Charakteristické znaky a možné dôsledky mozgového hydrocefalu u detí

1 Development

Hydro patológie preložiť ako "voda" a cephal - "mozog".Doslovný preklad tejto choroby je "kvapkanie mozgu". hydrocefalus u detí - je väčšinou kongenitálna ochorenie charakterizované akumuláciou mozgovomiechového moku v mozgových dutín( komôr), ako aj podľa škrupín. Táto patológia je príčinou zvýšeného tlaku vo vnútri lebky a kompresie mäkkých tkanív.

ochorenie zistené u detí 2-4 1000. hydrocefalu je často spojená s mozgovými nádormi, ochorenia centrálneho nervového systému, a poranenia mozgu. Táto patológia je diagnostikovaná oveľa častejšie ako Downov syndróm a niektoré iné vrodené ochorenia. V západnej Európe je hydrocefalus najčastejšou príčinou detskej práce.

Nedávno zomrelo každé druhé novorodené dieťa s touto patológiou. Do dnešného dňa úmrtnosť nepresahuje 5%.Každá osoba, vrátane novorodencov, má stálu produkciu mozgovomiešnenej tekutiny. Umýva mozog a miechu. S hydrocefalom sa hromadí v dutinách a kanáloch. Postupne, to vedie k zvýšeniu v lebke a atrofické zmeny v tkanive, ktorá sa stáva príčinou psychiatrických porúch a neurologických príznakov.

2 Druhy

Choroba u detí je vrodená a získaná.Posledná z nich je rozdelená na posttraumatické, infekčné a neoplastické.Prirodzeným prietokom sa izoluje ostrá, subakútna a chronická forma ochorenia. Akútna mozgovú hydrocefalus líši rýchle tempo zvyšovania vnútrolebečného tlaku a zhoršenie ľudskej bytosti. Pri subakútnom toku sa stav dieťaťa postupne zhoršuje v priebehu 1-3 mesiacov. Odporúčame navštíviť

Chronická zápcha mozgu u detí sa vyznačuje dlhodobým vývojom. Vzhľadom na charakter obehu cerebrospinálnej tekutiny sa izoluje otvorená a uzavretá kvapka. Otvorený hydrocefalus u dieťaťa je spôsobený porušením vstrebávania mozgovomiechovej tekutiny. V tejto spinálnej tekutiny prúdi bez akýchkoľvek prekážok.

Tento vodnateľnosť sa tiež nazýva komunikuje, pretože komory mozgu a priestor medzi plienok sú vzájomne prepojené.V uzavretej formy ochorenia bráni vytekaniu mozgovomiechového moku. Je tento druh vodnateľnosť najčastejšie diagnostikovaná u malých detí.Kvapka je rozdelená na vonkajší a vnútorný.

V prvom prípade je kvapalina je uložená v mozgových blán, nie vyhĺbil. Vnútorná hydrocele je charakterizovaná preťažením cerebrospinálnej tekutiny v samotných komorách. Výroba cerebrospinálnej tekutiny v tejto patológii môže byť normálna alebo zvýšená.Často existuje zmiešaná forma kvapkania, keď sa tvorí tekutina viac, než sa absorbuje.

3 Základné etiologické faktory

Skutočná forma kvapkania u dojčiat je spôsobená vrodenými malformáciami mozgu. Nasledujúce vývinové anomálie sú najdôležitejšie: malformácia

• Arnold-Chiari;
• primárne zúženie akvaduktu mozgu;
• atrézia akvaduktu;
• Dandy-Walkerov syndróm;
• vrodená aneuryzma.

Najbežnejšou príčinou je stenóza sylvískeho akvaduktu.

Akumulácia CSF u dieťaťa je možná aj počas intrauterinného vývoja. Toto je uľahčené nasledujúcimi faktormi: infekcia

• plodu rôznymi mikroorganizmami;
• tromboflebitída;Poškodenie mozgu
• .

Najčastejšou príčinou ochorenia u novorodencov je infekcia matky počas tehotenstva.

To môže byť toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírusová infekcia, syfilis, parotitída, herpes typu 1 a typu 2.Najväčším nebezpečenstvom pre dieťa sú mikroorganizmy, ktoré podporujú vývoj meningitídy a encefalitídy.Častou príčinou poklesu je poranenie počas pôrodu.

