antibiotikum - neoddeliteľnou súčasťou lekárskej liečby pyelonefritídy. Voľba liekov a spôsobu jeho aplikácie, závisí od závažnosti ochorenia a od povahy pôvodcu. Antibiotiká sú súčasťou základnej liečby pri liečbe pyelonefritídy. Látky môžu potlačiť infekciu, vyvoláva zápal tkaniva obličiek, to znamená, odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Okrem toho, každý typ antibiotiká ovplyvňuje iba určitú skupinu patogénov. Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára.
Antibiotiká v chronickej a akútnej pyelonefritída
Antibiotiká - prírodné alebo polosyntetické látok schopných potlačiť niektoré mikroorganizmy sú všeobecne prokaryotickej a prvokov. Tie, ktoré nepoškodzujú bunky makroorganizmov, sa používajú ako lieky.
Plne syntetické látky, ktoré majú podobné účinky, ktoré sa nazývajú antimikrobiálnej chemoterapie - fluorochinolóny, napríklad.Často sú tiež zaradené do kategórie antibiotík.
Prečo sú tieto látky potrebné na liečbu?
Pre odstránenie akútne alebo chronické pyelonefritídy nasledujúce boli podniknuté kroky: odobratie
- zápalového ložiska;Imunoreakčná a antioxidačná liečba
- ;Prevencia
- relapsu - tento krok je realizovaný s chronickou formou ochorenia.
Antibiotiká sú potrebné v prvej fáze liečby, pretože príčinou pyelonefritídou zvýhodňuje určitých infekcie.
Všeobecne, liečba sa skladá z dvoch fáz:
- empirickú liečbu antibiotikami - lieky sú priradené najširšie spektrum účinku, ktorý je schopný, ak je nezničí, potlačiť väčšinu patogénov. Vývoj infekcie obličiek je veľmi rýchly, navyše, ako prax ukazuje, že pacienti sú v neponáhľajú navštíviť lekára. Takže lieky sú predpísané pred vykonaním presnej štúdie;Špecializovaná terapia
- - antibiotiká nie sú univerzálne. Navyše citlivosť tela na látky je individuálna. Ak chcete zistiť, aký druh lieku má lepšie účinky a je bezpečný pre pacienta, analýzu správania - kultivácia moču o antibiotickej citlivosti. Podľa získaných údajov sa liek zvolí s užším účinkom, ale aj účinnejším.
Čo používa
spektrum pôvodcov pyelonefritídy je pomerne široká, ale nie je neobmedzené, a ktorý vám umožní okamžite menovať dostatočne účinný liek. Zoznam
zahŕňa:
- Morganella - koliformné mikroorganizmy;
- Enterobacteriaceae - Gram sporoneobrazuyuschie baktérie sú anaeróbne;
- Proteus - sporoneobrazuyuschaya anaeróbne baktérie, je vždy prítomný v čreve v niektorých množstve, a môže byť pôvodcu stáva;
- E. coli je gram-negatívna tyčovitá baktéria. Väčšina kmeňov sú neškodné, je bežnou súčasťou črevnej flóry a sú zapojené do syntézy vitamínu K. virulentného kmeňa aktov činidlá;
- fekálne enterokoky - grampozitívne koky, spôsobuje veľa klinických infekcií, vrátane pyelonefritídy;
- Klebsiella - baktérie tyčinkové, ktoré sa rýchlo množia v dôsledku zníženia imunity.
V skutočnosti, každá skupina baktérií je potlačená "jeho" antibiotikum.
na
drog Požiadavky na ošetrenie povolené nie len lieky, ktoré potláčajú črevnej mikroflóry, a tie, ktoré sú relatívne bezpečné pre mužov a ženy.Širokospektrálne antibiotiká, rovnako vyčnievať najviac nezabezpečenú prevedení, pretože celý prevádzkový mikroflóry - ako patogénne a užitočné.
