín, rovnako ako preniknúť do orgánov, ako je močový mechúr alebo vagíny. Vývoj fistuly je impozantná komplikácia, pretože existuje vysoké riziko hnisania a tvorby abscesov. Ak sa necháte bez dozoru, môže sa táto situácia stať hrozbou pre život pacienta.

   Prognóza života

   Mortalita pri Crohnovej chorobe je 2 krát vyššia ako u zdravého obyvateľstva. Väčšina príčin smrti je spojená s komplikáciami a chirurgickými zákrokmi v ich mene.

   Choroba má opakujúci sa priebeh a takmer všetci pacienti majú najmenej jeden relaps v priebehu 20 rokov. To si vyžaduje trvalé dynamické pozorovanie pacienta na korekciu terapie a detekciu komplikácií choroby.

   počasie život značne líši a je stanovená individuálne. U Crohnovej choroby môže byť asymptomatické( s lokalizáciou sa zameriavajú iba na konečníka u starších pacientov), ​​alebo postupovať veľmi ťažkou formou.