Toto môže byť, ak hlava dieťaťa nezodpovedá otvoru v panvovej oblasti. Trauma prispieva k zápalu mozgových membrán a krvácaniu. Zriedkavé príčiny vývoja tejto patológie zahŕňajú nádory( meningiómy, papilómy, karcinómy, ventrikulárne nádory, rakovina).Deti môžu byť viac ako 1 rok staré z tejto choroby. Vyvíjajú hydrocefalus kvôli nádorom mozgu a miechy, krvácaniu, zápalovým ochoreniam, TBI.

Pre vývoj tejto patológie u dieťaťa sú nasledujúce rizikové faktory:

• kontakt tehotnej ženy so zvieratami;
• aktivácia vírusu herpesu na pozadí zníženej imunity;
• prítomnosť úzkej panvy v matke;Predčasné dieťa
• ;
• včasné podanie( pred 35 týždňami gravidity);
• fetálna hypoxia plodu;
• prítomnosť pľúcnej hypertenzie u matky;
• fajčí a pije alkohol počas tehotenstva.

Rizikom je infekcia ženy pred syfilisom.

4 Klinické prejavy u dojčiat mladších ako 2 roky

Príznaky poklesu mozgu u detí mladších ako 2 roky majú svoje vlastné charakteristiky. Dojčatá najčastejšie vyvíjajú kongenitálny hydrocefalus. Je charakterizovaná týmito vlastnosťami:

• zvýšenie obvodu a objemu hlavy;
• vydutie žíl v oblasti hlavy;
• pomalé zvýšenie hmotnosti;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;Rozšírenie čela
• ;
• porušenie fixácie zraku;Regurgitácia potravín počas kŕmenia;
• sklápacia hlavica späť;Ptóza
• ( ovulácia očných viečok);
• zlá chuť;
• výťažok fontanelu;
• strabizmus rozdielneho typu.

Mnoho detí má zvýšený svalový tonus dolných končatín. Nohy sú ohnuté.Koža v oblasti hlavy je hladká a lesklá.Dôvodom je jeho rozšírenie v dôsledku nárastu objemu lebky. Medzi príznaky patrí porucha spánku, nálada a roztrhnutie dieťaťa. V závažných prípadoch sa objavujú kŕče a zvracanie.

Môže sa vyskytnúť ospalosť.Ak by dieťa mohlo sedieť alebo kráčať, potom sa tieto zručnosti môžu stratiť.Závažné účinky hydrocefalusu zahŕňajú paralýzu končatín. Hlavným znakom hydrocefalusu je nárast objemu hlavy. Je to preto, že kosti novorodencov sú pružné a švy nie sú úplne zarastené.

V prvých mesiacoch sa obvod hlavy zvyšuje o 1-1,5 cm za mesiac, potom sa miera zvyšuje. V oblasti spájania čelnej kosti s parietálnou je možné nájsť vypuklý veľký fontanel. Môže sa určiť palpáciou.

U zdravých detí sa uzavretie fontanelu vyskytuje na konci prvého roka života. S kvapkou je tento proces porušený.S hydrocefalom sa vyskytujú príznaky oka( symptóm zapadajúceho slnka, klesanie očného viečka, divergentný strabizmus).Duševný intelekt trpí.V závažných prípadoch je možný vývoj idioty.

5 vývoj ochorenia v neskoršom veku

Symptómy opuchu mozgu u detí starších ako 2 roky, niekoľko ďalších. Je to spôsobené tvorbou lebky a zatváraním švíkov. Kosti sú už pevnejšie prepojené, čo zabraňuje tomu, aby sa hlava zväčšila na veľké.Rozlišujeme nasledovné príznaky hydrocefalu u detí a dospievajúcich:

• PRESSIVE bolesti hlavy;Krvácanie
• ;
• bolesť v oblasti očí;
• opakované zvracanie;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• strata vedomia;
• kŕče;
• nauzea;Porucha spánku
• ;
• excitability;
• zhoršila koordináciu pohybov;
• svalová hypotenzia( znížená sila);
• podráždenosť;
• zvýšenie telesnej hmotnosti.

Vzhľad týchto detí sa veľmi nemení.Vzhľad kruhov pod očami je možný.Narušenie funkcií mozgu prejavuje zníženie pozornosti, motorických postihnutia, zmeny v chôdzi. V oblasti lebky leží optických nervov, s ich stlačení, dvojité videnie a zníženie ostrosti videnia.Často narušil funkciu panvových orgánov: dochádza k zvýšeniu diurézy alebo inkontinencie.