Liečivo musí spĺňať nasledujúce požiadavky: látka
- by nemala ovplyvňovať stav a funkčnosť obličiek. Orgán je už vystavený veľkému zaťaženiu a nie je schopný zvládnuť jeho nárast;Antibiotikum
- sa má úplne vylúčiť z tela močom. Jeho množstvo v moči je jedným z prejavov účinnosti liečenia;
- pyelonephritis radšej bakteriostatické a baktericídne drogy - aminoglykozidy, penicilíny, teda tých, ktorí nemajú len zabiť baktérie, ale aj prispieť k odstráneniu produktov rozkladu, inak šance relapsu ochorenia.
Liečba sa môže vykonávať doma aj v nemocnici - závisí to od závažnosti ochorenia. V každom prípade samotná liečba a ignorovanie odporúčaní lekára vedú k najnepriaznivejším dôsledkom.
«Start" antibiotiká
Celkovo mechanizmus ochorenia je nasledujúci: patogénne baktérie, je v obličkového tkaniva - z močového mechúra alebo cievny systém, proliferovať a syntetizovať špecifické molekuly - antigény. Títo ľudia vnímajú telo ako cudzie, a preto nasleduje odpoveď - útok leukocytov. Infikované časti tkaniva sa však považujú za cudzie. Výsledkom je zápal, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo.
Je nemožné určiť bez podrobnej štúdie, ktoré baktérie vyvolali zápal u mužov alebo žien.
Tieto oblasti zahŕňajú nasledovné zoznam liekov:
- penicilín - alebo skôr hovorí, piperacilín, piatu generáciu, ako obvykle citlivosť na penicilín sú často malé, alebo naopak nadmerná.Do tejto kategórie patria ispen, piprax, piprazyl. Používajú sa na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Potlačte grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.
Semisyntetické látky najnovšej generácie série penicilínov sa tiež používajú: penodyl, pentrexyl, všetky známe ampicilíny.
- Cefalosporíny - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. Majú veľmi široké spektrum účinku, sú ponúkané len vo forme injekcií, pretože sú veľmi zle strávené v zažívacom trakte. Najlepšie lieky sa považujú za 4 generácie.
- Karbapenémy sú antibiotikami beta-laktámovej skupiny. Potlačenie anaeróbnych a aeróbnych baktérií sa podáva iba intravenózne. Toto je jenem, meropeném, invazívny.
- Levomycetin je chlórcinid, nolycín, paraxín. Liečivo ničí mechanizmus produkcie baktérií proteínov, čo zastavuje rast. Najčastejšie sa používa na liečbu obličiek.
- Úzko špecializovaná skupina - minoglykozidové aminocyklitoly: tobramycín, sizomycín. Môžu pôsobiť ako východiskové antibiotiká pre hnisavú pyelonefritídu. Sú toxické, takže aplikačná doba je obmedzená na 11 dní.
- Fluorochinolóny sú antibakteriálne chemoterapeutiká: moxifloxacín, sparfloxacín. Odlišujú sa v širokom rozsahu akcií, ale sú toxické pre ľudí.Priebeh používania fluórchinolónov nepresahuje 7 dní.
Dávka lieku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Pomer, teda množstvo látky na kg, je iný a vypočíta sa pre každú drogu.
úzky účel kultúry
moču pre stanovenie pôvodcu pyelonefritídy a jeho citlivosti na konkrétne liečivo. Podľa týchto údajov lekár vyvíja ďalšiu stratégiu. V tomto prípade je potrebné brať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na lieky.
Všeobecné odporúčania v tejto veci nie sú možné.Často predpisujú kombináciu liekov, pretože patogén nemusí byť jediný.V tomto prípade sa musí zvážiť kompatibilita liekov. Aminoglykozidy a cefalosporíny alebo penicilíny a cefalosporíny teda dobre spájajú.Ale tetracyklíny a penicilíny alebo makrolidy a levomycetin sú antagonistami: je zakázané predpísať súčasný príjem.
Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že ak existujú štandardné dávky pre širokospektrálne antibiotiká, potom neexistujú takéto liečivá pre úzke lieky, preto by mal každý lekár vypočítať individuálnu dávku berúc do úvahy jeho stav.
V akútnej forme pyelonefritídy sa tieto lieky obvykle predpisujú.
