Pankreas je veľmi dôležitý orgán v ľudskom tele.Účelom tejto endokrinnej žľazy je produkcia inzulínu, ktorá reguluje výmenu glukózy v tele, syntézu tráviacich enzýmov, skladovanie a elimináciu hormónov.
Pracuje pankreas, v ktorých prípadoch je potrebné transplantovať?
Tento orgán podlieha chirurgickej intervencii, podobne ako iné orgány, ak je naliehavo potrebné.Indikácie pre transplantáciu môžu byť:
1) diabetes( typ I a II);
2) sekundárny diabetes:
a) spôsobené poškodením( pankreatitída, rakovina, hemochromatóza);
b) sa objavili v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré spôsobujú rezistenciu na inzulín - gestačný diabetes, Cushingov syndróm, akromegáliu;
3) nefropatia v konečnom štádiu;
4) hyperlabilný diabetes;
5) Predreumatická diabetická nefropatia;
6) endokrinná a exokrinná nedostatočnosť( porušenie sekrécie inzulínu a iných hormónov a trypsínu, nevyhnutné pre intestinálne trávenie).
Pankreas je veľmi zložitý orgán. Dnes existuje viac ako 200 prípadov jeho náhrady za to, ako sa zbaviť cukrovky. Transplantácia jednotlivých buniek - "buniek ostrovčekov", ktoré produkujú inzulín, sa rozšírila.
Technicky je transplantácia pankreasu spojená s mnohými ťažkosťami, je vhodné transplantovať ju spolu s dvanástnikom.Železo je veľmi citlivé na fyzické účinky, dokonca aj dotyk prsta môže poškodiť.Počas prevádzky je potrebné šiť veľký počet plavidiel.
Operácia na odstránenie pankreasu a nahradenie iného zdravého organizmu má aj problémy s biologickým plánom - kvôli vysokej aktivite trypsínového enzýmu môže dôjsť k "sebapoškodeniu" žľazy.
Ak je v transplantácii obličky tento orgán odobratý z žijúceho darcu, potom z dôvodu nezlučiteľnosti je možné ho dostať na transplantáciu len z mŕtvoly. Navyše toto telo, vzhľadom na svoju vysokú citlivosť na nedostatok kyslíka, trpí iba krátkodobým( nie viac ako 30 minútovým) zastavením prietoku krvi. Pomocou špeciálnych metód uchovania chladu môže byť orgán určený na transplantáciu uložený najviac 2-3 hodiny, vo výnimočných prípadoch 6 hodín. To komplikuje výber vhodného páru "donor-príjemca".
Prvá operácia transplantácie pankreasu súčasne s dvanástnikom bola vykonaná v roku 1967 v zahraničí.V našej krajine bola transplantácia pankreasu a obličiek následne transplantovaná pacientovi s diabetickou nefropatiou.
V modernej medicíne sa intenzívne skúmajú problémy transplantácie tohto orgánu. Vykonávajú sa najefektívnejšie chirurgické operácie, skúma sa možnosť nahradenia iba chvostovej časti žľazy a zavedenie rôznych plastových prvkov do jej kanálov.
Aká je prognóza operácie na pankrease? Počas posledného desaťročia sa táto prognóza stala oveľa optimistickejšou. Ukazovateľ účinnosti takýchto operácií sa zvýšil, riziko komplikácií sa znížilo. Preto 85% operovaných pacientov si zachovalo všetky funkcie transplantovaného orgánu.
Väčšina pacientov sa zaujíma o otázku: aké sú náklady na transplantáciu pankreasu? Samozrejme, cena takejto transplantácie je dnes dosť vysoká - tak v našej krajine, ako aj v zahraničí.Je to spôsobené tak technickou stránkou operácie, ako aj korekciou pooperačného procesu, pri ktorom sa napriek priaznivým prognózam môžu vyskytnúť ťažkosti. A hlavnou zložkou vysokých nákladov na náhradu tohto orgánu je obmedzené množstvo tohto biologického materiálu.
Druhy operácií na pankrease
Chirurgický zákrok pri liečbe pankreasu môže byť niekoľkých typov, z ktorých jedna je šitie napadnutého orgánu. Táto operácia je možná, ak dôjde k menšiemu poškodeniu pozdĺž okrajov orgánu, čo môže narušiť jeho integritu.Šitie sa robí s neabsorbovateľnými vláknami, po ktorých sa dáva drenáž.
Pri zložitých pankreatických poraneniach chirurgovia používajú hlbšiu operáciu nazývanú "necrektómia".Je potrebná v prípade hnisavého akútneho pankreatitídy, sprevádzaného rozsiahlym zápalom. Pacient v takýchto prípadoch je v extrémne vážnom stave a akékoľvek oneskorenie alebo chyba merania môže viesť k hromadnému krvácaniu a hnitiu sprievodných orgánov.
Keď je na pankrease zistený pseudocyst, používa sa cystoenterostómia. Tento typ operácie vám umožňuje eliminovať existujúce oddiely alebo vrecká umiestnené v cystovej dutine, to všetko je možné len v prípade, že nedošlo ani k minimálnemu vyčerpaniu.
Ak cysty sú hojivé, potom pracujú s použitím metódy zvlhčovania. V tomto prípade sa má cysta otvoriť a jej hnisavý obsah - až po okamžitú elimináciu. Samotná cysta je šitá do brušnej dutiny.