Znaky hydrocefalu v tomto veku sú početné.Hlavným problémom je bolesť hlavy. Má nasledujúce funkcie:

• sa obťažuje hlavne ráno;
• sa objaví po dlhšej prestávke;
• prechádza do večera;
• sa stáva silnejším po spánku počas denného a psychického stresu.

Deti, ktoré navštevujú školu alebo materskú školu často strácajú akademický výkon. V ťažkých prípadoch môžu choré deti pravidelne strácať vedomie. Niekedy sa rozvíja psychóza, ktorá sa prejavuje deliériom a halucináciami.Ďalším impozantným príznakom poklesu je konvulzívny syndróm. Počas útoku je možná dýchacia porucha. Najčastejšie sa to pozoruje pri otvorenej forme hydrocefalu.

6 plán prieskumu

Liečba hydrocefalu u detí začína až po skúške. U malých detí je diagnóza jednoduchá, pretože príznaky sú celkom špecifické.Diagnostika zahŕňajú röntgen, echoencephalography, CT alebo MRI, oftalmologické vyšetrenie, vykonávanie lumbálnej punkcii( ak je uvedená), neurologické vyšetrenie.

Skúška začína vyšetrením neurológom. Lekár hodnotí pomery tela a obvodu hlavy, reflexy, svalový tonus. Veľkosť hlavy a prírastok obvodu sa meria v dynamike. Vyžaduje sa vyšetrenie výhľadu. Za týmto účelom vykonáva fundu vyšetrenie, ostrosť zraku je vyhodnotený a perimetria vykonávaná očné pozadie.

diagnostikovať možné na základe magnetickej rezonancie tomografia mozgu. MRI odhalí hromadenie mozgovomiechového moku v dutinách mozgu, a odhadnúť rozsah škôd stanoviť možnú príčinu tohto ochorenia. Ak existuje podozrenie z infekčnej povahy ochorenia, vykoná sa polymerázová reťazová reakcia.

7 Terapeutická taktika pre kvapkanie

Liečba závisí od typu hydrocefalusu a príčin jeho výskytu. Pri otvorenom progresívnom, získanom edéme sa najčastejšie vykonáva konzervatívna liečba. To zahŕňa použitie diuretík( Diakarb alebo Lasix), prípravky draslík, neuroprotektívne, nootropiká( Cerebrolysin Encephabol).Ak sú staršie deti nedostatočné v pozornosti a poruchách pamäti, potom sú zobrazené nootropiky( Piracetam), ako aj prostriedky, ktoré zlepšujú tok krvi( Cavinton).

Používajú sa po odstránení kvapaliny z lebečnej dutiny. Okrem toho predpisujte vitamíny. Pri neprítomnosti účinku diuretík alebo v prítomnosti progresívne uzavretého hydrocefalu sa uskutočňuje operácia. S uzavretým hydrocefalom je dôležité normalizovať priechodnosť mozgovomiešnenej tekutiny. Ak je nádor, musíte ho odstrániť.

Chirurgická liečba môže zahŕňať odstránenie hematómu alebo aneuryzmu. V závažných prípadoch sa vykonáva posunovanie( superpozícia bypassových ciest pre odtok mozgovomiechovej tekutiny).Najčastejšie sa odstraňuje tekutina v brušnej dutine a pravom predsieni. Na naliehavé operácie je externá drenáž.Núdzová operácia zahŕňa celkovú anestéziu, tvorbu dier v lebe, vloženie katétra, odtok tekutiny.

Hlavnou metódou chirurgickej liečby chorých detí s otvorenou formou poklesu je obtok. Prognóza komunikácie hydrocefalu je výhodnejšia. Keď predčasne liečbu, a vo vážnych prípadoch je hydrocefalus môže viesť ku komplikáciám( duševný aj telesný rozvoj MAS dieťaťa, poruchy reči, strata a víziu, pohybových porúch sluchu).

Prevencia vodnateľnosť zahŕňa ochranu detí zo zranenia, tehotenstvo, skríning na infekciu ženy počas tehotenstva, aby sa zabránilo kontaktu so zvieratami s nesúci dieťa, matka vzdať zlozvyky.