Ak je príčinným činidlom E. coli, potom najúčinnejšie sú lieky, ktoré potláčajú gramnegatívne baktérie: fluórchinolóny, aminoglykozidy, cefalosporíny. Kurz trvá najmenej 14 dní, ale antibiotikum sa mení, pretože tieto lieky sú nefrotoxické.
Ak je príčinou ochorenia proteus, predpísať antibiotiká z rodiny aminoglykozidov, ampicilínov, gentamycínov. Prvá sa používajú v počiatočnom štádiu liečby, ale nasledujúce lieky sú špecifickejšie. Levomycetin a cefalosporíny nie sú také účinné.
- Ampicilín je semisyntetické antibiotikum, je predpísané pre zmiešané infekcie.
- Gentamicín je jednou z variant aminoglykozidových sérií, je veľmi účinný proti gramnegatívnym aeróbnym baktériám.
- Nitrofurán je antibakteriálna chemikália, účinná v porovnaní s antibiotikami, ale nie je toxická.Používa sa na mierny priebeh ochorenia.
Ak je enterokokový patogén najčastejšie predpísaný na pitie kombinácie liekov: levomycetín a vankomycín - tricyklický glykopeptid, ampicilín a gentamycín. Pri enterokokoch je najefektívnejším liekom zvyčajne ampicilín.
- Enterobaktérie - gentamicín, levomycetin a palin - antibiotikum z chylónickej série pracuje najlepšie. Alternatívne sa môže podávať cefalosporín, sulfónamid.
- Pseudomonas aeruginosa - potlačená gentamycínom, karbenicilínom, aminoglykozidmi. Levomycetin nie je predpísaný: nefunguje na synergickej hůlke.
- Pri akútnej a chronickej pyelonefritíde sa často používa fosfomycín. Látka je aktívna vo vzťahu k gramnegatívnym aj grampozitívnym mikroorganizmom, ale jeho hlavnou výhodou je aj ďalšia: vylučuje sa do moču nezmenená, to znamená, že neovplyvňuje stav obličkových tkanív.
Účtovanie reakcie moču
pH krvi a moču ovplyvňuje účinnosť lieku. Antibiotiká sú taktiež náchylné na takýto účinok, takže pri určovaní sa nevyhnutne zohľadňuje tento ukazovateľ.
- Ak sa pozoruje kyslá reakcia moču, sú preferované prípravky z radu penicilínov, tetracyklínov, novobiocínu, pretože ich účinok je zvýšený.
- Pri alkalickej reakcii vykazujú erytromycín, linkomycín, aminoglykozidy silnejší účinok.
- Levomycetin a vankomycín nezávisia od reakcie média.
Liečba počas tehotenstva
Podľa štatistík sa pyelonefritída pozoruje u 6-10% očakávaných matiek. Jeho vývoj je spojený so zvláštnosťami stavu: obličky sú stláčané rastúcou maternicou, čo zhoršuje odtok moču. Tekutina stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre vznik ochorenia. Zmena hormonálneho pozadia tiež bohužiaľ vyvoláva vývoj pyelonefritídy.
Paradoxne akútna pyelonefritída prakticky nepredstavuje hrozbu pre plod a neovplyvňuje priebeh tehotenstva - samozrejme počas liečby. Chronická forma je vhodná na liečenie, kde je ťažšie a často vedie k ukončeniu tehotenstva.
Antibiotiká tetracyklínu, levomycetínu a streptomycínu sú zakázané, pretože tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.
- Jednou z najlepších možností pre tehotné ženy je furagin - látka nitrofuránovej série. Dôvodom je úplné odstránenie močom nezmenené.Jeho priebeh je však obmedzený, pretože liek na pozadí zlyhania obličiek vyvoláva polyneuritídu.
- Ak zápal je zdrojom anaeróbne baktérie podávané linkomycínu, klindamycín a metronidazol.
- Penicilín - ampicilín, ampioky a tak ďalej sú veľmi rozšírené.Avšak citlivosť na najmenej jedno liečivo z radu penicilínov vylučuje použitie všetkých ostatných.
- V závažných prípadoch sa uprednostňujú cefalosporíny. Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi.
- Antibiotiká karbapenémovej skupiny - tienam, merón, sú tiež predpísané v závažnej forme ochorenia.Účinnosť jedného lieku sa rovná kombinácii cefalosporínu, aminoglykozidu a metronidazolu.
Antibiotická liečba je nevyhnutne kombinovaná s postupmi, ktoré pomáhajú obnoviť normálny odtok moču.
Liečba u detí
Pyelonefritída je najčastejšia u detí vo veku 7-8 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u dojčiat.Ústavná liečba je indikovaná.Deti v školskom veku s miernou formou ochorenia sa môžu liečiť ambulantne.
Antibiotiká sú tiež zahrnuté v priebehu terapie, ako ďalší metóda pre zníženie zápalovej zameranie - infekcie, potom neexistuje, a preto liečba pyelonefritídy bez nich je proste nemožné.Techniky používané sú rovnaké: prvé priradený prípravu širokého účinku, a potom, čo štúdie moču na plodiny - vysoko špecializovaný antibiotiká alebo kombinácia tejto zlúčeniny. V prvej fáze sa liek podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V blízkosti alebo v miernej forme je možné perorálne podávanie.
Ak je počet leukocytov v krvi aspoň 10-15 priradené prijímať chránené penicilíny - Augmentin, Amoksiklav a cefalosporíny - supraks, Zinnat. Priebeh liečby je spojitý, liek sa nemení.
obľúbený u detí urológov a rýchlostné diagram:
- počas prvého týždňa je podávaná Augmentin a tsedeks - intravenózne alebo intramuskulárne injekciu;
- v druhom týždni - amoksiklav a zinnat;
- v treťom týždni sa používa nadstavby.
Pri akútnej pyelonefritíde sa môže používať cefixim - jeho použitie je povolené od 6 mesiacov. Pri dlhodobej liečbe akútnej formy je možné nahradiť uroseptickú.
Chronická pyelonefritída vyžaduje dlhodobú liečbu a je plná recidív. Keď sa objaví, je furagin predpísaný rýchlosťou 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Kurz trvá 3 týždne. Jeho účinnosť je určená výsledkami bakossevy.
Nevigramon alebo nitroxolín je predpísaný pre chronickú pyelonefritídu. Liečba sa užíva 4 mesiace podľa kurzov - 7-10 dní na začiatku každého mesiaca.
Video antibiotickej liečby pyelonefritídy u detí, žien a mužov:
Efficiency
Neexistuje univerzálny, na sto percent súčasného antibiotiká, ktorá môže liečiť infekciu za posledných 7 dní.V skutočnosti, liečba pyelonefritídy vykonáva do istej miery empiricky, pretože to závisí od citlivosti na lieky patogénnych organizmov, baktérie prírode, telesnú kondíciu a tak ďalej.
Všeobecným pravidlom je toto odporúčanie: účinok antibiotika by sa mal objaviť do troch dní.Ak sa po trojdňovej priebeh stavu pacienta nezlepšila a analýza dát sa nemení, to znamená, že liečivo nie je účinná a mala by byť nahradená inou.
Je možné zintenzívniť účinok lieku pridaním antimikrobiálnych látok alebo fytoterapie. Ale nemôžete nahradiť antibiotikum pri liečbe pyelonefritídy.
Dlhodobá liečba chronickej alebo akútnej pyelonefritídy antibiotikami vedie k zničeniu prospešnej mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často predpísaná náhradná terapia.
Predávkovanie a príliš dlhé užívanie liekov nie sú povolené.Nie všetky antibiotiká sú bezpečné, takže ich príjem je obmedzený.Okrem toho dokonca aj najbezpečnejšia droga prestáva byť účinná v priebehu času.
Použitie antibiotík zabezpečuje vyliečenie choroby, všetky ostatné veci sú rovnaké.Avšak výber lieku, dávkovanie a režim príjmu sú veľmi individuálne a vyžadujú vysokú profesionalitu a znalosti z predmetu.